Comorbidade: índices, transtornos comórbidos comuns - Ciência - 2023

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ocomorbidade é o aparecimento de um segundo distúrbio médico ou psicológico ao mesmo tempo que uma doença principal. Nos campos da saúde, seja física ou mental, é importante estudar quais problemas aparecem juntos com mais freqüência para prevenir suas consequências mais graves.

Geralmente, há três usos para a palavra comorbidade. A primeira e mais tradicional é indicar uma condição médica ou psicológica que existe ao mesmo tempo, mas independentemente de outro distúrbio em um paciente.

O segundo uso é sinalizar um problema em um paciente que causa ou é causado por outro distúrbio físico ou mental. Finalmente, o uso mais geral é indicar dois transtornos que existem ao mesmo tempo, independentemente de haver ou não uma relação causal entre eles.

Especialmente na medicina, vários testes ou "índices" foram desenvolvidos para ver o perigo que o aparecimento de vários distúrbios comórbidos acarreta.

Cada um deles tenta avaliar a probabilidade de que a ocorrência de vários distúrbios em conjunto leve à morte ou a outros desfechos particularmente preocupantes.

Índices de comorbidade

Os índices de comorbidade são testes que procuram estudar o risco de duas ou mais doenças apresentarem quando aparecem juntas.

Eles são usados especialmente no campo da medicina. Hoje, não existe um que seja aceito por toda a comunidade científica, mas costumam ser usados vários dependendo da situação.

Índice de Charlson

É o índice de comorbidade mais amplamente utilizado. É usado para prever a probabilidade de morte dentro de um ano para pacientes com certas comorbidades.

Por exemplo, problemas cardíacos, câncer ou AIDS. Cada doença é atribuída a 1, 2, 3 ou 6, dependendo dos riscos envolvidos.

Posteriormente, os escores de todas as doenças presentes são somados para prever a mortalidade. A seguir, veremos alguns dos distúrbios mais comuns.

Nível 1

Doenças graves, mas não fatais, estão incluídas neste nível. Por exemplo, diabetes, ataque cardíaco, doença crônica de órgãos ou demência.

Nível 2

As doenças desse nível apresentam mais risco do que as do nível 1, mas ainda são curáveis. Estes incluem, mas não estão limitados a, leucemia, hemiplegia, problemas renais moderados ou graves ou tumores.

Nível 3

O nível 3 inclui problemas muito sérios, que não são facilmente curáveis. Por exemplo, doenças que afetam gravemente o fígado.

Nível 6

Doenças de nível 6 não podem ser curadas neste momento. No entanto, eles geralmente podem ser tratados. Entre outros, estes incluem AIDS, tumores malignos e câncer metastático.

Para os médicos, esse índice é útil para determinar o melhor curso de ação a ser executado. Às vezes, não está claro qual das doenças precisa ser tratada primeiro. O índice de Charlson pode ajudá-lo a escolher entre vários tratamentos possíveis.

Pontuação de comorbidade e polifarmácia (CPS)

Esse índice é uma forma simples de medir o impacto e o possível risco de doenças presentes em um paciente. É uma soma simples de todas as condições médicas conhecidas na pessoa, bem como todos os tipos de medicamentos que ela deve tomar.

A ideia por trás do CPS é que quanto mais medicamentos uma pessoa precisar, mais graves serão suas doenças. Na prática, foi demonstrado que esse índice de comorbidade prediz com consideráveis níveis de validade de mortalidade, recidivas em distúrbios e o aparecimento de novos.

Transtornos comórbidos comuns

Abaixo você encontrará uma lista de alguns dos transtornos que ocorrem ao mesmo tempo na maioria das vezes, tanto no campo médico quanto no psicológico.

Diabetes

O diabetes é uma das doenças mais difundidas no mundo moderno. Ao mesmo tempo, é um dos casos mais elevados de comorbidade.

Em alguns casos, os distúrbios com os quais aparece estão diretamente relacionados a ele, enquanto em outros a relação não é causal.

Assim, por exemplo, 67% das pessoas com diabetes tipo II também têm problemas de hipertensão. Entre os pacientes com esse subtipo da doença, além disso, 27% apresentavam sobrepeso e 61% eram obesos.

Por outro lado, embora os percentuais exatos de comorbidade não sejam conhecidos, sabe-se que o diabetes geralmente aparece com outras doenças, como câncer, depressão, problemas de sono ou dificuldades renais.

Aids

AIDS é uma das doenças modernas mais sérias que existem. Se não for tratada, a mortalidade é de praticamente 100%. Por outro lado, mesmo com a ajuda de terapia adequada, os pacientes com esse transtorno costumam ter todos os tipos de complicações de saúde.

Por exemplo, sabe-se que a presença de AIDS crônica aumenta as chances de sofrer de outras doenças, como acidentes cardiovasculares, osteoporose ou insuficiência renal. Em menor grau, também pode causar hipertensão e doenças endócrinas.

Depressão

De todos os transtornos mentais, a depressão é um dos mais comuns e também um dos mais perigosos. Um dos principais motivos é que apresenta alto índice de comorbidades, tanto com outras doenças psicológicas quanto com algumas de origem física.

Assim, as pessoas com depressão grave tendem a ter taxas mais altas de transtornos relacionados à ansiedade do que a população em geral. Entre outros, podem apresentar sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade generalizada, fobia social ou ataques de pânico.

Por outro lado, a depressão tende a aparecer com mais frequência em pacientes com doenças físicas graves. Por exemplo, é o caso de quem tem câncer, problemas cardíacos ou AIDS.

Transtornos de ansiedade

O termo "ansiedade" é comumente usado para descrever os sintomas de uma infinidade de distúrbios psicológicos diferentes. No entanto, esses são problemas com consequências muito diferentes.

No caso desses transtornos, a comorbidade é especialmente alta. Assim, por exemplo, uma pessoa com transtorno de estresse pós-traumático tem uma alta probabilidade de desenvolver agorafobia.

Da mesma forma, alguém com ansiedade generalizada também pode ter pensamentos intrusivos, mais típicos do transtorno obsessivo-compulsivo.

Referências

"Comorbidade" em: Wikipedia. Recuperado: 19 de junho de 2018 da Wikipedia: es.wikipedia.org.
"Management of Common Comorbidities of Diabetes" em: AACE Diabetes Resources Center. Retirado em: 19 de junho de 2018 do AACE Diabetes Resources Center: outpatient.aace.com.
“As co-morbidades são comuns e estão aumentando entre as pessoas com HIV nos EUA” em: Aidsmap. Recuperado em: 19 de junho de 2018 em Aidsmap: aidsmap.com.
"The Comorbidity of Major Depression and Anxiety Disorders: Recognition and Management in Primary Care" in: National Center for Biotechnology Information. Retirado em: 19 de junho de 2018 do National Center for Biotechnology Information: ncbi.nlm.nih.gov.
"Você pode ter transtornos de ansiedade comórbidos?" em: Calm Clinic. Retirado em: 19 de junho de 2018 da Calm Clinic: calmclinic.com.