Leucocitose (leucócitos elevados): sintomas, causas, tratamentos - Ciência - 2023

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o leucocitose ocorre quando o número de glóbulos brancos no sangue excede os níveis normais. Muitas vezes, é o sinal de uma resposta inflamatória, mais comumente o resultado de uma infecção. No entanto, também pode ocorrer após certas infecções parasitárias ou tumores ósseos, ou após exercícios extenuantes, convulsões como epilepsia, estresse emocional, gravidez e parto, anestesia e administração de epinefrina.

A leucocitose, definida como uma contagem de leucócitos superior a 11.000 por mm3 (11 × 109 por L) 1, é freqüentemente encontrada durante os exames laboratoriais de rotina. Uma contagem elevada de leucócitos geralmente reflete a resposta normal da medula óssea a um processo infeccioso ou inflamatório.

Causas menos comuns, mas mais sérias, incluem distúrbios da medula óssea primária. A reação normal da medula óssea à infecção ou inflamação leva a um aumento no número de leucócitos, predominantemente leucócitos polimorfonucleares e formas celulares menos maduras (deslocamento para a esquerda).

Uma contagem de glóbulos brancos acima de 25 a 30 x 109 / L é chamada de reação leucemóide, que é a reação de uma medula óssea saudável a estresse extremo, trauma ou infecção.

É diferente da leucemia e da leucoeritroblastose, nas quais glóbulos brancos imaturos (leucemia aguda) ou glóbulos brancos maduros mas não funcionais (leucemia crônica) são encontrados no sangue periférico.

Classificação: tipos

A leucocitose pode ser subclassificada pelo tipo de leucócito que aumenta em número. Existem cinco tipos principais de leucocitose: neutrofilia (a forma mais comum), linfocitose, monocitose, eosinofilia e basofilia.

Neutrofilia: é a leucocitose em que os neutrófilos estão elevados.
Linfocitose: é a leucocitose em que a contagem de linfócitos é elevada.
Monocitose: é a leucocitose em que a contagem de monócitos é alta.
Eosinofilia: é a leucocitose em que a contagem de eosinófilos está elevada.
Basofilia: é uma condição em que o número de basófilos é anormalmente alto.
Leucostase: Uma forma extrema de leucocitose, na qual a contagem de leucócitos excede 100.000 / μL, é a leucostase. Nesta forma, existem tantos glóbulos brancos que os aglomerados bloqueiam o fluxo sanguíneo. Isso leva a problemas isquêmicos, incluindo ataque isquêmico transitório e acidente vascular cerebral.

Causas

Pode haver várias causas de leucocitose:

-Infecção aguda: causada por certos agentes que desencadeiam a neutrofilia. As infecções bacterianas e virais são apenas algumas das infecções comuns que causam neutrofilia. Infecções fúngicas também estão incluídas na lista.

- Inflamação: existem inflamações não infecciosas que desencadeariam um aumento dos neutrófilos. Essas condições que desencadeiam a inflamação são queimaduras, pós-operatório, doenças auto-imunes e um ataque agudo de infarto do miocárdio, entre outras condições que induzem níveis elevados de neutrófilos.

-Processos metabólicos: existem certas condições que estão fora do normal e causam neutrofilia, como cetoacidose diabética, uremia e pré-eclâmpsia.

-Hemorragia: a hemorragia súbita pode facilitar o processo inflamatório no trabalho, induzindo a neutrofilia.

-Septicemia: induz a medula óssea a liberar neutrófilos para combater a infecção.

-Fumo de cigarros: pode induzir a elevação de neutrófilos no sistema devido à inflamação que provoca.

-Estresse: haverá um aumento de neutrófilos quando o estresse ataca, como nos casos em que uma pessoa está ansiosa e tem convulsões.

-Fármacos: tomar certos medicamentos parece aumentar a contagem de glóbulos brancos e esses são os corticosteróides.

-Malignidade: como um carcinoma (câncer), sarcoma, etc.

Sintomas

Os sintomas podem incluir: infecção - sangramento que causa hipotensão, taquicardia e, muito provavelmente, sepse; hipotermia ou diminuição da temperatura corporal; taquipneia e dispneia.

Tratamento

-Referência a um hematologista: é necessário identificar certas condições, como problemas de sangue.

-Aspiração de medula óssea: identificará a presença de problemas hematológicos. Pode haver depressão da medula óssea, portanto, a amostra de aspiração da medula óssea é necessária.

-O monitoramento próximo dos resultados de sangue é necessário para verificar o progresso da doença. Isso é necessário para o sucesso do curso de tratamento.

-Manter um estilo de vida saudável pode evitar a aquisição de infecções agudas que são altamente causadoras de neutrofilia. Tomar vacinas contra a gripe anuais também pode evitar que você contraia infecções virais. Reduzir ou interromper lentamente os maus hábitos que podem perturbar as defesas naturais do corpo é uma medida preventiva para a neutrofilia.

Causas e sintomas de linfocitose

Causas

As causas da linfocitose não neoplásica incluem doença viral aguda (CMV, EBV, HIV), infecções virais crônicas (hepatite A, B ou C), infecções crônicas (tuberculose, brucelose, sífilis), infecções por protozoários (toxoplasmose) e raramente infecções bacterianas (B. pertussis). A linfocitose também pode estar associada a reações medicamentosas, distúrbios do tecido conjuntivo, tireotoxicose e doença de Addison.

Sintomas

Febre, dor de garganta, mal-estar geral. Também linfócitos atípicos no sangue e linfadenopatia são sintomas comuns de linfocitose.

Tratamento

Para curar a linfocitose, as pessoas devem primeiro abordar o problema de saúde subjacente que causou o seu desenvolvimento. Tratar ou curar as causas subjacentes da linfocitose pode diminuir a necessidade do corpo de produzir mais linfócitos para protegê-lo de doenças ou infecções.

Causas, sintomas e tratamento da monocitose

Causas

Os monócitos são formados na medula óssea e desempenham um papel importante no funcionamento normal do sistema imunológico. Distúrbios inflamatórios, infecções e certas formas de câncer são as causas mais comuns de monocitose.

Alguns dos tipos mais comuns de infecção que podem levar a essa condição incluem tuberculose, sífilis e febre maculosa das Montanhas Rochosas.

Doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatóide também podem levar à monocitose. Da mesma forma, alguns distúrbios do sangue podem causar um grande número de monócitos.

Sintomas

Os sintomas geralmente incluem fadiga, fraqueza, febre ou uma sensação geral de estar doente.

Tratamento

O manejo dessa condição envolve o diagnóstico e o tratamento da causa subjacente da elevação das células sanguíneas, e quaisquer dúvidas ou preocupações sobre casos individuais de monocitose devem ser discutidas com um médico ou outro profissional médico.

O uso de medicamentos prescritos - geralmente incluindo antibióticos ou medicamentos esteróides - às vezes pode fazer com que o hemograma volte ao normal, embora a condição possa se tornar crônica em alguns pacientes.

Causas e sintomas de eosinofilia

Causas

Doenças alérgicas: asma, urticária, eczema, rinite alérgica, edema angioneurótico.
Hipersensibilidade a medicamentos: Os medicamentos que mais comumente causam eosinofilia incluem anticonvulsivantes, alopurinol, sulfonamidas e certos antibióticos.
Doenças do tecido conjuntivo: vasculite (síndrome de Churg-Strauss); artrite reumatóide; fasceíte eosinofílica; poliarterite nodosa; eosinofilia, síndrome de mialgia.
Infecções: em particular, infecções parasitárias incluindo ascaríase, esquistossomose, tricinelose, larva migrans visceral, estrongiloidíase, equinococose e coccidioidomicose.
Síndromes hipereosinofílicas (SHE): é um grupo de doenças que causam um alto grau de eosinofilia persistente, onde outras causas foram excluídas.
Neoplasia:
-Linfoma (por exemplo, linfoma de Hodgkin, linfoma não Hodgkin).
-Leucemia: leucemia mieloide crônica, leucemia / linfoma de células T do adulto (ATLL), leucemia eosinofílica (muito raro).
- Câncer gástrico ou câncer de pulmão (ou seja, eosinofilia paraneoplásica).
Endócrino: insuficiência adrenal - por exemplo, doença de Addison.
Doença de pele - pênfigo, dermatite herpetiforme, eritema multiforme.
Síndrome de Löffler (acúmulo de eosinófilos nos pulmões, devido a infecção parasitária.
Endocardite de Löffler (cardiomiopatia restritiva com eosinofilia).
Irradiação.
Pós-esplenectomia.
Embolia de colesterol

Sintomas

Os sintomas dependem da causa que os produz. Por exemplo, a eosinofilia devido à asma é marcada por sintomas como respiração ofegante e dispneia, enquanto as infecções parasitárias podem causar dor abdominal, diarreia, febre ou tosse e erupções cutâneas.

As reações medicamentosas geralmente levam a erupções cutâneas, e isso geralmente ocorre após a ingestão de um novo medicamento. Os sintomas mais raros de eosinofilia podem incluir perda de peso, suores noturnos, linfonodos aumentados, outras erupções cutâneas, dormência e formigamento devido a danos nos nervos.

A síndrome hipereosinofílica é uma condição em que não há causa aparente de eosinofilia. Esta condição rara pode afetar o coração, resultando em insuficiência cardíaca com falta de ar e inchaço no tornozelo, causando aumento do fígado e baço, resultando em inchaço do abdômen e erupções cutâneas.

Tratamento

O tratamento aborda a causa subjacente da doença, seja uma alergia, uma reação a medicamentos ou uma infecção parasitária. Esses tratamentos são geralmente eficazes e não tóxicos.

O tratamento para a síndrome hipereosinofílica é a corticoterapia oral, geralmente começando com prednisolona (por exemplo, Deltacortril) em doses únicas diárias de 30-60 mg. Se isso não for eficaz, um agente quimioterápico é administrado.

Vivendo com eosinofilia

Na maioria dos casos, quando a causa da eosinofilia é identificada, o tratamento reduz significativamente os sintomas da doença. Os corticosteróides, tanto locais (inalados, tópicos) e sistêmicos (orais, intramusculares, intravenosos), são usados para controlar várias condições alérgicas e reduzir o número de eosinófilos.

Na síndrome hipereosinofílica, existe um alto risco de danos ao coração e outros órgãos importantes. Em alguns casos, um tumor de células sanguíneas conhecido como linfoma de células T também pode se desenvolver, portanto, os pacientes devem ser monitorados cuidadosamente.

Causas e sintomas de basofilia

Infecções: certas infecções bacterianas e virais, como gripe, catapora e tuberculose.
Alergia: a concentração de basófilos aumenta em condições alérgicas, como rinite e urticária.
Os basófilos atingem níveis elevados no sangue circulante em condições inflamatórias como artrite reumatóide, eczema crônico, entre outras.
Pessoas que sofrem de anemia por deficiência de ferro têm uma atividade aumentada de basófilos no sangue circulante.
Doenças endócrinas, como hipotireoidismo elevado e diabetes mellitus, apresentam atividade basófila no sangue.

Sintomas

Os sintomas variam de acordo com a causa subjacente da basofilia. Por exemplo, as neoplasias mieloproliferativas costumam causar um aumento do baço, resultando em desconforto abdominal e uma sensação de plenitude.

Por outro lado, a condição anêmica é marcada por fraqueza, fadiga persistente e dor de cabeça. Enquanto problemas de tireóide, como hipotireoidismo, podem causar prisão de ventre, dores musculares, ganho de peso inexplicável e rigidez nas articulações.

Tratamento

O tratamento da basofilia depende principalmente de sua causa:

Os medicamentos antialérgicos ajudam a reduzir os sintomas de doenças alérgicas, bem como os níveis no sangue.
Muitas vezes, outras infecções bacterianas requerem antibióticos para matar os patógenos.
O aumento de basófilos no sangue não é motivo de preocupação em problemas como o hipotireoidismo. Tomar a medicação adequada para hipotireoidismo trará o nível de basófilos de volta ao normal.
Em tratamento com suplementação de ferro, sob supervisão médica.
Em casos graves, como leucemia, pode ser necessário um transplante de medula óssea.

Quando associada a alergias, infecções ou problemas de tireoide, a basofilia geralmente não é uma preocupação, pois pode ser resolvida com a medicação adequada. No entanto, é uma condição séria quando surge de câncer de medula óssea.

Leucemias agudas

Pacientes com leucemia aguda geralmente apresentam sinais e sintomas de insuficiência da medula óssea, como fadiga e palidez, febre, infecção e / ou sangramento.

Nas leucemias agudas, a medula costuma estar superlotada com células blásticas. Essas células são indistinguíveis das células-tronco pela microscopia de luz, mas o termo "explosão" implica um clone leucêmico agudo.

Os elementos celulares da medula óssea normal madura estão diminuídos ou ausentes. A contagem de células leucêmicas periféricas pode variar de leucocitose a leucopenia, mas a anemia e a trombocitopenia são comuns.

As leucemias agudas são amplamente divididas em duas classes com base na célula de origem: leucemia linfocítica aguda e leucemia não linfocítica aguda.

A designação “leucemia mieloide aguda” foi substituída por “leucemia não linfocítica aguda” para abranger adequadamente toda a gama de células anormais possíveis (indiferenciadas, mieloides, monocíticas e megacariocíticas).

A leucemia linfocítica aguda ocorre mais comumente em crianças menores de 18 anos. Os adultos geralmente têm leucemia não linfocítica aguda. Ocasionalmente, os pacientes com leucemia linfocítica aguda apresentam uma massa mediastinal ou envolvimento do sistema nervoso central no início da doença.

Todos os pacientes com leucemia aguda requerem tratamento e tratamento imediato. Contagens de leucócitos maiores que 100.000 por mm3 (100 × 109 por L) são uma emergência médica porque os pacientes com esse grau de leucocitose estão predispostos a derrame ou hemorragia.

Referências

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