Hipoestesia: definição, causas e tratamento - Ciência - 2023

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o hipoestesia é um problema de percepção no qual há uma distorção sensorial. Especificamente, há uma redução parcial ou total da sensibilidade da pele. Um paciente com hipoestesia pode ter menos sensibilidade à dor, mudanças de temperatura ou captar estímulos táteis de maneira atenuada.

Essa condição pode surgir de lesões que envolvem o sistema nervoso, tanto central quanto periférico (lesão do nervo). Freqüentemente, é um sintoma de doenças como esclerose múltipla, diabetes, derrames ou tumores.

A hipoestesia também foi encontrada em pacientes com depressão, em soldados durante a guerra ou em estados emocionais muito intensos. A hipoestesia também pode surgir da administração de drogas ou drogas que têm efeitos anestésicos.

Hipoestesia é o mesmo que parestesia?

É importante não confundir hipoestesia com parestesia. Este último se refere a uma sensação anormal de formigamento ou dormência em alguma parte do corpo. Não precisa ser desagradável.

Por outro lado, é útil esclarecer que hipoestesia é diferente de disestesia. Essa é uma sensação desagradável, que pode ser dolorosa ou desconfortável. Manifesta-se como formigueiro, ardor, ardor ou cãibras, que incomodam o paciente.

Já o termo hipoalgesia refere-se exclusivamente à diminuição da capacidade de sentir dor. A hipoestesia engloba a hipoalgesia e também inclui uma falta de sensibilidade à temperatura e ao contato com a pele em geral.

Durante a anestesia, seria uma hipoestesia extrema. Ou seja, uma perda total de sensibilidade em uma determinada área do corpo.

O oposto da hipoestesia seria a hiperestesia, que consiste no aumento da sensibilidade da pele. Ser capaz de sentir mais dor (hiperalgesia), temperatura ou qualquer outra sensação na pele.

Caracteristicas

A hipoestesia se refere a um sintoma em si, e não a uma condição isolada. Ou seja, é a consequência de outro distúrbio ou lesão. Além disso, o nível de percepção sensorial na área afetada varia dependendo do caso.

Diferenças de sensibilidade

Pode haver uma ligeira diferença na sensibilidade da pele entre o lado direito e o esquerdo, embora haja casos em que ocorra uma completa insensibilidade à dor.

Afeta os braços primeiro

Além disso, a hipoestesia tende a afetar os braços e as pernas primeiro, antes do tronco. Se envolver o tronco, é possível que haja algum tipo de desmielinização ou lesão da medula espinhal.

Dormência

Uma pessoa com hipoestesia sente que alguma parte de seu corpo está "dormente". Isso significa que há uma redução da sensibilidade da pele. Assim, pode captar a temperatura, a dor ou qualquer estímulo sensorial com muito menos intensidade do que o normal.

No entanto, segundo Hallett, Ston e Carson (2016), a maioria dos pacientes não tem conhecimento de sua hipoestesia até que o primeiro exame neurológico seja realizado.

Eles podem perceber mais cedo se se queimarem acidentalmente quando não sentem o calor, ou arranhar a pele ou machucar sem perceber na hora. É perigoso porque algum estímulo prejudicial ou prejudicial pode aparecer e não reagir a tempo de evitá-lo.

Sensibilidade

Naturalmente, quando você atinge idades muito avançadas, a pele perde a sensibilidade. Por isso, não é estranho que os idosos sofram lesões ou não se protejam do frio ou do calor, que põem em perigo a sua saúde.

Em alguns casos, eles podem mostrar que não conseguem sentir um braço ou uma perna. Embora pareça que isso se deva mais à perda da "ideia do membro" do que a uma alteração da pele.

Isso é mostrado porque os pacientes com perda da função sensorial só podem mover o braço ou a perna quando olham para eles, e não podem se mover com os olhos fechados.

Em danos cerebrais

Por outro lado, após certos danos cerebrais, como os que podem ocorrer após um acidente vascular cerebral, é possível que apareça hipoestesia ou hemi-hipoestesia. Neste último caso, ocorre redução da sensibilidade em apenas metade do corpo. Os pacientes podem relatar que se sentem "divididos ao meio".

As partes afetadas podem ser áreas pequenas, como o rosto, ou áreas maiores. A hipoestesia costuma ser mais intensa na frente do tronco do que nas costas.

Pelo contrário, em outros casos, os pacientes podem perder a sensibilidade da pele em todo o corpo. Esse tipo de hipoestesia costuma ser de curta duração e geralmente ocorre durante eventos muito estressantes. Embora a hemihypoesthesia seja muito mais comum.

Causas

As causas da hipoestesia podem ser muito variadas, visto que se trata de um sintoma principalmente de uma condição neurológica.

Quando os sintomas ocorrem de maneira irregular no corpo, podem ser difíceis de distinguir das condições normais ou podem ser decorrentes de outras condições, como neuropatias periféricas.

Se a hipoestesia desaparecer por conta própria, provavelmente é devido a condições normais ou leves. Destaca-se pelo posterior aparecimento de formigamento na área. A hipoestesia temporária tende a aparecer após uma posição desconfortável contínua que comprime um nervo.

Este sintoma pode surgir de circunstâncias não graves, mas também pode ser um sinal de condições mais perigosas para a saúde. Se acontecer de repente e se estender ao longo do tempo, é importante consultar um profissional de saúde para saber sua origem.

Pode aparecer apenas devido à falta de fluxo sanguíneo em uma extremidade ou devido a uma lesão em um nervo. Algumas das causas mais comuns de hipoestesia são:

Interrupção do fluxo sanguíneo

Interrupção do fluxo sanguíneo em certas artérias, causando falta de oxigênio nas células. Como consequência, leva a lesões nestes. Uma doença relacionada que produz hipoestesia é a síndrome de Raynaud.

Compressão ou lesão dos nervos

Por exemplo, como uma hérnia de disco intervertebral (hérnia de disco). É um desgaste dos discos que ficam entre as vértebras, produzindo pressão nos nervos. Isso pode causar hipoestesia, mas também dor em algumas áreas do corpo.

Neuropatias

Trata-se de uma condição do sistema nervoso periférico, ou seja, algum dano aos nervos.Outro exemplo são as patologias do nervo ciático, que vai das vértebras lombares até o joelho.

Por outro lado, qualquer desvio da coluna (como a escoliose) também pode causar compressão de um nervo que gera hipoestesia.

Um exemplo final seria a síndrome do túnel do carpo, em que há dormência na parte interna do punho devido à pressão do nervo.

Drogas

Certos medicamentos ou drogas, por exemplo, aqueles que têm efeitos sedativos, como certos ansiolíticos. Alguns tratamentos como radioterapia ou quimioterapia, intoxicação por chumbo ... Bem como o consumo excessivo de álcool ou outras drogas que produzem relaxamento.

Estados emocionais muito intensos

Por exemplo, durante um episódio de grande estresse, a dor ou o choque podem diminuir. Isso foi observado em soldados durante a guerra.

Depressão

Durante um episódio depressivo, o paciente pode ficar imerso em grande apatia. Portanto, eles não gostam das coisas como antes.

Também foi observado que ele pode captar com menos intensidade os estímulos ao seu redor, como cores, sons e, claro, sensações táteis (surgimento de hipoestesia).

Outras causas

- Danos ao sistema nervoso devido a algum tipo de trauma, acidente vascular cerebral, tumores ... que comprometem a função sensorial.

- Doenças como fibromialgia, epilepsia, diabetes, enxaqueca ou hipotireoidismo também têm a hipoestesia como sintoma em alguns pacientes.

- Doenças desmielinizantes, ou seja, aquelas em que há perda progressiva de mielina no sistema nervoso. Um exemplo é a esclerose múltipla.

- Síndromes congênitas como a síndrome de Tolosa-Hunt ou a síndrome de Brown Sequard.

- Herpes zoster: é uma doença infecciosa que danifica os gânglios dos nervos sensoriais e pode causar dores intensas e hipoestesia.

- Uma dieta desequilibrada que envolve baixos níveis de cálcio, sódio, potássio ou vitamina B12 pode aumentar os episódios de hipoestesia.

- Picada ou picada de inseto ou animal venenoso.

Como diagnosticar hipoestesia?

Atualmente, existem dificuldades em diagnosticar de forma confiável a hipoestesia. Isso ocorre porque não existem critérios específicos e porque não é tão fácil de avaliar como os movimentos ou a força.

Além disso, é muito provável que o examinador durante o teste sugira ao paciente com as sensações, e resultados imprecisos podem ser obtidos. Ou seja, o paciente pode não saber expressar verbalmente o que está sentindo.

Dessa forma, se você for solicitado a dizer “sim” quando sentir algo ou “não” quando não sentir durante o exame; o paciente pode considerar que "não" significa sentir o estímulo um pouco menos do que antes. Isso ocorre porque a percepção das sensações pode ser muito subjetiva.

Porém, a principal avaliação ainda é tocar a pele com escova, esponja ou gaze. A resposta patológica seria uma redução da percepção e dormência. O examinador determinará se a reação da pele aos estímulos sensoriais está abaixo do limite normal.

Na CID-10, um manual de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde (OMS), a hipoestesia está incluída. Aparece em uma seção denominada “sintomas e sinais que envolvem a pele e o tecido subcutâneo”, especificamente em “alterações na sensibilidade cutânea”.

Principalmente o diagnóstico deve ser focado em encontrar a doença que está causando a hipoestesia. Uma varredura do cérebro é recomendada para ver se há áreas danificadas, como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC).

Dependendo dos sintomas, também podem ser realizados exames de sangue, radiografias, ultrassom dos vasos sanguíneos ou eletromiografia.

Tratamento

O tratamento da hipoestesia é altamente variável, pois depende da condição que causa esse sintoma. Se a causa não for tratada, a hipoestesia pode não parar.

Se for menos grave, pode desaparecer por si só com o tempo ou depender da posição. Como na síndrome do túnel do carpo.

Fisioterapia, eletroterapia e supervisão nutricional geralmente são combinadas. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover a compressão de um nervo que está causando a hipoestesia.

A estimulação elétrica consiste em um dispositivo que produz correntes elétricas. Ele é conectado a adesivos que são colocados na pele do paciente, causando respostas motoras ou sensoriais.

Outra opção é a estimulação dos nervos periféricos afetados por meio do biofeedback (Hallett, Stone & Carson, 2016).

Em geral, para fortalecer os músculos e ganhar sensibilidade, o ideal é combinar o tratamento com a fisioterapia.

Recomenda-se alimentação adequada para controle dos episódios de hipoestesia por carência de nutrientes. Como comer alimentos com vitamina B12 (fígado de boi ou porco, boi, mariscos, cavala, salmão, laticínios e ovos). Além de reduzir o consumo de café e álcool.

Também é importante ter cuidado para evitar ferimentos, queimaduras, cortes, batidas ou quedas.

Referências

Baron, R. (2006). Mecanismos da doença: dor neuropática - uma perspectiva clínica. Nature Clinic Practice Neurology, 2 (2), 95-106.
Dor neurológica Fenômenos positivos. (s.f.). Recuperado de neurowikia.es em 21 de janeiro de 2017.
Hallett, M., Stone, J., & Carson, A. J. (2016). Functional Neurologic Disorders (Vol. 139). Academic Press.hypoesthesia. (s.f.). Obtido de medical-dictionary.thefreedictionary.com em 21 de janeiro de 2017, do dicionário médico.
Hipoestesia. (s.f.). Obtido em en.wikipedia.org em 21 de janeiro de 2017.
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