Doenças imunopreveníveis: sintomas, causas e tratamentos - Ciência - 2023

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As doenças imunopreveníveis são aquelas doenças infecciosas que podem ser evitadas gerando imunidade por meio da aplicação de vacinas. Sua aplicação contra essas doenças promove a produção de anticorpos que protegem o organismo especificamente contra a doença para a qual está sendo vacinado.

Antes da descoberta e do desenvolvimento de vacinas, as doenças infecciosas causavam milhões de mortes em todo o mundo. Doenças como poliomielite, varíola, difteria, sarampo ou tétano, para citar alguns, causaram estragos na população mundial.

Graças a medidas de saúde e planos de vacinação em massa, algumas dessas doenças foram erradicadas ou ocorrem em focos muito pequenos e rapidamente controlados, com taxas de mortalidade muito baixas.

Doenças imunopreveníveis

Existe uma lista bastante ampla de doenças infecciosas imunopreventíveis para as quais foram desenvolvidas vacinas.

Essas vacinas, em alguns casos, podem gerar imunidade permanente quando os reforços correspondentes são aplicados. Em outros casos, geram imunidade sazonal, principalmente nas doenças geradas por microrganismos em constante mutação, o que requer o desenvolvimento de novas vacinas a cada surto epidêmico sazonal.

A seguir, será feita uma breve descrição de algumas doenças infecciosas com suas causas, sintomas, tratamento e esquema geral de vacinação que mostram a importância da imunoprevenção para reduzir epidemias e evitar as altas taxas de mortalidade de algumas dessas doenças.

1- Sarampo

O sarampo é uma doença viral produzida por um vírus RNA da família Paramyxoviridae e do gênero Morbillivirus. O vírus é encontrado nas secreções nasofaríngeas, urina e sangue da pessoa infectada. Ele pode permanecer ativo por até 34 horas em temperatura ambiente em uma sala.

É uma doença eruptiva extremamente contagiosa. Embora o sarampo seja uma doença endêmica na maior parte do mundo, graças à vacinação, ele está sob controle e foi erradicado em muitos países.

Sinais, sintomas e tratamento

Tem um período de incubação de 10 a 12 dias, seguido por uma fase prodrômica de 3 a 5 dias caracterizada por febre baixa, conjuntivite, cefaleia, rinite, tosse e aparecimento de manchas características na mucosa oral chamadas manchas de Koplik.

Em algumas ocasiões, a fase prodrômica pode ser muito grave, com febre muito alta, convulsões e até mesmo o aparecimento de pneumonia. Nestes casos, todas as manifestações prodrômicas descritas acima são muito mais intensas.

Entre o terceiro e o sétimo dia, após um aumento repentino da temperatura, muitas vezes entre 40 e 40,5⁰C, surge uma erupção cutânea eritematosa na face, que então se generaliza e dura de dois a quatro dias ou até sete dias nos casos mais graves.

Nos primeiros dias da fase eruptiva, o estado geral é bastante afetado. Em seguida, a temperatura cai drasticamente e, embora a erupção persista, o paciente parece muito melhor. Em geral, na maioria dos casos remite sem complicações maiores.

No entanto, o sarampo pode gerar complicações graves de otite média, pneumonia a encefalite, com alta taxa de mortalidade nesses casos. A possibilidade de contágio persiste por até cinco dias a partir do início da erupção. Não há tratamento específico e o tratamento é sintomático.

Vacina

Em regiões onde ainda existe uma importante casuística da doença, a vacina contra o sarampo é administrada no primeiro semestre de vida. Enquanto isso, em outras regiões onde a doença é mais controlada, geralmente é entregue mais tarde (12 a 15 meses).

Esta vacina é geralmente combinada com outras vacinas, como as vacinas contra rubéola e caxumba (tripla viral). Como o hospedeiro do vírus é estritamente humano, a erradicação da doença é, em teoria, possível.

2- difteria

É uma infecção bacteriana aguda causada pela toxina de uma bactéria Corynebacteriumdifteria. Foi uma das principais causas de mortalidade infantil no início do século 20, antes da introdução da vacina.

Esta bactéria tem um habitat exclusivo nas membranas mucosas e na pele do homem. É transmitido por gotículas de saliva emitidas pela tosse ou respiração e pelo contato com lesões cutâneas infectadas.

Antes do desenvolvimento da vacina e sua aplicação massiva, esta doença afetava principalmente crianças menores de 15 anos. A taxa de mortalidade foi de 5 a 20% em pacientes infectados. Curiosamente, essa taxa é verdadeira em surtos recentes.

Signos e sintomas

O período de incubação é de 1 a 5 dias, então surge a faringite com a formação de pseudomembranas que podem se espalhar e obstruir as vias aéreas superiores, causar asfixia e morte do paciente. As complicações da difteria são geralmente cardíacas e neurológicas, que podem causar a morte.

Tratamento e vacina

A difteria deve ser tratada imediatamente para reduzir o risco de complicações e mortalidade. O principal elemento do tratamento é a administração intramuscular ou intravenosa de uma antitoxina contra a difteria.

Os antibióticos reduzem o crescimento bacteriano, mas não têm efeito nas lesões geradas por toxinas. A difteria ainda persiste em muitos países, especialmente nos mais pobres ou em desenvolvimento. Na verdade, várias epidemias ocorreram nos últimos 10 anos.

A vacina contra difteria é feita de toxóide diftérico, uma forma inofensiva da toxina. É fornecido entre dois meses e 7 anos. 3 doses iniciais em série são administradas a cada dois meses e um reforço 6 a 12 meses após a terceira dose.

3-Tétano

É uma doença infecciosa que produz uma paralisia espástica frequentemente fatal, causada por uma neurotoxina (tetanospasmina) produzida pelo Clostridiumtetani. É uma doença disseminada em todo o mundo e ainda não erradicada nos países industrializados.

Sintomas, tratamento e vacinação

A bactéria está presente em sua forma esporulada no solo, em superfícies sujas e no trato digestivo de alguns animais. Entra no corpo por meio de lesões, feridas sujas, fraturas expostas, úlceras crônicas ou por ações médicas realizadas sem assepsia adequada.

O período de incubação é de 4 a 21 dias. A doença começa com espasmos geralmente dos músculos faciais (trismo, riso sardônico), seguidos por espasmos dos músculos das costas (opistótono) e convulsões tônicas generalizadas.

Se não for tratada, é quase sempre fatal, especialmente em crianças pequenas e pessoas mais velhas. Mesmo com o tratamento ideal com imunoglobulinas e antibióticos contra o tétano humano precoce, a mortalidade por tétano é alta.

O reservatório da doença não pode ser removido, mas a vacinação é muito eficaz na sua prevenção. As vacinas contra o tétano são feitas com o toxóide tetânico e fornecidas em conjunto com outras preparações, como difteria, coqueluche, poliomielite, etc.

4- tosse convulsa

A tosse convulsa é uma doença bacteriana altamente contagiosa causada por Bordetellacoqueluche,que afeta o trato respiratório inferior. É uma doença considerada reemergente e é particularmente grave em crianças.

Tem evolução prolongada por várias semanas com tosse persistente por mais de três semanas, geralmente sem febre e com som inspiratório característico acompanhado de descoloração azulada das mucosas (cianose), apneia (cessação da respiração) seguida de vômitos.

É facilmente transmitido por contato próximo por meio da tosse. Embora a vacinação tenha sido uma medida preventiva eficaz, a coqueluche continua a ser uma ameaça devido ao aumento de casos em crianças não vacinadas por serem ainda muito jovens. Também há casos de adolescentes e adultos jovens, pois a proteção conferida pela vacinação persiste por poucos anos.

A vacina contra coqueluche está incluída no esquema de vacinação de bebês e crianças de dois meses a seis anos. Vacinas acelulares contra coqueluche estão atualmente disponíveis, o que permite a colocação de reforços tardios.

5- Hepatite

A hepatite é uma doença inflamatória aguda do fígado produzida por vírus de RNA hepatotrófico e que lhe dão o nome de hepatite A, B, C, D e E dependendo do vírus envolvido. A hepatite A é a mais comum. Condições de higiene e saneamento ambiental reduzem o vírus da hepatite A na população, mas não o eliminam.

As hepatites A e E não são conhecidas por causar doenças crônicas, pelo contrário, as hepatites B, C e D causam morbidade e mortalidade significativas por infecções hepáticas crônicas.

Tratamento e prevenção de sintomas

As manifestações específicas da doença são vistas com mais frequência em adultos. Por outro lado, em crianças menores de 5 anos pode passar despercebido ou apresentar manifestações gerais e inespecíficas.

O período de incubação varia de 15 a 45 dias. As alterações iniciais no fígado são semelhantes para os cinco tipos de hepatites, gerando sintomas caracterizados por febre, cefaleia, mialgias, fadiga e distúrbios gastrointestinais. Uma descoloração amarela da pele e mucosa (icterícia) também aparece com mais frequência em adultos.

A doença pode ser prolongada, com fase aguda de cerca de um mês e convalescença que pode durar até seis meses. Dependendo do tipo de vírus, podem surgir complicações relacionadas à cronicidade, como cirrose e câncer de fígado. Alguns casos se apresentam como hepatite fulminante.

Não existe tratamento específico para hepatite. O reservatório do vírus é estritamente humano. A transmissão do vírus é por via oral-fecal de indivíduo para indivíduo, ou por meio de alimentos ou água contaminados.

Existem vacinas para hepatite A e para hepatite B, mas não existem vacinas disponíveis contra hepatite C, D ou E.

6- Meningite meningocócica

Os meningococos são a principal causa de meningite bacteriana e septicemia. Os grupos sorológicos A, B, C, Y e W135 produzem a maioria das infecções invasivas. Afeta crianças e adultos jovens.

Começa como uma síndrome infecciosa com febre, dor de cabeça e vômitos. Aparecem sinais concomitantes de meningite, como rigidez do pescoço ou letargia, que podem progredir para distúrbios de consciência, coma e morte.

O contágio é por via aérea. Tem alta mortalidade e deixa sequelas dramáticas. Pode ser prevenida, pois existem várias vacinas contra alguns tipos sorológicos.

7- Tuberculose

É uma doença bacteriana contagiosa causada por Mycobacteriumtuberculose. É a segunda causa de morte por doenças infecciosas no mundo.

A transmissão é por via aérea e a forma clínica mais frequente de tuberculose ativa é a pulmonar. Os sintomas são tosse crônica, febre moderada, suores noturnos, cansaço, diminuição do apetite e perda de peso.

A tuberculose pode afetar outros órgãos além do pulmão, como baço, fígado, medula óssea ou meninges, entre outros. O tratamento inclui antibióticos anti-tuberculose por vários meses ou anos.

A vacina é chamada BCG e é uma vacina intradérmica que é administrada ao nascimento com um reforço antes da escola.

8- Febre tifóide

A febre tifóide é uma infecção bacteriana causada por salmonelatifo, que gera uma febre entérica muito severa. É uma doença que ainda é registrada em países com péssimas condições de higiene. É transmitida por contato direto ou por água e alimentos contaminados com fezes.

Os sintomas aparecem após um período de incubação de 7 a 15 dias, com dor abdominal, febre, mialgia, anorexia (perda de apetite) e diarreia inicialmente profusa, passando então a um estágio de constipação. Náuseas, vômitos, tosse e epistaxe são incomuns e sua presença indica complicações.

As complicações comuns são sangramento digestivo, perfuração intestinal ou encefalite, entre outras. O tratamento inclui antibióticos e reidratação, que geralmente funcionam bem quando não há complicações graves.

A prevenção inclui medidas sanitárias, detecção, tratamento de portadores saudáveis, especialmente no pessoal que manipula alimentos e vacinação.

9- Rubéola

A rubéola é uma doença eruptiva contagiosa de origem viral. Pode ser assintomático. Causa danos significativos ao feto se ocorrer nos primeiros estágios da gravidez, gerando malformações auditivas, oftálmicas, craniofaciais e cardíacas.

O período de incubação é de cerca de duas semanas. Os sintomas incluem febre leve, mal-estar, conjuntivite, gânglios linfáticos suboccipitais (gânglios linfáticos inchados no pescoço) e erupção cutânea eritematosa transitória. É transmitido por gotas que saem da respiração.

Para prevenir a rubéola, existe uma vacina que costuma ser incluída em uma mistura chamada MMR, que inclui caxumba e sarampo.

10- Raiva

A cólera é uma doença intestinal causada pela toxina da bactériavibriocholerae. Essa condição causou epidemias devastadoras em todo o mundo em muitas vezes na história.

É transmitida por água e alimentos contaminados com fezes humanas e é uma doença que afeta estritamente os humanos. Após uma incubação que pode durar de horas a quatro dias, surge uma diarreia aquosa aguda com vômitos e desidratação rápida que, se não tratada a tempo, termina com a morte do paciente.

A higiene e o saneamento ambiental são pilares fundamentais da prevenção e combate ao cólera. O tratamento é sintomático e baseado na reidratação. Como a doença é causada por uma toxina, matar a bactéria não reduz o efeito das toxinas presentes.

As vacinas orais contra a cólera são uma ferramenta adicional na luta contra a cólera, mas não substituem as medidas higiênicas e sanitárias.

Referências

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