Laura Migale: terapia online para se comprometer com mudanças para melhor - Psicologia - 2023

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Laura Migale: terapia online para se comprometer com mudanças para melhor - Psicologia
Laura Migale: terapia online para se comprometer com mudanças para melhor - Psicologia

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Numa altura em que o coronavírus parece influenciar tudo o que acontece na sociedade a nível internacional, os profissionais especializados na área da psicoterapia viram-se obrigados a adaptar os seus métodos às exigências do momento. E é que, embora muitas empresas tenham fechado, as pessoas precisam de assistência psicológica mais do que nunca.

Felizmente, a existência da terapia online fez com que essa transição para o formato "à distância" não fosse muito abrupta, pois há anos já houve muitos psicólogos que oferecem essa modalidade de atendimento. Um exemplo disso é Laura Migale, a quem entrevistamos nas seguintes linhas.

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Entrevista com Laura Migale: a importância da terapia online para o coronavírus

Laura Migale é psicóloga especializada em aconselhamento psicanalítico e atende tanto online como pessoalmente em seu consultório localizado em Barcelona. Nesta ocasião, conta-nos a sua experiência em prestar apoio profissional à distância em contexto de reclusão devido ao estado de alarme face à pandemia.


Do seu ponto de vista como profissional, o que a terapia online traz para o mundo da intervenção psicológica em pacientes?

Em primeiro lugar, agradeço a oportunidade de expressar meu ponto de vista que se enquadra no quadro psicanalítico e que incorpora a modalidade online na prática clínica. No contexto atual, as medidas tomadas para enfrentar a pandemia têm gerado mudanças nos encontros entre as pessoas, seja com afetos, seja nas áreas profissionais, o contato físico é significativamente reduzido e #yomequedoencasa é lei.

Existem processos terapêuticos que não podem ser interrompidos, portanto o paciente e o profissional devem concordar quanto à forma de atendimento; ambos devem estar familiarizados com as novas tecnologias. E algo fundamental deve ser levado em consideração: o paciente deve ter um ambiente que lhe permita refugiar-se e atingir certo clima de confiança e intimidade.

Nas circunstâncias atuais, é comum o surgimento de sentimentos desagradáveis, como ansiedade por não saber quando a quarentena acabou, solidão, estresse devido à convivência familiar ininterrupta, preocupação com a perda de renda, medo de adoecer e morrer., A dificuldade de enfrentamento com o confinamento, o desejo sexual insatisfeito. Esses temores, que vêm à tona nas conversas diárias durante a pandemia de COVID-19, também se refletem na troca entre pacientes e analistas, enquanto ambos tentam se adaptar a novos canais de comunicação.


Mas a terapia online não é usada apenas em casos de pandemia. Os pacientes que residem longe dos centros urbanos, os que vivem ou sofrem algum tipo de reclusão, por estarem doentes ou com deficiência, agorafóbicos ou muito ansiosos podem ser atendidos dessa forma. A lista inclui aqueles que migraram dentro ou fora do país e desejam continuar sua terapia com o mesmo profissional.

Confesso que não é fácil recriar a situação do escritório se não se está nele por motivos de reclusão ou eventuais horas que extrapolam o horário presencial; mas ao mesmo tempo a modalidade online torna-se a possibilidade de poder fazer terapia que em outros momentos históricos teria sido impossível.

Hoje, há casos frequentes de pessoas que não podem realizar terapia online devido a limitações técnicas, como uma conexão de Internet ruim ou um computador excessivamente antigo?

Pessoalmente, não tenho ouvido muitas reclamações técnicas sobre conexão ruim, mas alguns pacientes não aceitaram a mudança e preferiram, por enquanto, interromper o tratamento. Referem não se sentir à vontade com o uso de tecnologias, sentem-se limitados ou desajustados, causando um corte no futuro de suas análises que adiam para o encontro presencial. Outros pacientes não aceitam essa variante porque não conseguem repor o face a face ou o uso da marquesa que gera uma situação de acompanhamento, de trabalho conjunto.


É importante observar que embora não haja encontro dos corpos no mesmo espaço, isso não significa que não haja presença do psicanalista. Isso se infere na forma de interpretar, de operar sobre o discurso do analisando. E, felizmente, a terapia online mostrou que é possível fazer um trabalho analítico frutífero.

Quais são os problemas psicológicos para os quais a terapia online é mais útil?

A terapia online é uma alternativa à terapia que podemos fazer em consultório, e consiste em realizar as sessões através dos novos meios de comunicação como Skype, WhatsApp, telefone ou outros aparelhos ou aplicações de um local privado e confortável para conversar. Em uma terapia online podemos tratar problemas de ansiedade, depressão, auto-estima, problemas familiares e de relacionamento.

Embora o contato humano não seja o mesmo que online, podemos trabalhar com seriedade e bons resultados na maioria dos problemas mentais. O importante a destacar é que o processo terapêutico está amparado por uma sólida e respeitosa teoria da singularidade, sem modelos estereotipados de suposta “normalidade” e garantindo a ética profissional.

Como psicanalista, proponho o método da associação livre e do trabalho transferencial para que cada paciente seja autorizado a aceitar sua palavra e tenha a possibilidade de criar seu próprio discurso único. Ser psicanalista é estar em uma posição de responsabilidade fundamental, pois é aquele a quem se confia a operação de uma conversão ética radical que introduz o sujeito (paciente) na ordem do desejo.

O fato de ser uma forma acessível de fazer terapia tem impacto no comprometimento que os pacientes desenvolvem com ela, na sua experiência? Por exemplo, quando se trata de não pular sessões.

Há pacientes que concordaram em continuar à distância e outros que se sentem incomodados por não terem um espaço físico sem que as pessoas por perto escutem, outros que ficam mais relutantes mas em algum momento tentam e decidem continuar; Alguns usam isso como resistência, o que significa que era difícil para eles seguirem em frente e qualquer motivo pode ser usado para fazer uma pausa, e há aqueles que se assustam com a forma como irão sustentar a economia quando tudo isso acontecer e preferem não continuar com o tratamento.

Neste momento, um dos problemas mais sérios é o econômico. Em muitos pacientes a angústia aponta para a incerteza de como viverão e com quanto dinheiro, para a instabilidade nos empregos mais do que a questão do medo de morrer pelo coronavírus.

Em qualquer caso, é surpreendente como a grande maioria dos pacientes continua suas sessões com os problemas com os quais eles vinham lidando antes, seus sintomas, suas ansiedades, suas preocupações anteriores são aqueles que continuam a aparecer como uma prioridade e em algum momento eles falar da situação atual, mas não como um tema central no tratamento.

Como geralmente se desenvolve a primeira sessão de psicoterapia online?

Em geral, os horários e preços são combinados com o paciente e este é convidado a manifestar a sua preferência pelo meio tecnológico para o desenvolvimento da primeira sessão. Podemos falar sobre o mais conveniente para o seu processo, mas na minha experiência as primeiras sessões são por videochamadas e depois sugerimos ou chegam por motivos técnicos de tempo e escuta do telefonema. Na minha opinião, a forma mais eficaz de manter a atenção voltada para a palavra.

O que você acha que são as barreiras que a terapia online ainda precisa quebrar para atingir seu potencial máximo?

As crenças de que não se trabalha da mesma forma, fantasias de falta de intimidade e, sobretudo, o nível de compromisso. Por outro lado, vejo uma dificuldade real em trabalhar com crianças, trabalhar por meio de entrevistas virtuais é quase impossível porque as crianças se expressam por meio da brincadeira.

No escritório colocamos o corpo, brincamos com diversos materiais e brinquedos. Cada criança escolhe seu jogo para se expressar e, por meio dele, contar sua história, o que está acontecendo com ela. Nestes casos, é preferível fazer entrevistas virtuais com os pais, se necessário.