Sangramento durante a gravidez: são perigosos? - Médico - 2023

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Até 1 em cada 4 mulheres apresentam sangramento vaginal durante a gravidez, que pode ocorrer em qualquer estágio deste, desde a concepção até o parto. E, embora seja mais comum no primeiro trimestre e nem sempre seja um problema, pode ser um indicador de aborto espontâneo ou gravidez ectópica, por isso deve-se sempre ir ao ginecologista.

E é que durante as 40 semanas que dura a gravidez, o corpo da mulher passa por muitas mudanças estruturais, metabólicas e hormonais muito importantes. Mudando tanto a fisiologia, é normal que, pelo menos no início, a gravidez tenha "sintomas" semelhantes aos de uma doença: náuseas, tonturas, vertigens, fraqueza ... E até sangramento.

O sangramento vaginal é uma das complicações mais comuns da gravidez e a que mais gera medo na mãe, pois às vezes é um indício de que a vida do bebê está em perigo. Sempre que observados, procure atendimento médico.

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Por ele, No artigo de hoje vamos falar sobre sangramento durante a gravidez, indicando quando eles são mais preocupantes, se representam um perigo real, qual é a sua causa e o que se pode esperar que o ginecologista diga caso sejam sofridos.

O que é sangramento vaginal? É o mesmo que manchar?

Sangramento vaginal e manchas não são os mesmos. As manchas são perfeitamente normais e não devem causar medo, pois são simples gotas de sangue que podem ser vistas na cueca. Não são indício de nada grave e é totalmente normal vê-los durante a gravidez e mesmo sem estar grávida.

O sangramento é outra coisa. O sangramento vaginal é um fluxo de sangue mais abundante que, embora o sangue fosse imperceptível na coloração, requer uma toalha para evitar que todas as roupas fiquem impregnadas de sangue. Geralmente é mais intenso do que o fluxo de sangue típico de um período menstrual.

Entre 15% e 25% das mulheres grávidas apresentam sangramento vaginal no primeiro trimestre, que é o estágio da gravidez em que é mais provável que sejam vistos. E é que no primeiro trimestre é normal que, por causas naturais, tenham sangrado. No entanto, também podem ser um sinal de problemas mais sérios.

No segundo e terceiro trimestres, não deve haver sangramento vaginal, pois nessa fase tende a ser um indicador de que existem problemas graves que podem comprometer a vida do feto.Nesse caso, é ainda mais importante procurar atendimento médico imediatamente.

Por esse motivo, analisaremos o sangramento vaginal separadamente: os que ocorrem nos primeiros três meses de gravidez e os que se seguem. E é que em cada uma dessas etapas, as causas e os sintomas são diferentes.

Sangramento no primeiro trimestre da gravidez

Como já dissemos, até 1 em cada 4 mulheres apresenta sangramento vaginal no primeiro trimestre da gravidez, ou seja, nos primeiros três meses. Nesta fase, o mais comum é que a hemorragia, embora possa ser alarmante, não é um indício de nada grave.

De fato, as próprias alterações anatômicas, metabólicas e hormonais tornam normal a perda de sangue e, embora o mais comum seja uma leve mancha, em algumas mulheres se manifesta com o fluxo de sangue mais abundante.

Essas são as causas mais comuns de sangramento vaginal durante os primeiros três meses de gravidez.

1. Pela própria implantação do embrião

Uma das causas mais comuns e nada perigosa. É normal que durante uma ou duas semanas após a fertilização haja manchas e até mesmo um leve sangramento vaginal. Isso se deve à simples resposta do corpo à implantação do embrião no útero. Não precisa se preocupar, mas para confirmar que essa é a causa, você deve ir ao ginecologista.

2. Aumento do suprimento de sangue ao colo do útero

Outra das causas mais frequentes e que não é indício de nada grave. O colo do útero é a região inferior do útero que deságua na parte superior da vagina. Uma das mudanças estruturais mais comuns é que o número de vasos sanguíneos nessa região aumenta para garantir o fluxo sanguíneo adequado. Portanto, é perfeitamente normal que, pelo menos inicialmente, haja algum sangramento do colo do útero. Novamente, nada com que se preocupar.

3. Faça sexo

Sangrar após a relação sexual durante a gravidez também não é sinal de nada sério. É preciso ter em mente que biologicamente falando, quando uma mulher está grávida, o corpo não espera que ela faça sexo, pois "não faz sentido" do ponto de vista puramente biológico. Portanto, é normal que, quando você não está preparado para isso, observe sangramento. Também não há nada com que se preocupar.

4. Gravidez ectópica

Entramos agora no campo das causas que explicam o sangramento no primeiro trimestre e que são graves. A gravidez ectópica é aquela em que o feto se desenvolve fora do útero. Esse deslocamento incorreto do feto ocorre em 1 em cada 50 gestações e se desenvolve nas trompas de falópio, no canal cervical ou na cavidade pélvica ou abdominal.

É comum que, caso a gravidez seja ectópica, se manifeste com sangramento no primeiro trimestre. E tendo em vista que pode colocar em risco a vida da mãe, é necessário procurar atendimento médico imediato. O ginecologista vai avaliar se a gravidez é viável, se é preciso medicar ou mesmo se é preciso fazer um aborto, caso haja perigo para a mãe.

5. Aborto espontâneo

Cerca de 10% das gestações são interrompidas durante o primeiro trimestre. E é que o aborto espontâneo nos primeiros três meses é uma das principais complicações. A perda prematura do feto se manifesta em cerca de metade dos casos, com sangramento vaginal.

Em outras palavras, o sangramento vaginal no primeiro trimestre pode ser um sinal de algo tão sério quanto um aborto espontâneo. No entanto, é preciso lembrar que isso não significa que a mulher não possa engravidar novamente.

Sangramento no segundo e terceiro trimestres da gravidez

Embora no primeiro trimestre o sangramento não fosse geralmente um sinal de algo sério - exceto em casos específicos -, no caso de serem observados após o terceiro mês de gravidez, geralmente são um sintoma de um problema sério, seja para a saúde do feto, da mãe ou de ambos.

1. Descolamento da placenta

Um dos motivos mais comuns de sangramento vaginal em estágios avançados da gravidez e que tende a causar aborto espontâneo ou, no melhor dos casos, parto prematuro. A placenta deve se separar do útero no momento do parto. No entanto, às vezes pode ser feito enquanto o feto ainda está em desenvolvimento.

O descolamento prematuro da placenta faz com que o feto pare de receber nutrientes e oxigênio, portanto, há um alto risco de aborto espontâneo. Se agiu rapidamente e ocorreu em estágios bastante avançados, sua vida pode ser salva com o parto prematuro, embora haja riscos óbvios. De qualquer forma, o sangramento vaginal é o principal sintoma de que a placenta se desprendeu prematuramente.

2. Placenta fora do lugar

É uma das causas mais comuns de sangramento no final da gravidez e, desde que detectada precocemente, não é um problema sério. Normalmente, a placenta está localizada na parte superior do útero. No entanto, em 1 em cada 200 gestações, pode estar localizado próximo ao colo do útero, na parte inferior do útero.

O sangramento vaginal é o principal sinal clínico e, se o ginecologista for informado, não haverá complicações maiores. Ele saberá que será necessária uma cesariana e dará à mãe algumas dicas para evitar complicações mais sérias: basicamente descansar bastante.

3. Parto prematuro

Quando o parto ocorre antes de 37 semanas de gestação, falamos de parto prematuro. O sangramento vaginal é um dos principais indícios de que a mulher está para dar à luz mais cedo do que o normal, por isso será necessário ir imediatamente ao hospital. Lá, todos os procedimentos serão realizados para garantir a boa saúde do bebê, já que prematuros correm o risco de sofrer diversas complicações.

Então ... devo me preocupar?

O sangramento vaginal, pelo menos no primeiro trimestre, costuma não ser motivo de preocupação, pois costuma surgir devido às alterações estruturais, metabólicas e hormonais da gravidez. No entanto, tendo em conta que, principalmente após os primeiros três meses, podem ser sinal de problemas graves, a recomendação é que você sempre procure orientação de um ginecologista.

Provavelmente, dirá que nem a vida da mãe nem a do feto estão em perigo, mas se houver riscos, o diagnóstico e o atendimento imediatos aumentam muito as chances de resolver as complicações.

Referências bibliográficas

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2016) "Sangramento durante a gravidez". Educação paciente.
Gutiérrez Solana, I.G., Larrañaga, C. (2009) "Hemorrhage in Pregnancy." Anais do Sistema de Saúde de Navarra.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2019) "Sangramento durante a gravidez: perguntas frequentes". ACOG.