Síndrome de Charles Bonnet: definição, causas e sintomas - Psicologia - 2023

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Entre os vários sistemas perceptivos, o sistema visual é a principal ferramenta por meio da qual nossa espécie percebe e reage ao meio ambiente. Desde o nascimento temos uma capacidade visual que nos permite detectar os estímulos que nos rodeiam e reagir a eles.

A visão, entretanto, é um sentido em evolução, desenvolvendo-se principalmente durante o primeiro ano de vida. Depois de certas idades, é comum que a capacidade visual seja reduzida e apareçam problemas como fadiga ocular, catarata e até glaucoma. Além disso, é possível que as áreas do cérebro responsáveis pela visão parem de funcionar com a precisão usual, ou que as conexões visuais com as de outros processos sensoriais e mesmo intelectuais sejam enfraquecidas.

Esse tipo de problema pode fazer com que nosso sistema visual perceba estímulos que não estão presentes, como no caso de Síndrome de Charles Bonnet.

O que é a síndrome de Charles Bonnet?

A Síndrome de Charles Bonnet é entendida como o quadro clínico caracterizado pelo aparecimento de alucinações visuais em pacientes com problemas na via visual, sejam esses problemas localizados nos órgãos visuais, suas conexões com o cérebro ou as áreas cerebrais envolvidas na visão.

Os principais critérios diagnósticos desta síndrome são a já referida presença de alucinações visuais e que estas ocorram na ausência total de alterações cognitivas e de consciência, transtornos psiquiátricos, neurológicos ou de uso de substâncias que possam explicar o seu aparecimento.

Em outras palavras, Essas alucinações ocorrem em indivíduos saudáveis com nenhum outro problema além do problema visual., ter que descartar a presença de demência (uma condição que às vezes também apresenta alucinações visuais), envenenamento e outros transtornos.

Assim, a Síndrome de Charles Bonnet apareceria principalmente em indivíduos saudáveis que não sofrem nenhuma outra alteração além da perda de visão. Uma vez que uma grande proporção de problemas visuais aparecem durante a velhice, é especialmente prevalente na população idosa.

Alucinações visuais

As alucinações presentes neste tipo de transtorno são altamente variáveis, embora apresentem uma série de características comuns como ocorrer com clareza de consciência, sem a ilusão da realidade estar presente (ou seja, o paciente sabe que é algo não real), combinam-se com as percepções normais, aparecem e desaparecem sem há uma causa clara para isso e representam um fenômeno que surpreende quem as sofre, embora normalmente não exista grande temor por elas.

Em relação ao conteúdo das alucinações que ocorrem na Síndrome de Charles Bonnet, a percepção de figuras humanas ou pequenos animais é frequente (tipo de alucinação chamada liliputiano), bem como brilhos ou cores brilhantes.

A percepção em si é clara e vívida, localizada no espaço externo à própria pessoa (ou seja, as falsas percepções são percebidas como se fossem elementos do ambiente, embora sejam reconhecidas como irreais), com um alto nível de definição que contrasta em grande parte com a percepção real (lembre-se de que esta síndrome ocorre em indivíduos com perda visual, que, portanto, vêem os estímulos reais mais borrados).

Essas alucinações ocorrem sem uma causa clara que as desencadeie; embora o estresse, a iluminação excessiva ou deficiente ou a falta ou sobrecarga de estimulação sensorial facilitem seu aparecimento. A duração das alucinações costuma ser curta, podendo variar entre segundos e horas, e tendem a desaparecer espontaneamente ao fechar os olhos ou redirecionar o olhar para eles ou para outro ponto.

Causas (etiologia)

As causas dessa síndrome, como já mencionamos, são encontradas na perda de visão. Essa perda geralmente ocorre devido a danos ao sistema visual, sendo geralmente devido à degeneração macular ou glaucoma e surgindo principalmente em idosos. No entanto, também é possível que essa perda de visão se deva à presença de uma patologia cerebral que dificulta a conexão entre o olho e o lobo occipital.

Mas, embora uma doença ocular provoque perda de visão, vale a pena questionar o porquê do aparecimento de alucinações e da Síndrome de Charles Bonnet. Nesse sentido, existe uma grande diversidade de teorias que atuam sobre o assunto, sendo uma das mais aceitas a Teoria da surdeferencia neural.

Essa teoria se baseia na consideração de que devido à doença ocular ocorre uma perda dos impulsos nervosos que deveriam atingir o córtex occipital, área do cérebro responsável pelo processamento da informação visual. Isso faz com que o cérebro se torne especialmente sensível aos estímulos que o alcançam, sendo também afetado por outros estímulos sensoriais que, dada a hipersensibilidade dos receptores, poderiam formar a percepção de alucinações, ativando a área visual.

Tratamento

No que diz respeito ao tratamento da Síndrome de Charles Bonnet, a nível psicológico a primeira coisa que deve ser feita é tranquilização e prestação de informações ao paciente, que pode apresentar grande angústia ao não saber o que está acontecendo e acreditar que tem algum tipo de doença. demência ou transtorno mental. Deve ser explicado que as visões que você experimenta são consequência da perda de visãoRecomenda-se que o oftalmologista relate a possibilidade desse fenômeno em decorrência da perda da visão em pacientes com doenças que degeneram esse sentido, incentivando o paciente a compartilhar suas experiências.

A nível farmacológico, em geral, este tipo de doença não costuma responder aos neurolépticos de forma positiva, embora alguns casos o haloperidol e a risperidona tenham demonstrado alguma eficácia. Anticonvulsivantes como a carbamazepina também foram propostos.

No entanto, o mais útil nessa síndrome é tratar a causa médica que causa a perda da visão, aumentando ao máximo a acuidade visual. Foi descoberto que alguns pacientes com esta síndrome não voltaram a ter alucinações após serem operados ou tratados para seu problema visual.

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