Neuralgia de Arnold: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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o Neuralgia de Arnold, também conhecida como neuralgia occipital, é uma condição caracterizada por dor intensa que vai da nuca até a testa. Essa condição pode se tornar séria e incapacitante.

A dor pode ser contínua ou intermitente; ao mover o pescoço, você pode sentir uma queimação na área. Além disso, pode ser acompanhada por dores de cabeça e hipersensibilidade do couro cabeludo.

Na neuralgia de Arnold, é uma neuropatia periférica. É causada por irritação ou inflamação dos nervos occipitais, que consistem em dois nervos (menor e maior). Eles se estendem do topo da medula espinhal (perto da segunda e terceira vértebras no pescoço) até o couro cabeludo.

Esses nervos periféricos dão sensibilidade ao couro cabeludo e permitem certos movimentos da cabeça. Existe um nervo em cada lado da cabeça, às vezes alcançando a testa.

Assim, a dor pode começar na base do crânio, passar pelo pescoço e estender-se até atrás dos olhos. Bem como nas costas, os lados da cabeça e a área frontal.

No entanto, esses nervos não alcançam o rosto ou os ouvidos: portanto, muitas vezes podem ser confundidos com enxaquecas ou outros tipos de dores de cabeça. Mas não é a mesma coisa e você deve receber um tratamento diferente.

Portanto, se uma área próxima aos nervos occipitais for pressionada com os dedos, pode aparecer dor acentuada. Para diagnosticar essa condição sem erro, um anestésico é injetado no nervo. Se a dor for aliviada ou desaparecer completamente, é a doença.

A neuralgia de Arnold geralmente diminui com a reabilitação e algumas drogas. Se for mais resistente e severo, a cirurgia pode ser usada, como a estimulação dos nervos occipitais.

A nevralgia de Arnold é comum?

É difícil estimar a frequência da neuralgia de Arnold, uma vez que costuma ser diagnosticada como enxaqueca.

Existem enxaquecas que afetam principalmente a parte posterior da cabeça, que são acompanhadas por inflamação de um dos nervos occipitais. Considera-se que esses pacientes sofrem mais de enxaquecas do que de neuralgia de Arnold.

Portanto, essa condição parece ser rara (em comparação com a enxaqueca). De acordo com o “Chicago Dizziness and Hearing (CDH)”, em 2014 eles trataram 30 pacientes com neuralgia de Arnold em comparação com cerca de 3.000 com enxaqueca. Assim, por experiência, eles afirmam que há um paciente com neuralgia de Arnold para cada 100 com enxaqueca.

Além disso, eles indicaram que essa condição parece ser mais frequente em mulheres do que em homens (25 de 30). A idade média de início é 52 anos. Quanto à causa, o mais comum é um trauma na cabeça ou pescoço.

Causas

Dor no pescoço e na cabeça pode vir de qualquer doença ou distúrbio em qualquer estrutura do pescoço. Existem 7 vértebras cervicais que circundam a medula espinhal. Entre as vértebras existem discos, os nervos do pescoço localizados muito próximos.

No pescoço existem várias estruturas: músculos, artérias, veias, glândulas linfáticas, tireóide, paratireóide, esôfago, laringe e traquéia. Algum tipo de patologia nessas áreas pode causar dor de cabeça e / ou pescoço.

Na neuralgia de Arnold, há pressão, irritação ou inflamação dos nervos occipitais, por causas múltiplas. Muitas vezes é difícil encontrar a causa exata que o causou.

Essa condição pode aparecer espontaneamente (primária) ou ser causada por outros fatores (secundários). Por exemplo, lesões traumáticas, tensão muscular ou certas doenças. Abaixo, você verá as patologias mais comuns associadas à neuralgia de Arnold:

- Trauma na nuca ou pescoço.

- Contratura ou tensão nos músculos que circundam os nervos occipitais, causando sua compressão.

- Osteoartrite: uma afetação da cartilagem na qual ela se desgasta. A cartilagem amortece as ligações entre um osso e outro, permitindo o movimento.

- Impacto de um dos nervos occipitais.

- Neurite por herpes zoster.

- Infecções.

- Problemas degenerativos nas cervicais que aprisionam os nervos occipitais, as raízes cervicais superiores ou a raiz ganglionar.

- Malformações ou baixa estabilidade na junção entre a primeira vértebra da coluna (atlas) e o eixo (a vértebra que está logo abaixo).

- Posturas inadequadas, como hiperextensão cervical sustentada.

- Gota. É um tipo de artrite em que o ácido úrico se acumula em diferentes áreas do corpo.

- Diabetes.

- Inflamação dos vasos sanguíneos do pescoço ou da cabeça.

- Tumores no pescoço que comprimem o nervo occipital.

- Esclerose múltipla.

Sintomas

O principal sintoma é a dor que geralmente é contínua, ardente e latejante. Podem ocorrer cólicas ou formigamento, ou aparecer de forma intermitente. É uma dor muito semelhante à da neuralgia do trigêmeo (só que esta ocorre na face).

Ele se estende da base do crânio até a parte de trás da cabeça. Geralmente ocorre em um lado da cabeça, embora possa ocupar ambos os lados. Os episódios de dor podem durar de horas a dias. Muitos pacientes relatam um ciclo de dor-espasmo-dor.

Em alguns casos, pode ocorrer um couro cabeludo extremamente sensível. Esses pacientes podem notar parestesia (formigamento) nessa área; bem como desconforto ao pentear os cabelos, lavar os cabelos ou até mesmo descansar a cabeça no travesseiro.

Outros sintomas são:

- Dor ao girar ou estender o pescoço. Bem como dificuldades para movê-lo.

- A dor pode ser evocada pressionando os nervos occipitais, entre o pescoço e a base do crânio.

- tontura

- Sensibilidade à luz (fotofobia).

- Sensibilidade a sons.

- Às vezes, a dor pode envolver os olhos.

Diagnóstico

É comum que a neuralgia de Arnold seja confundida com enxaquecas. Na verdade, se diagnosticados e tratados como enxaqueca, esses pacientes sentirão que o tratamento não foi eficaz. É muito importante que seja feito um diagnóstico adequado para desenvolver um bom tratamento.

A “International Headache Society” (Headache Classification Committee, 2004) indicou que os critérios diagnósticos para a neuralgia de Arnold são: dores agudas paroxísticas (dor interna que começa e termina repentinamente) que podem ou não ser persistentes.

Esta dor está localizada na distribuição dos nervos maiores, menores e / ou do terceiro occipital. O fundamental para o diagnóstico, é que a dor seja aliviada temporariamente bloqueando o nervo por meio de um anestésico.

Primeiro, o médico fará perguntas sobre seu histórico médico anterior ou lesões. Por outro lado, ele fará um exame físico. Consiste em pressionar com firmeza a nuca e os arredores para verificar onde está localizada a dor.

O teste definitivo é a injeção de uma droga anestésica no nervo envolvido. Se a dor for aliviada, é provável que seja neuralgia de Arnold.

Às vezes, testes de varredura são feitos para observar a condição dos cervicais. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética costumam ser usadas; São úteis para verificar se o nervo occipital está sendo comprimido.

Nos casos em que se suspeita de outra patologia (como diabetes) que pode ter causado a neuralgia de Arnold, um exame de sangue pode ser aconselhável.

Tratamento

O objetivo do tratamento é quebrar o excesso de estresse no nervo e reduzir a dor. Se essa condição for causada por outras patologias, é melhor tratar a doença que a causa.

Estilo de vida

Pode parecer contra-intuitivo, mas o descanso total não é inteiramente benéfico. O paciente será ensinado a realizar exercícios que movem gradativamente o pescoço. A intervenção fisioterapêutica geralmente é necessária.

Para aliviar temporariamente a dor, é aconselhável aplicar calor na nuca. Também é aconselhável fazer uma massagem para diminuir a tensão nos músculos da área afetada. Além disso, é possível optar pela acupuntura.

Outra dica é ficar descansado dormindo em um quarto silencioso. O colchão e a almofada devem ser confortáveis e de qualidade.

Antiinflamatórios

Em episódios de dor aguda, medicamentos antiinflamatórios como ibuprofeno ou naproxeno podem ser tomados para aliviar os sintomas, embora isso não elimine a causa do problema.

Se a dor for muito forte e esses medicamentos não funcionarem, seu médico pode prescrever outros tipos de medicamentos. Se for opaco e contínuo, indometacina (antiinflamatório) pode ser prescrita.

Outros medicamentos

Por outro lado, podem optar por relaxantes musculares, medicamentos anticonvulsivantes (gabapentina, carbamazepina; que são antineurálgicos), antidepressivos e até injeções de cortisona.

Técnicas para suprimir a dor

Atualmente, a técnica de maior sucesso para suprimir a dor é o bloqueio do nervo occipital. Para fazer isso, a betametasona (antiinflamatório) e a lidocaína (anestésico) infiltram o nervo. Conforme indicado por Weiss et al. (2009), a dor é aliviada nos primeiros minutos e pode desaparecer para sempre em alguns casos.

Normalmente, os pacientes podem precisar de duas ou três injeções durante semanas para eliminar a dor. Também pode acontecer que a dor reapareça posteriormente, exigindo uma nova série de injeções.

Este procedimento tem poucos efeitos adversos, embora em uma minoria de pacientes algumas reações tenham sido encontradas imediatamente após a infiltração, como tontura ou punção na artéria occipital.

Em longo prazo, os sintomas secundários podem ser alopecia, atrofia da pele e perda de pigmentação na área de punção.

Cirurgia

Caso a dor não desapareça com nenhum dos tratamentos mencionados, pode-se optar pela cirurgia. Esses métodos raramente são usados e seus riscos e benefícios devem ser avaliados. As principais intervenções cirúrgicas são:

- Descompressão microvascular: neste método é feito por microcirurgia. O médico detecta e ajusta os vasos sanguíneos responsáveis pela compressão dos nervos. Desta forma, esses vasos sanguíneos são suavemente deslocados para fora do ponto de compressão.

Essa técnica pode diminuir a sensibilidade, permitindo que os nervos se curem e se acomodem adequadamente. Os principais nervos tratados são o ganglionar, o pós-ganglionar e a raiz nervosa C2.

- Estimulação do nervo occipital: Envolve a colocação de um neuroestimulador nos nervos occipitais, na base do crânio. Este dispositivo, uma vez colocado sob a pele, emite impulsos elétricos para a área dolorida. Os impulsos elétricos impedem que as mensagens de dor viajem dos nervos occipitais para o cérebro.

Prevenção

Existem certos hábitos básicos que podem ser úteis na prevenção da neuralgia de Arnold. Alguns deles são:

- Evite dormir de bruços, com o braço sob o travesseiro.

- Não fale ao telefone por muito tempo com o dispositivo entre a orelha e o ombro.

- Procure não carregar mochilas, sacolas ou malas sempre do mesmo lado. Tente alternar entre um braço e o outro.

Referências

Neuralgia de Arnold. (s.f.). Retirado em 5 de janeiro de 2017, de CCM Health: health.ccm.net.
Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Neuralgia occipital. Rodadas de controle da dor, 1 (7), 1-5.
Hain, T. (2016, 6 de novembro). Neuralgia occipital. Obtido em vertigem-and-balance.com: vertigem-and-balance.com.
Neuralgia occipital. (s.f.). Obtido em 5 de janeiro de 2017 em WebMD: webmd.com.
Neuralgia occipital. (s.f.). Obtido em 5 de janeiro de 2017, da Universidade Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
Neuralgia occipital. (Fevereiro de 2013). Obtido da American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
Neuralgia occipital. (11 de março de 2016). Obtido em MedicineNet: medicinenet.com.
Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Neuralgia occipital (Arnold): relato de dois casos e revisão da literatura. Rev Memorize. com, 3, 8-16.