Tipos de úlcera: características, causas e perigos que representam - Psicologia - 2023

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Uma úlcera é uma ferida ou lesão em qualquer tecido que causa a perda de substância. Embora sua localização possa ser diversa e com sintomas muito variados, o mais típico de todos é a úlcera péptica, que atinge a parede do estômago ou duodeno.

Os sinais da presença de uma úlcera no paciente variam de feridas com sangramento superficial a dor abdominal intensa de natureza corrosiva. É claro que esse tipo de lesão apresenta uma série de sintomas menos incômodos.

Devido à prevalência deste tipo de dano epitelial (como veremos a seguir) e ao possível agravamento do quadro clínico sem tratamento eficaz, achamos necessário informar todos os leitores sobre tipos de úlcera e como identificá-los. Na área médica, cada segundo até o diagnóstico conta.

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Tipos de úlcera: lesões crônicas debilitantes

Segundo a Real Academia Espanhola da Língua (RAE), úlcera é definida como “uma solução de continuidade com perda de substância nos tecidos orgânicos, geralmente acompanhada de secreção de pus e sustentada por um vício local ou por uma causa interna. "

Traduzindo esta terminologia para uma linguagem mais amigável, podemos dizer que se trata de uma lesão de tecido que causa perda de substância e é difícil de curar.

Para entender a importância clínica desse tipo de dano tecidual, é necessário recorrer, como é tradição, aos dados epidemiológicos. Por isso, vamos dar uma olhada na úlcera péptica, o tipo mais comum na população global:

De acordo com vários estudos, 10% da população em qualquer lugar sofrerá de úlcera péptica em algum momento de sua vida.
Em alguns grupos da amostra, a proporção de pessoas afetadas sobe para 12,4%.
A taxa de mortalidade é muito baixa, causando a morte de duas a três pessoas por 100.000 habitantes por ano.
Esse processo ulceroso está correlacionado à presença da bactéria Helicobacter pylori, presente em 50% da população mundial.

Como vemos, estamos antes uma doença relativamente silenciosa com uma prevalência muito maior do que se poderia esperar inicialmente. Depois de contextualizar o impacto desse tipo de lesão na sociedade, é hora de nos aprofundarmos nos tipos de úlcera.

1. Úlcera péptica: a rainha das lesões gástricas

Úlcera péptica é uma lesão que afeta o revestimento do estômago ou duodeno, sendo o segundo caso muito mais frequente. Pode afetar homens e mulheres desde a infância até a velhice, pois estima-se que uma em cada 10 pessoas sofrerá em algum momento da vida.

Antigamente se considerava que a presença excessiva de ácido clorídrico (composto essencial para a digestão dos alimentos) no estômago era o principal fator desencadeante do processo de úlcera, mas pesquisas mais recentes colocam o microorganismo Helicobacter pylori como o principal suspeito.

A maioria dos casos relatados está associada a essa bactéria que, como já dissemos, se encontra no trato digestivo de 50% da população mundial.Mesmo assim, essa infecção costuma ser silenciosa, pois apenas 10 a 20% das pessoas afetadas apresentarão os sintomas associados a ela em algum momento da vida.

H. pylori tem uma enzima urease capaz de produzir amônia como produto metabólico final. Esse composto tóxico, naturalmente, maltratará a mucosa gástrica ou duodenal, favorecendo o aparecimento de úlceras. Apesar da importância desse patógeno no processo, observou-se que outros fatores, como o consumo de antiinflamatórios não esteroidais, também se correlacionam com o aparecimento de úlcera péptica.

A sintomatologia mais comum desta doença inclui uma sensação de mal-estar geral, vômitos e náuseas, dor abdominal corrosiva e perda de peso. O tratamento específico torna-se imprescindível, pois sangramento corrosivo ou perfuração gástrica são complicações quase garantidas se não houver ajuda médica do paciente.

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2. Úlceras de pele

Menos comuns do que os anteriores, mas certamente não sem importância, as lesões cutâneas são tipos de úlceras que causar a perda da epiderme e camadas ainda mais profundas do epitélio.

Um exemplo a se destacar nesse tipo de lesão é a úlcera de Buruli, causada pelo microrganismo bacteriano Mycobacterium ulcerans. Este microrganismo produz uma toxina destrutiva (micolactona) que causa danos aos tecidos e inibe a resposta imunológica.

Essa doença, estranha à população ocidental, é uma das patologias emergentes mais negligenciadas na África e na América do Sul. A Organização Mundial da Saúde (OMS) informa que até 2010 eram em média 5.000 casos por ano e, embora hoje cerca de metade sejam registrados, continua sendo um problema a ser considerado.

Esses tipos de úlceras geralmente são indolores e ocorrem em 60% dos casos nas extremidades inferiores. (pernas). Eles também podem se apresentar em uma forma que se espalha por todo o corpo. As lesões causadas por M. ulcerans podem até afetar os ossos, e um dos maiores perigos que abrigam é que facilitam a entrada de outras bactérias patogênicas no corpo do paciente, deixando um caminho livre na úlcera epidérmica.

Mesmo assim, nem todas as úlceras cutâneas estão associadas ao microrganismo exposto. Existem lesões por pressão (má irrigação dos vasos sanguíneos em algumas áreas dérmicas) que ocorrem, por exemplo, em pacientes em hospitais que não conseguem se mover por longos períodos de tempo.

3. Úlceras da córnea

Este é um dos tipos de úlceras que afetam o aparelho ocular. É definida como a perda de continuidade na superfície epitelial da córnea que está associada a necrose ou destruição do tecido subjacente. Isso, naturalmente, produz no paciente dores oculares intensas, fotofobia e uma diminuição considerável da capacidade visual.

Este tipo de lesão Está associada a vários agentes infecciosos, como Staphylococcus aureus, bactérias do gênero Pseudomonas e fungos como Candida. Como podemos observar, existe um padrão claro entre o aparecimento de úlceras e a invasão de microrganismos patogênicos.

4. Úlceras da boca

As úlceras bucais são feridas abertas no tecido oral que podem ser causadas por diferentes causas, como doenças autoimunes, gengivite, herpes simplex, câncer de boca ou infecção oral por fungos.

Geralmente, essas lesões são classificadas como agudas ou crônicas, dependendo do tempo de permanência do paciente.

Os sintomas incluem dor no aparelho oral, lesões visíveis e uma perda característica de apetite. Nesse caso, os bochechos especiais são os melhores aliados para o enfrentamento da doença.

Onde houver um tecido, pode haver uma invasão

Como vimos, a presença de microrganismos patogênicos está claramente associada ao aparecimento de processos ulcerosos. A epiderme e as membranas mucosas em contato com o meio ambiente são um local favorável para várias bactérias nocivasÀ medida que crescem em nossos tecidos, eles tendem a descartar compostos metabólicos tóxicos que destroem nossas células.

Assim, poderíamos passar dias e dias compartimentando os tipos de úlceras de acordo com o tecido que afetam, como já citamos alguns, mas deixamos úlceras genitais, retais ou vasculares, por exemplo. Alguns deles não precisam estar associados à presença de bactérias, por exemplo, a falta de irrigação em um tecido específico e a má nutrição do tecido podem causar morte celular local.

O que queremos destacar neste espaço é a necessidade de ir ao médico quando se suspeita de úlcera gástrica ou a presença de lesão ulcerosa em região epitelial visível. Tão "não muito sérios" como podem parecer à primeira vista, essas feridas são uma porta aberta para a entrada de diversos patógenos nocivos, o que pode complicar o quadro clínico do paciente muito rapidamente.