Os 7 tipos de distúrbios do movimento: características e sintomas - Psicologia - 2023

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Os distúrbios do movimento são um grupo de patologias que se caracterizam pela diminuição, perda ou presença excessiva dos movimentos corporais que afetam seriamente a qualidade de vida das pessoas que os sofrem.

Neste artigo, explicamos o que são, que tipos de distúrbios do movimento existem e qual é o seu tratamento.

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O que são distúrbios do movimento?

Distúrbios do movimento incluem um grupo de distúrbios em que a regulação da atividade motora se deteriora e há alterações na forma e na velocidade dos movimentos corporais, sem afetar diretamente a força, sensação ou função cerebelar.

Esses tipos de distúrbios podem ser causados por doenças, condições genéticas, medicamentos ou outros fatores. Além disso, um distúrbio do movimento pode ser a única expressão clínica de uma doença específica ou pode fazer parte de um conjunto de manifestações neurológicas de doenças mais complexas.

O risco de desenvolver um distúrbio do movimento aumenta com a idade. Uma história anterior de acidente vascular cerebral e a presença de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão ou diabetes, podem aumentar o risco de desenvolver um distúrbio do movimento relacionado à circulação.

Tipos de distúrbios do movimento

De uma perspectiva clínica, dois grandes grupos de distúrbios do movimento podem ser distinguidos: hipocinético, caracterizado por apresentar movimentos lentos ou diminuídos; e hipercinética, que se caracteriza por movimentos excessivos ou presença de movimentos anormais involuntários.

Distúrbios do movimento hipocinético

Os distúrbios do movimento ou síndromes hipocinéticas incluem todas as patologias do movimento em que o movimento é empobrecido e retardado, afetando os movimentos voluntários e espontâneos associados.

O distúrbio hipocinético mais comum é a chamada síndrome parkinsoniana, que consiste em uma alteração do funcionamento do circuito motor cortico-subcortical encarregado de gerar corretamente os movimentos corporais. Essa síndrome apresenta vários sintomas comuns, como: bradicinesia, tremores e rigidez.

Na bradicinesia, a desaceleração motora ocorre no início; então, durante a execução e finalização do movimento voluntário, ocorrem movimentos repetitivos ou alternados dos membros, observando-se uma redução progressiva da velocidade e amplitude.

Três componentes podem ser distinguidos na bradicinesia: desaceleração motora ou bradicinesia propriamente dita, acinesia ou movimentos espontâneos pobres (com um atraso no início do movimento ou na mudança entre os movimentos do fluido) e hipocinesia, que consiste em uma diminuição na amplitude de movimento.

Em relação aos tremores, o mais característico nos distúrbios hipocinéticos do movimento é o de repouso, de baixa frequência (entre 3 e 6 Hz). Este tremor geralmente aparece quando os músculos não foram ativados e diminui ao realizar uma ação específica. Também pode haver um tremor de ação, mas é menos frequente. No entanto, pode haver uma síndrome parkinsoniana sem evidência de tremores.

Por último, rigidez é a resistência que uma parte do corpo opõe à mobilização passiva. Nas síndromes parkinsonianas, pode aparecer na forma de uma roda dentada, onde breves episódios de oposição aparecem alternados com episódios de relaxamento.

Também pode se manifestar por uma resistência constante, chamada tubo de chumbo, em que a intensidade da resistência permanece constante ao longo de toda a amplitude do movimento, seja estendido ou flexionado (sem mudar com a variação da velocidade com que o movimento se move). corpo, em oposição à espasticidade).

Distúrbios hipercinéticos do movimento

Os distúrbios hipercinéticos do movimento são aqueles em que há excesso de movimentos anormais e involuntários. As principais formas são: tiques, coreias, balismo, atetose, mioclonia e distonias. Vamos ver no que cada um deles consiste.

1. Tiques

Os tiques são movimentos estereotipados, sem finalidade específica, que são repetidos irregularmente. Eles são caracterizados porque podem ser suprimidos voluntariamente e aumentar com fatores como estresse ou ansiedade. Podem ser classificados em primários (esporádicos ou hereditários) e secundários, motores e vocais, tiques simples e complexos.

A forma mais séria de tiques múltiplos é conhecida como Síndrome de Gilles de la Tourette, um transtorno hereditário autossômico dominante associado a defeitos no cromossomo 18. Esse transtorno se manifesta com tiques motores múltiplos e um ou mais tiques fônicos. Esses tiques ocorrem várias vezes ao dia, praticamente todos os dias por mais de um ano. Sua gravidade e complexidade podem variar com o tempo.

Para tratar esses tipos de movimentos anormais, como tiques, geralmente é necessário tratamento farmacológico à base de neurolépticos, clonidina e medicamentos antidopaminérgicos.

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2. Coreias

A coreia é um distúrbio do movimento que refere-se a movimentos arrítmicos, irregulares, rápidos, descoordenados e contínuos que afetam qualquer parte do corpo.

As causas desse distúrbio do movimento são múltiplas e raras: hereditárias (doença de Huntington, neuroacantocitose, síndrome de Fahr, etc.), metabólicas e endócrinas (hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, etc.), devido à vasculite (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico), devido para acidente vascular cerebral dos gânglios da base e farmacológico.

A doença de Huntington é o tipo mais comum de coreia hereditária. Pode iniciar em qualquer idade, embora tenha maior incidência em pessoas entre 40 e 50 anos, evoluindo lentamente para a morte em um período que vai de 10 a 25 anos. A sobrevivência é mais curta entre os pacientes com início juvenil da doença.

Pneumonia e uma série de infecções intercorrentes costumam ser a causa mais comum de morte. Quase todos os pacientes com doença de Huntington apresentam história familiar. É uma doença hereditária de caráter autossômico dominante e penetrância completa, resultante de um defeito genético no cromossomo 4.Esta doença faz sua estreia mais cedo em gerações sucessivas.

3. Ballismo

O balismo é uma forma severa da Coreia que produz movimentos repentinos e involuntários de grande amplitude. Geralmente aparece de repente, mas pode se desenvolver ao longo de dias ou até semanas. Esse distúrbio de movimento geralmente desaparece durante o sono.

Os movimentos do balismo são tão violentos que podem levar à morte por exaustão ou causar lesões nas articulações ou na pele da pessoa que os sofre. Frequentemente afeta meio corpo (hemibalismo), embora, ocasionalmente, possa afetar apenas um membro (monobalismo), ambos os membros inferiores (parabalismo) ou, em casos mais raros, todos os quatro membros (bibalismo ou balismo lateral).

4. Atetose

Atetose é um distúrbio do movimento que ocorre em um quarto dos casos de paralisia cerebral. Esse distúrbio é causado por lesões no sistema extrapiramidal e se manifesta em movimentos involuntários lentos, sinuosos, descontrolados e sem um objetivo específico.

Os músculos da boca são afetados, razão pela qual os pacientes com atetose costumam apresentar distúrbios de linguagem. Também pode ocorrer como uma reação anormal aos estrogênios ou alguns medicamentos antidepressivos.

5. Mioclonia

A mioclonia consiste em movimentos repentinos, breves e involuntários, causada por contração muscular ativa ou inibições repentinas do tônus muscular. Podem ser classificados, de acordo com sua origem, em: corticais, subcorticais, espinhais ou periféricos.

Devido à sua distribuição, são classificados em focais (envolvendo um grupo muscular discreto), segmentais ou generalizados (geralmente de causa progressiva e associados a distúrbios epilépticos). E, devido à sua apresentação, podem ser espontâneas, de ação ou mioclonia reflexa.

6. Distonias

Esses tipos de distúrbios do movimento ocorrem de forma involuntária e sustentada, e produzir um desvio ou torção de uma área do corpo. A pessoa que sofre deles não pode eliminá-los voluntariamente e eles ocorrem devido a movimentos ou ações específicas.

Eles geralmente são suprimidos durante o sono. É comum que ocorram junto com outros distúrbios do movimento, como tremores essenciais. Existe também um “tremor distônico”, que surge quando o paciente tenta mover uma parte de seu corpo na direção oposta à força da distonia.

Tratamento

Os distúrbios do movimento devem ser tratados com base em sua etiologia e gravidade. Um dos tratamentos aplicados é a estimulação cerebral profunda, o que reduz significativamente os movimentos involuntários. Isso ocorre por meio da geração de pulsos elétricos no cérebro, com o próprio paciente ajustando a intensidade do impulso para controlar seus sintomas.

Outro tratamento que vem sendo utilizado nesses casos é o ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética nuclear (MRgFUS), procedimento que utiliza feixes de energia sonora para remover um pequeno volume de tecido cerebral sem afetar as áreas adjacentes.

Uso de drogas na terapia

As drogas às vezes também são usadas para aliviar os sintomas, incluindo:

1. Beta-bloqueadores

São drogas que reduzem a pressão arterial, de modo que os tremores e outros sintomas físicos de muitos dos distúrbios do movimento sejam reduzidos.

2. Antiepilépticos

Essas drogas são usados para reduzir tremores (por exemplo, nas síndromes parkinsonianas), especialmente aquelas produzidas nas mãos.

3. Anticolinérgicos

Esses medicamentos são usados para tratar distonias, reduzindo os efeitos da acetilcolina, um neurotransmissor envolvido nas contrações musculares, causando uma diminuição dos tremores e da rigidez.

4. Ansiolíticos

Os ansiolíticos atuam no sistema nervoso central causando relaxamento muscular, que alivia, em curto prazo, os efeitos dos tremores e dos espasmos.

5. Toxina botulínica

Esta toxina funciona bloqueando os neurotransmissores responsáveis pelos espasmos musculares, ajudando a detê-los.