Choque neurogênico: sintomas, causas, tratamento - Ciência - 2023

science

Contente

o choque neurogênico ou choque neurogênico é uma condição em que não há fluxo sanguíneo suficiente no corpo devido à perda repentina de sinais do sistema nervoso simpático, responsável por manter o tônus ​​muscular normal nas paredes dos vasos sanguíneos.

Quando ocorre o choque neurogênico, os vasos sanguíneos relaxam e dilatam, levando a uma poça de sangue no sistema venoso e uma queda geral da pressão arterial.

Isso pode ser devido a uma complicação de lesão no cérebro ou na medula espinhal, particularmente na região T6 e onde ocorreu uma desconexão entre o cérebro e o sistema nervoso autônomo.

É uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata para evitar danos irreversíveis aos tecidos ou mesmo a morte do paciente. Existem vários tipos de choques, porém, o neurogênico é considerado o mais difícil de manusear devido ao possível dano tecidual irreversível.


O choque neurogênico não deve ser confundido com o choque espinhal, pois este último dura de um a dois dias, e a ausência do tônus ​​sensorial e motor também é temporária. O choque neurogênico, ao contrário, dura de vários dias a algumas semanas e pode resultar na perda do tônus ​​muscular.

[tox]

Sintomas de choque neurogênico

Diminuição da pressão arterial

Hipotensão ou pressão arterial baixa como consequência de uma redução da resistência vascular sistêmica traduzida em acúmulo de sangue nas extremidades, que produz uma deficiência no tônus ​​simpático.

Lesões na medula espinhal geralmente resultam na incapacidade dos vasos sanguíneos de se contraírem e, em resposta à alteração do sistema nervoso autônomo, ocorre uma diminuição da pressão arterial.

Hipotermia

A hipotermia é uma queda excessiva da temperatura corporal em que o paciente fica com os membros quentes e o resto do corpo frio ao toque. Esse recurso pode ser um sintoma de choque neurogênico.


Isso ocorre porque a lesão da medula espinhal geralmente resulta da perda do tônus ​​simpático, que por sua vez pode terminar na incapacidade de redirecionar o fluxo sanguíneo para a circulação central, causando perda excessiva na temperatura corporal.

Bradicardia

A bradicardia é um dos principais sinais de choque neurogênico, caracterizado por uma freqüência cardíaca em repouso de menos de 60 batimentos por minuto.

Isso ocorre porque a lesão da medula espinhal causa danos aos nervos, o que, por sua vez, faz com que as paredes dos vasos sanguíneos relaxem e diminuam a frequência cardíaca.

A bradicardia também é agravada pela hipóxia ou irrigação sanguínea insuficiente.

Outros sintomas de choque incluem: respiração superficial e rápida ou difícil, pele pálida, pele fria e úmida, tonturas e vertigens, náuseas e vômitos, desmaios, pulso rápido e fraco.

No choque neurogênico grave, os sintomas também podem ser acompanhados por:


  • mudança no estado mental ou confusão e desorientação
  • ansiedade
  • olhares em branco ou olhos fixos em nada
  • sem resposta a estímulos
  • pouca ou nenhuma quantidade de urina
  • suor excessivo
  • descoloração azulada dos lábios e dedos (significando a privação de oxigênio no corpo)
  • dor significativa no peito
  • inconsciência.

Causas

O choque neurogênico ocorre imediatamente após uma lesão da medula espinhal, razão pela qual essa lesão é a principal causa do choque neurogênico.

A lesão da medula espinhal pode ocorrer com dano completo ou incompleto à medula óssea, razão pela qual é definida como lesão de qualquer parte da medula espinhal, incluindo os nervos na extremidade do canal espinhal.

Lesões ou traumas da medula espinhal podem ser contundentes (contundentes) ou penetrantes. Eles podem ser causados ​​por deslocamento, rotação e extensão ou flexão do cordão. Também pode ocorrer em decorrência de lesões esportivas, quedas, acidentes com veículos, ferimentos por arma de fogo, facadas, entre outros.

Em alguns casos, pode ocorrer como resultado de anestesia local administrada incorretamente. Drogas e medicamentos que afetam o sistema nervoso autônomo também podem resultar em choque neurogênico.

Tratamento

O choque neurogênico é uma situação de risco de vida, por isso é considerado uma emergência médica para preservar a vida do paciente.

A imobilização da coluna é necessária para evitar maiores danos à medula espinhal.

-A internação no hospital mais próximo é necessária para garantir a preservação da vida. O objetivo dos médicos de emergência será estabilizar o paciente e prevenir qualquer dano irreversível ao tecido.

-Para a pressão arterial, o paciente deve receber a administração de fluidos intravenosos para restaurar os valores. A dopamina e outros agentes inotrópicos podem ser infundidos se a ressuscitação com fluidos for insuficiente.

- Para bradicardia grave, geralmente é administrado atropina ou um marca-passo, se necessário.

-Se já houver déficit neurológico, a alta dose de metilprednisolona pode ser administrada em até oito horas após o início do choque neurogênico.

Medula espinhal

A medula espinhal é um longo cilindro de nervos que vai da base do cérebro ao canal espinhal e desce pela coluna vertebral. Nos adultos, tem cerca de 45 centímetros de comprimento e 2 centímetros de diâmetro.

Faz parte do sistema nervoso central (SNC) junto com o cérebro. Possui diferentes segmentos e cada um contém um par de raízes feitas de fibras nervosas chamadas raízes dorsais (na direção do dorso) e ventrais (na direção oposta).

Qual é a função da medula espinhal?

Suas principais funções são:

Comunicação elétrica

Esses sinais elétricos são conduzidos para cima e para baixo no cabo, permitindo a comunicação entre diferentes seções do corpo e com o cérebro, conforme o cabo passa por diferentes níveis da seção do tronco.

Caminhando (locomoção)

Durante a marcha, vários grupos de músculos nas pernas coordenam-se para se contrair continuamente.

Embora pareça simples, colocar um pé na frente do outro durante a caminhada deve ser cuidadosamente coordenado por vários grupos de neurônios conhecidos como geradores de padrão central na medula espinhal, que enviam sinais aos músculos das pernas. Ao fazer isso, ele os faz se estender ou contrair, produzindo os movimentos alternativos que estão envolvidos no caminhar.

Reflexos

Os reflexos são respostas previsíveis e involuntárias da medula espinhal e dos nervos do sistema nervoso periférico (SNP).

Referências

  1. John P. Cunha (2016). Definição Médica de Choque Neurogênico. Medicine Net. Recuperado de: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Choque neurogênico. The Open Pediatric Medicine Journal. Recuperado de: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Choque neurogênico. HubPages. Recuperado de: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embriologia. Lippincott Williams & Wilkins. Recuperado de: myvmc.com.