Psicose na doença de Parkinson: como é tratada? - Psicologia - 2023

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As doenças mentais, especialmente as de natureza neurodegenerativa, afetam as funções cerebrais dos pacientes de maneiras que ainda continuam a surpreender a comunidade médica e científica. É o caso da psicose produzida pela doença de Parkinson.

Embora não seja o mais comum, às vezes a demência que pode acompanhar a doença de Parkinson se transforma em psicose, causando todos os tipos de sintomas disso. Neste artigo, vamos falar sobre esses sintomas e os possíveis tratamentos que existem para combatê-los.

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Quando Parkinson precede a psicose

Geralmente, doença de Parkinson é considerada uma condição neurodegenerativa Distingue-se por causar uma série de distúrbios do movimento. Os sintomas mais característicos são aqueles que afetam a função motora e se manifestam por tremores muito característicos, dificuldades para andar e para iniciar o movimento.

Porém, além dos sintomas motores, essa doença também se caracteriza por causar sintomas relacionados à cognição e ao humor. Portanto, não é estranho que, em certos casos, apareçam sintomas psicóticos associados à doença de Parkinson.

Em alguns pacientes com Parkinson, surge uma demência progressiva conhecida como demência com corpos de Lewy. Esses corpos consistem em aglomerados anormais no cérebro de uma proteína conhecida como sinucleína. Embora esse elemento seja geralmente encontrado na região da substância negra, a dispersão de corpos de Lewy fora dela tem sido associada a sintomas não motores e ao desenvolvimento de demência progressiva.

Estima-se que entre 20 e 30% dos pacientes com Parkinson que desenvolvem demência podem apresentar sintomas psicóticos. Não obstante, também há casos registrados de psicose na ausência de demência. Finalmente, à medida que a doença de Parkinson piora, também aumenta a gravidade dos sintomas psicóticos.

Normalmente, os sintomas psicóticos costumam aparecer após os anos da doença, especialmente quando ela está em seus estágios mais graves. No entanto, existe a possibilidade de que apareçam a qualquer momento, mesmo logo após o início do tratamento para o Parkinson.

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Quais são esses sintomas psicóticos associados ao Parkinson?

Tradicionalmente, a psicose é definida como um transtorno mental ou psiquiátrico no qual o paciente experimenta algum tipo de delírio e / ou alucinação de qualquer tipo. O que mais, quando esses sintomas aparecem na evolução da doença de Parkinson, a pessoa também pode manifestar estados de confusão.

Esta sintomatologia psicótica é precedida por uma série de perturbação e mudanças nos padrões de sono, como o distúrbio de comportamento do sono REM, que se distingue por ser uma parassonia em que há falta de atonia muscular na fase REM. Da mesma forma, também é acompanhado por movimentos fortes e repentinos e pela experimentação de sonhos violentos.

A seguir, explicaremos como os sintomas psicóticos aparecem em pacientes com doença de Alzheimer.

1. Alucinações

As alucinações são um dos sintomas mais característicos das condições psicóticas. Esses fazer com que a pessoa perceba estímulos que não estão realmente lá. No caso específico do Parkinson, essas alucinações podem ser visuais, auditivas ou mesmo táteis.

No início do aparecimento das alucinações, estas podem tornar-se muito aterrorizantes para o paciente, pois geralmente estão relacionadas com a percepção de pessoas já falecidas ou de elementos extremamente estranhos. Por desgraça, a gravidade destes tende a aumentar com o desenvolvimento da doença, causando verdadeiros estados de ansiedade e pânico no paciente.

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2. Delírios

Em pacientes com Parkinson com sintomas psicóticos, delírios ou delírios são frequentemente paranóicos por natureza. O conteúdo destes geralmente está relacionado à ideia de que você está sendo vigiado, perseguido ou que uma ou mais pessoas estão tentando prejudicá-lo de qualquer tipo.

3. Estados de confusão

Em estados de confusão ou sintomas confusionais, o paciente experimenta alterações em seu estado de consciência. Um dos sinais de que o paciente está começando a manifestar sintomas psicóticos é que eles tendem a apresentar flutuações entre estado de alerta e vigília, problemas de concentração e uma espécie de desconexão de tudo ao seu redor.

Esse tipo de pensamento desorganizado tende a favorecer as idéias paranóicas mencionadas acima. Além disso, se isso acontecer em pacientes idosos ou em que haja comorbidade com outras doenças, pode chegar a estados de delírio grave.

Existe algum tratamento?

Antes de iniciar qualquer tipo de intervenção para aliviar os sintomas psicóticos do Parkinson, as causas que estão causando esses sintomas devem ser especificamente definidas. Geralmente são causados pela própria medicação antiparkinsoniana; no entanto, eles também podem ser a consequência de uma infecção que desencadeia o delírio ou da própria demência que acompanha a doença de Parkinson.

Uma vez determinada a origem, as primeiras medidas de tratamento podem começar a ser tomadas. Uma vez que o próprio medicamento é responsável pelo aparecimento de delírios e alucinações, os primeiros passos a seguir consistem em ajustar a dose disso. No entanto, este é um processo muito complicado; já que se a medicação for reduzida demais, os sintomas motores do Parkinson podem aumentar drasticamente. Mas se nenhuma mudança for feita, os sintomas psicóticos aumentarão.

Caso não consiga reduzir os sintomas psicóticos com ajuste da medicação para Parkinson, o médico pode decidir recorrer à medicação antipsicótica. No entanto, essa escolha também não é isenta de riscos.

Os medicamentos usados para tratar os sintomas psicóticos são geralmente eficazes porque bloquear receptores de dopamina nas áreas límbicas do cérebro. No entanto, eles também podem bloquear a dopamina nas regiões do cérebro que gerenciam as funções motoras, como o corpo estriado, levando a movimentos mais anormais do tipo Parkinson.

Mesmo assim, se esses sintomas psicóticos forem graves o suficiente para exigir o uso de medicamentos, o uso de antipsicóticos típicos como o haloperidol é desencorajado, com antipsicóticos atípicos como a clozapina ou quetiapina sendo muito mais eficazes e com menos efeitos colaterais.

Nos últimos anos, foi desenvolvida uma droga para o tratamento de sintomas psicóticos em pessoas com doença de Parkinson, que foi aprovada pela FDA (American Food and Drug Administration Agency). Este medicamento reduz os sintomas psicóticos associados a esta doença sem agravar os sintomas motores. Conhecido como pimavanserin, essa droga influencia os sintomas psicóticos sem bloquear diretamente o fluxo de dopamina. No entanto, como esse medicamento foi criado muito recentemente, o tempo dirá o quão eficaz e seguro ele pode ser.