Transtorno alimentar não especificado: o que é? - Psicologia - 2023

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Os transtornos alimentares (TA) englobam os transtornos mentais centrados na alimentação, na percepção do corpo e no medo de ganhar peso. Os transtornos alimentares típicos são anorexia nervosa e bulimia.

Porém, quando todos os critérios para eles não são atendidos, mas sintomas significativos aparecem, falamos de um transtorno alimentar não especificado. Neste artigo, conheceremos oito deles. Também falaremos sobre as causas e tratamentos dos transtornos alimentares.

Transtornos alimentares (transtornos alimentares): o que são?

Os transtornos alimentares (DEs) são transtornos mentais que podem ser muito graves. Neles, as principais preocupações do paciente são a alimentação e a percepção da silhueta corporal.

Os transtornos alimentares por excelência são a anorexia nervosa e a bulimia. Em ambos, existe um medo excessivo de engordar; são distúrbios semelhantes, embora com sintomas diversos. A diferença entre esses dois distúrbios, em termos gerais, é que na anorexia nervosa o peso corporal é geralmente menor do que na bulimia (e, por extensão, o Índice de Massa Corporal [IMC] também).

Além disso, na bulimia, a presença de compulsão alimentar e comportamentos compensatórios inadequados (vômitos, uso de laxantes, diuréticos ...) aparece como critério diagnóstico, o que não ocorre na anorexia. Isso não significa que esses sintomas não possam aparecer na anorexia.

Transtorno alimentar, não especificado

Porém, podem ocorrer sintomas de um desses dois transtornos alimentares, mas nem todos. Ou seja, pode acontecer que uma pessoa atenda a alguns critérios diagnósticos para bulimia ou anorexia (ou para outro TA), mas não atenda a todos eles.

Nesse caso, falamos de um transtorno alimentar não especificado (ASDN), um tipo de transtorno que afeta de 3 a 5% da população. Além disso, os termos "anorexia nervosa atípica" ou "bulimia atípica" também têm sido freqüentemente usados para se referir à existência de um Transtorno Alimentar não especificado.

Por outro lado, além dos casos mencionados, o transtorno alimentar não especificado abrange também aqueles casos em que o paciente está na fase inicial de um transtorno alimentar, ou em processo de recuperação.

São distúrbios que podem ser tão graves quanto outro distúrbio alimentar especificado, ou até mais. É por isso que eles devem sempre receber a importância que merecem.

Quais transtornos esta categoria inclui?

Vamos ver os tipos de Transtorno Alimentar Não Especificado incluídos no DSM-IV-TR (Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais).

1. Anorexia nervosa com menstruação regular

Nesse tipo de transtorno alimentar não especificado, aparecem todos os critérios diagnósticos para anorexia nervosa, menos o critério que se refere à ausência (amenorréia) ou menstruação irregular. Nesse caso, a paciente tem menstruação regular. Vale ressaltar que o critério de amenorreia presente no DSM-IV-TR foi eliminado na 5ª edição do manual (DSM-5).

2. Anorexia nervosa com peso normal

O segundo tipo de Transtorno Alimentar Não Especificado refere-se à presença de anorexia nervosa (com todos os seus critérios), mas que não atende ao critério que indica que o peso está abaixo do esperado em relação à idade, altura e altura do paciente.

Ou seja, embora o paciente tenha perdido bastante peso, atualmente seu peso é normativo (está dentro dos parâmetros da normalidade).

3. Bulimia atípica

Outro tipo de transtorno alimentar não especificado é a bulimia atípica., em que os critérios diagnósticos para isso são atendidos, menos os critérios de frequência e duração das compulsões e comportamentos compensatórios inadequados; neste caso, recebem menos de 2 vezes por semana (o critério exige no mínimo 2 vezes por semana) ou duram menos de 3 meses.

Também pode ser o caso de uma bulimia atípica em que alguns outros critérios além do mencionado não são atendidos, mas todos os outros são atendidos.

4. Comportamentos compensatórios inadequados regulares

Este transtorno alimentar não especificado envolve o aparecimento de comportamentos compensatórios inadequados em uma base regulardepois de comer pequenas quantidades de comida. O paciente que sofre com isso tem um peso dentro da normalidade de acordo com sua idade, altura e altura.

No entanto, não existem outros sintomas típicos de qualquer outro transtorno alimentar, de forma que bulimia ou anorexia podem ser diagnosticadas, por exemplo.

5. Mastigar sem engolir

Pode ser que o paciente mastigue o alimento e depois o expulse, sem realmente engolir nada. Isso ocorre com grandes quantidades de alimentos e forma outro tipo de transtorno alimentar não especificado.

6. Transtorno compulsivo

O chamado transtorno compulsivo no DSM-IV-TR (proposto para investigação no Apêndice B do mesmo, e finalmente incluído como “transtorno da compulsão alimentar periódica” no DSM-5), constitui outro transtorno alimentar não especificado.

Isso se caracteriza porque a pessoa que sofre com isso ingere grandes quantidades de alimentos sem, posteriormente, aplicar qualquer comportamento compensatório. inapropriado (típico de bulimia nervosa).

Outros TCAs não especificados

Além dos manuais de referência de diagnóstico (DSM), e na prática clínica, podemos encontrar mais dois tipos de transtornos alimentares não especificados que, embora não apareçam como diagnósticos oficiais nos mesmos manuais, existem (e cada vez ocorrem com mais frequência) em a população.

Falamos de vigorexia e ortorexia. Mas em que consiste cada um deles?

1. Vigorexia

Vigorexia é a obsessão patológica de ser muscular ou muscular. Afeta mais homens do que mulheres e é um transtorno de início (relativamente) recente que está aumentando sua prevalência.

Essa obsessão com o corpo musculoso se traduz em comportamentos como olhar repetidamente para si mesmo no espelho ao longo do dia (seja na academia, na casa, nas vitrines ...), e comer apenas aquelas substâncias que favorecem o crescimento da músculo (proteínas e carboidratos). Ou seja, a pessoa reduz a ingestão de gordura (ou a elimina completamente) para evitar a perda muscular.

As pessoas com vigorexia são tão obcecadas por parecer musculosas que, paradoxalmente pelo que se acredita, podem ter vergonha de serem vistas ou olhadas (por exemplo, na academia), pois sentem que nunca têm “músculos suficientes para desejar”.

2. Ortorexia

O segundo novo transtorno alimentar não especificado, e também recente, é a ortorexia. Ao contrário do anterior, neste caso, a obsessão é comer apenas alimentos saudáveis (isto é, alimentos biologicamente "puros"). A diferencia de los TCA “clásicos” (bulimia y anorexia), donde la obsesión radica en la cantidad de comida (que sea la mínima), en la ortorexia la obsesión está en la calidad de la comida (que debe ser la mejor y la mais saudável).

Assim, as pessoas com ortorexia fazem da dieta e da alimentação saudável o centro e o objetivo principal de suas vidas; tudo gira em torno disso. Se eles precisam se levantar primeiro para cozinhar, eles o fazem; Se tiverem que ir a um casamento, levam um tupperware para não comerem nada que não seja saudável, etc. Todos esses comportamentos tornam-se patológicos e só alimentam a obsessão pela saúde.

São pessoas que podem passar várias horas por dia pensando sobre a dieta que devem fazer, os alimentos que devem cozinhar, etc. Todos esses sintomas acabam causando desconforto psicológico significativo, assim como físico, uma vez que acabam por abandonar produtos e alimentos essenciais para o funcionamento correto e saudável do organismo.

Causas

As causas dos transtornos alimentares e disfunções não especificadas são frequentemente multifatoriais, englobando fatores sociais, pessoais, biológicos, hormonais, etc.. No entanto, geralmente existem fatores causais que estão especialmente relacionados; A pressão social para ser magro e a moda estão na raiz da anorexia, por exemplo, especialmente entre as mulheres.

Por outro lado, os comportamentos de compulsão alimentar, por exemplo, estão relacionados a mecanismos inadequados de enfrentamento, caracterizados por impulsividade e personalidade ansiosa.

Tratamento

Idealmente, o transtorno alimentar não especificado deve seguir o tratamento do transtorno alimentar que mais se assemelha ao próprio transtorno alimentar não especificado. Por outro lado, sempre será aconselhável abordar os pensamentos disfuncionais relacionados à alimentação, peso e silhueta corporal, por meio da terapia cognitivo-comportamental.

A terapia comportamental, por sua vez, também é amplamente utilizada nesses tipos de transtornos, por meio de economia de fichas, reforço positivo, reforço diferencial, etc.