TARDIO: sintomas, causas e tratamento desta demência - Psicologia - 2023

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Quando se trata de demências, muitos nomes podem vir à mente, mas sem dúvida há um nome que se destaca de todos os outros: Alzheimer.

Os défices que esta doença gera, evidenciando a afetação que gera ao nível da memória, e a sua evolução típica é algo geralmente bem documentado e conhecido não só pela comunidade científica mas também pela população em geral.

No entanto, o Alzheimer não é a única demência existente, e também podemos encontrar alguns com sintomas e estilos de apresentação semelhantes. Um deles, que antes era considerado um subtipo de Alzheimer, recentemente foi considerado uma entidade clínica independente: estamos falando de Encefalopatia TDO-43 relacionada à idade límbica predominante ou TARDIO, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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Encefalopatia TDP-43 relacionada à idade com predominância límbica (TARDIO): o que é?

Encefalopatia TDP-43 relacionada à idade límbica predominante ou TARDIO é uma doença do tipo proteinopatia que gera demência muito semelhante à doença de Alzheimer, em que há alterações na proteína TDP-43. É uma doença que gera neurodegeneração e é caracterizada por causar uma perda progressiva das habilidades cognitivas à medida que as células cerebrais degeneram e morrem.

Embora essa demência tenha sido identificada recentemente, a verdade é que estima-se que de fato entre 20 e 50% dos indivíduos com mais de 80 anos possam sofrer. É mais comum nas mulheres, embora também deva ser levado em consideração que a expectativa de vida acima dos oitenta anos é muito menor nos homens. Muitas vezes foi confundido com Alzheimer e, na verdade, embora as primeiras investigações a esse respeito o tenham identificado como um subtipo disso. No entanto, é uma condição diferente.

Demência tardia É especialmente conhecido por causar grave envolvimento do hipocampo, apesar do fato de que as primeiras manifestações geralmente afetam as vias límbicas. A demência que ela gera é caracterizada por ser afetada em nível amnésico e, aos poucos, conforme a doença progride, outras áreas do cérebro e outras funções cognitivas são afetadas.

A progressão desta demência é muito mais lenta do que em outras patologias neurodegenerativas, mas pode estar associado a outros e neste caso piora o quadro.

Progressão de 3 fases

Embora sejam necessárias mais pesquisas, os estudos realizados até o momento parecem indicar a existência de três grandes estágios pelos quais a doença evolui e gera cada vez mais afetação. Na realidade, são várias as classificações propostas, mas em geral, aquela tomada por consenso que temos a seguir costuma ser tomada como referência.

Fase 1: Envolvimento da tonsilar

Ao contrário do que acontece com outras demências, uma das primeiras áreas afetadas pela demência causada pelo TARDIO é a amígdala. inicialmente sendo uma afetação que ocorre especificamente nesta região do cérebro. Esta afetação pode gerar alterações ao nível do humore, de acordo com estudos, há tendência à agitação e até agressividade nos pacientes nessa fase.

Fase 2: envolvimento no hipocampo

Em uma segunda fase, o hipocampo começa a ser afetado pela encefalopatia. Nessa fase, a memória fica mais comprometida e, embora não seja geralmente a primeira área afetada, é a alteração que costuma ser mais reconhecida.

Ocorre gliose e perda neuronalAlém disso, é possível que a esclerose apareça comorbidade no nível hipocampal e até mesmo uma assimetria entre os dois hemisférios possa ser observada. Astrocitose e envolvimento do córtex entorrinal também podem ser vistos, com microglia hipertrofiada. Além disso, o giro denteado, occipitotemporal, ínsula e oliva inferior também degeneram neste estágio.

Fase 3: envolvimento do giro frontal medial

Nesse terceiro estágio, manifestam-se alterações comportamentais e comportamentais, causando também graves prejuízos às atividades da vida diária, que podem ser ainda mais graves do que em outras demências. Além desta região frontal e temporal também são afetados, algo que leva ao aparecimento de sintomas semelhantes aos do Alzheimer avançado. A degeneração subcortical também é comum, especialmente no nível dos gânglios da base.

Causas

As causas do TARDIO, como a maioria das outras demências, não são totalmente conhecidas e compreendidas. No entanto, tem-se observado que um aspecto ligado ao seu aparecimento é a presença em diferentes pontos do cérebro de Grumos de proteína TDP-43.

Esta proteína faz parte do nosso corpo e é de grande ajuda quando os genes relacionados com o desenvolvimento e funcionamento do cérebro são expressos corretamente, mas mesmo assim quando se divide e em excesso, esta proteína pode ser neurotóxica e gerar neurodegeneração e a diminuição de diferentes habilidades cognitivas (incluindo memória).

Esse fator também aparece em outras patologias, mas é um diferencial bastante relevante no que diz respeito à doença de Alzheimer. Além disso, na encefalopatia relacionada à idade com predominância límbica TDP-43 não há alterações visíveis da proteína TAU, algo que é abundante no Alzheimer na forma de geração de emaranhados neurofibrilares que dificultam a transmissão sináptica.

Outro fator de risco, como seu nome completo indica, é a idade: Esse problema tem sido observado em pessoas com idade variando entre setenta e oitenta anos, e sua probabilidade de aparecimento aumenta com o passar dos anos. Várias análises também foram realizadas em nível genético e a presença de mutações em genes como GRN, APOE e TMEM106B também parecem ser fatores de risco.

Alzheimer e TARDIO: dois diagnósticos fáceis de confundir

Ao nível dos sintomas, demência causada por encefalopatia conhecida como TARDIO é aparentemente muito semelhante ao Alzheimer, razão pela qual até agora não foi identificada como uma entidade separada desta. Na verdade, a descoberta dessa patologia sugere que muitos dos casos diagnosticados com Alzheimer realmente sofriam desse problema recentemente descoberto.

Uma das principais diferenças pode ser encontrada ao nível neurobiológico, como mencionamos na seção anterior: enquanto no Alzheimer se observam acúmulos da proteína TAU no TARDIO, não há grandes alterações nesta proteína, enquanto há no TDP-43 proteína (algo que por sua vez não é comum na doença de Alzheimer).

Da mesma forma, embora regiões do cérebro como a amígdala, o hipocampo e o giro frontal medial sejam afetados em ambas as patologias, a ordem de apresentação é diferente: no TARDIO, o início da degeneração é visto ao nível da amígdala, enquanto no Alzheimer é o lobo temporal e o hipocampo, que começa a degenerar.

Mas embora sejam entidades diferentes, também é verdade que a encefalopatia TDP-43 pode aparecer associada a outras doenças, incluindo Alzheimer (também esclerose lateral amiotrófica e demências frontais). Nesse sentido, embora a neurodegeneração causada pelo TARDIO é muito mais gradual do que no Alzheimer quando ocorre por conta própriaQuando as duas patologias aparecem juntas, o processo de neurodegeneração é muito mais rápido do que em qualquer uma das duas condições separadamente.

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Procurando um tratamento

Atualmente não existe um tratamento bem estabelecido para essa demência, mas o fato de funcionar de forma diferente da doença de Alzheimer permite explicar por que muitos dos tratamentos medicamentosos para o que se acreditava serem casos dessa doença não têm sucesso.

Mecanismos e técnicas para combater esta doença devem ser explorados, provavelmente focalizando a atenção no combate ao acúmulo excessivo da proteína TDP-43. Da mesma forma, uma vez que a existência de diferenças a nível sintomatológico com Alzheimer tenha sido analisada em maior medida, programas de treinamento e estimulação cognitiva mais específicos poderiam ser desenvolvidos, embora por outro lado os programas já desenvolvidos não sejam especificamente focados no Alzheimer, mas sim no luta contra os sintomas que ela gera, que nesse sentido são amplamente compartilhados.

Referências bibliográficas

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