Antipsicóticos atípicos: características e principais usos - Psicologia - 2023

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Tradicionalmente, a distinção entre antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos ou de segunda geração, como quetiapina, olanzapina e risperidona, tem sido usada; no entanto, no momento, a utilidade dessa dicotomia é altamente questionada na comunidade científica em geral.

Neste artigo iremos analisar as principais características e utilizações dos antipsicóticos atípicos. Enfatizaremos em particular a distinção entre essas drogas e os neurolépticos típicos.

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O que são antipsicóticos atípicos?

Antipsicóticos atípicos são um tipo de droga psicotrópica usada para tratar vários transtornos mentais, em particular esquizofrenia e outros problemas semelhantes, o uso para o qual foram concebidos. Seus principais efeitos estão relacionados à depressão do sistema nervoso central e, portanto, à sedação.

O termo "atípico" é usado para diferenciar essa classe de antipsicóticos dos clássicos, hoje conhecidos como "típicos". No entanto, a distinção entre as duas categorias de drogas é obscura e há debate sobre sua sabedoria e utilidade; vamos dedicar a seção seguinte a este aspecto.

Os medicamentos antipsicóticos reduzem os sintomas de psicose e outros transtornos por inibição da atividade dopaminérgica nas vias cerebrais. Alguns antipsicóticos atípicos também interagem com os receptores de serotonina e norepinefrina, neurotransmissores que fazem parte da classe farmacológica das aminas, como a dopamina.

Entre os efeitos colaterais e reações adversas mais comuns dos antipsicóticos atípicos, encontramos a síndrome neuroléptica maligna (caracterizada por rigidez muscular, febre, confusão e distúrbios cardíacos que podem causar a morte), discinesia tardia (movimentos involuntários da face) ou aumento do risco de diabetes.

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Diferenças dos antipsicóticos típicos

Quando os antipsicóticos modernos gostam clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina ou aripiprazol, essas drogas eram consideradas mais seguras do que as drogas neurolépticas que já existiam. Em particular, destacou-se o menor risco de sofrer sintomas extrapiramidais como parkinsonismo, discinesia tardia e acatisia.

No entanto, pesquisas recentes sugerem que não há diferenças particularmente significativas entre os antipsicóticos típicos e atípicos na gravidade dos efeitos colaterais, nem no grau de eficácia ou mecanismo de ação. Nesse sentido, foi proposto que é mais útil distinguir entre drogas individuais.

Na verdade, parece que antipsicóticos típicos causam sintomas do tipo parkinsoniano mais frequentemente, enquanto os atípicos estão associados em maior medida ao ganho de peso e, consequentemente, ao risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 ou não insulino-dependente.

Para que são usados esses medicamentos?

Os antipsicóticos atípicos são usados principalmente para tratar a esquizofrenia e o transtorno bipolar, dois dos transtornos mentais mais associados a sintomas psicóticos. Eles também são prescritos ocasionalmente em casos de autismo, demência, transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno obsessivo-compulsivo, mas não são medicamentos de primeira linha.

1. Esquizofrenia

O grande corpo de pesquisas que se desenvolveu ao longo das décadas sobre a eficácia dos neurolépticos revela que os antipsicóticos atípicos são eficazes na redução dos sintomas positivos da esquizofrenia (principalmente alucinações e delírios), mas deixar de tratar os sintomas negativos, como achatamento afetivo.

Em qualquer caso, em muitos casos de esquizofrenia e outros transtornos do espectro da psicose, é necessário administrar esses tipos de drogas para evitar sintomas graves. Mesmo assim, a taxa de eficácia dos antipsicóticos não é completa, uma vez que 20% dos pacientes não respondem adequadamente e 30-40% o fazem apenas parcialmente.

2. Transtorno bipolar

Em sua forma clássica, o transtorno bipolar é caracterizado pela alternância entre períodos em que o humor está muito baixo e outros em que está patologicamente alto; Em outras palavras, ocorrem episódios de depressão e mania. Antipsicóticos atípicos às vezes são usados para gerenciar sintomas de episódios maníacos e mistos.

Nesses casos, medicamentos como a olanzapina e a quetiapina são utilizados como terapia adjuvante aos medicamentos de escolha: estabilizadores de humor, entre os quais se destacam o lítio e o ácido valpróico ou valproato. Os antipsicóticos atípicos são recomendados apenas se os sintomas forem graves e o tratamento principal for insuficiente.

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3. Demência

Os antipsicóticos são prescritos em alguns casos de demência se houver sintomas psicóticos significativos (como delírios) e, especialmente, se houver agitação psicomotora grave; esses tipos de alterações facilitam o aparecimento de comportamentos agressivos ou interferentes, que podem se tornar realmente problemáticos para os cuidadores e para a pessoa.

É importante mencionar que foi detectado um risco aumentado de problemas cardíacos, derrames e mortalidade em geral em pacientes idosos com demência em tratamento com antipsicóticos, principalmente os típicos. A quetiapina, incluída no grupo dos atípicos, parece ser mais segura do que outros neurolépticos.

4. Autismo

Antipsicóticos atípicos, como risperidona e aripiprazol, foram aprovados em alguns países como tratamentos para certos sintomas característicos de transtornos do espectro do autismo: agitação, irritabilidade, agressividade, comportamentos repetitivos, dificuldade para dormir ... Nestes casos, também são prescritos psicoestimulantes e antidepressivos.

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