Câncer endometrial: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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O câncer é a doença mais temida do mundo. E não é surpreendente, porque além do fato de serem diagnosticados 18 milhões de novos casos a cada ano, ainda não há cura e, infelizmente, é responsável pela perda de muitas vidas humanas. Mas você tem que ser muito claro sobre uma coisa: "Câncer" não é sinônimo de "morte".

Talvez tenha sido há muito tempo, mas hoje, graças aos incríveis avanços que fizemos (e continuaremos a fazer) na área médica da Oncologia, o câncer, apesar de não ter cura, é uma doença tratável. E alguns dos bens comuns têm um bom prognóstico.

Um deles é o que discutiremos no artigo de hoje: o câncer de endométrio. Com seus 382.000 novos casos diagnosticados anualmente em todo o mundo, estamos diante do décimo sexto tipo mais comum de tumor maligno. Felizmente, se for detectado precocemente, pode ter uma taxa de sobrevivência de 96%.

Mas para que esse prognóstico seja cumprido com maiores probabilidades, é fundamental que o diagnóstico seja rápido. E, para isso, detectar suas manifestações clínicas precoces é absolutamente necessário. E é exatamente nisso que iremos ajudá-lo no artigo de hoje. Vamos analisar as causas, sintomas, complicações e opções de tratamento para o câncer de endométrio, o tecido que reveste o interior do útero.

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O que é câncer endometrial?

O câncer endometrial ou câncer endometrial é uma doença oncológica que consiste no desenvolvimento de um tumor maligno no tecido mucoso que reveste o útero, o órgão onde o embrião se desenvolve quando a mulher está grávida. É o décimo sexto tipo de câncer mais comum no mundo.

O endométrio é um tecido altamente especializado e único do útero (e portanto exclusivo da mulher) que consiste em uma membrana mucosa que tem a função muito importante de receber o óvulo fertilizado após a fertilização e de permitir sua implantação no útero. curso da gravidez possível. Se a gravidez não surgir, o revestimento do endométrio que havia sido preparado é desprendido, o que causa fluxo menstrual, menstruação ou regra.

Portanto, o endométrio é um tecido mucoso que recobre o útero e é uma parte essencial do sistema reprodutor feminino. Mas esse revestimento interno do útero, como tecido do nosso corpo, é suscetível ao câncer.

Como qualquer tipo de câncer, consiste no crescimento descontrolado de células em nosso próprio corpo (no caso, aqueles que constituem esse tecido mucoso que reveste as paredes internas do útero) que, devido a mutações em seu material genético, perdem tanto a capacidade de controlar sua taxa de divisão quanto sua funcionalidade.

O endométrio passa por muitas mudanças ao longo do ciclo menstrual da mulher. Os hormônios sexuais (principalmente o estrogênio) causam alterações constantes nele, tornando-o mais espesso para permitir que o embrião se alimente em caso de gravidez. Se isso não acontecer, como já dissemos, parte do endométrio é expelida (daí o sangramento da menstruação) e a outra volta à sua posição normal. Essas modificações constantes fazem com que as células fiquem expostas a danos, que precisam ser mais reparadas e, portanto, se abre a porta para mutações genéticas que podem transformá-las em células tumorais.

Seja como for, se essa massa de células com crescimento descontrolado e sem as funções fisiológicas do tecido endometrial não colocar em risco a vida da mulher ou houver risco de se espalhar para outros órgãos, estamos falando de um tumor benigno . Mas, se ao contrário, pode colocar em risco a mulher, estamos diante de um tumor maligno ou câncer. Endometrial é o tipo mais comum de câncer uterino.

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Causas

Na verdade, infelizmente (porque impede que diretrizes claras de prevenção sejam estabelecidas), as causas por trás do câncer de endométrio não são muito claras. Isso mostra que seu surgimento se deve a uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais que, em certos casos, podem fazer com que a mulher sofra o crescimento de um tumor maligno no endométrio.

Aparentemente, uma explicação poderia ser que existem mulheres que, pela genética, possuem receptores mais sensíveis ao estrogênio e à progesterona, de modo que seu endométrio sofre maiores alterações de tamanho e, portanto, mais danos. E quanto mais danos, maior a necessidade de replicação celular. E quanto mais divisões celulares, maior a probabilidade de mutações genéticas potencialmente cancerosas.

De qualquer forma, não parece que iremos encontrar uma causa clara (como tabaco e câncer de pulmão), mas sabemos que existem certos fatores de risco associados. Ou seja, situações ou características pessoais que, embora não sejam o motivo direto de sua aparência, aumentam estatisticamente as chances de as mulheres terem câncer de endométrio ao longo da vida.

O principal fator de risco são todos aqueles que, de uma forma ou de outra, alteram os níveis dos hormônios sexuais. Estamos a falar de administração exógena de estrogénios, não tomar pílulas anticoncepcionais (tomá-las reduz o risco de sofrer), estar grávida, sofrer de síndrome do ovário policístico, ter sofrido de cancro do ovário, ter ciclos menstruais irregulares (quanto mais ciclos menstruais, o mais risco), etc.

Mas tem mais. Obesidade, uso de dispositivo intrauterino, idade (a idade média do diagnóstico é 60 anos), alimentação não saudável, não praticar esportes, ter sofrido de câncer de mama, ter histórico familiar de câncer endometrial ou colorretal (o fator hereditário não é uma condenação, mas aumenta o risco), ter feito radioterapia para tratar o cancro da pelve, ter diabetes tipo 2, ter sofrido de hiperplasia endometrial, nunca ter engravidado ... Estes são os factores de risco mais importantes.

Seja como for, o que está claro é que o câncer de endométrio é o quarto tipo de tumor maligno mais comum em mulheres no mundo. De fato, sua incidência é estimada em 13,7 casos por 100.000 mulheres, embora os números variem entre os países.

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Sintomas

Uma das partes "boas" do câncer endometrial é que sinaliza sua presença no início de seu desenvolvimento. Isso é bom, pois, ao contrário de outros cânceres que começam a mostrar sinais de sua presença talvez seja tarde demais, este se manifesta no início da doença.

Os principais sinais clínicos aparecem praticamente sempre e consistem em sangramento entre os períodos menstruais, dor pélvica, sensação de massa na região (vai depender da localização e tamanho do tumor), perda de peso inexplicável, corrimento vaginal sem sangue (não é tão comum) e, se a mulher estiver em idade pós-menopausa, sangramento após a referida menopausa.

Cerca de 90% das mulheres com câncer de endométrio apresentam sangramento vaginal anormal o que é obviamente um sinal clínico preocupante. A boa notícia é que, desde os estágios iniciais do câncer, pode-se procurar atendimento médico rapidamente.

Demorar muito para procurar atendimento ginecologista abre a porta para que o tumor maligno continue a crescer, se espalhar, se espalhar e até mesmo metastatizar. Quanto mais tempo para consultar um médico, menos eficazes serão os tratamentos.

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Prevenção

Não sabendo as causas exatas, é difícil estabelecer diretrizes de prevenção claras e eficazes. O câncer endometrial, como infelizmente a maioria dos cânceres, não é uma doença evitável. Mas isso não significa que não possamos reduzir o risco de seu aparecimento.

Mantenha um peso saudável, faça exercícios, alimente-se de maneira saudável, consulte seu histórico familiar de câncer e fale com um médico se necessário, explore se os fatores de risco listados acima são atendidos e discuta com seu ginecologista a probabilidade de iniciar a terapia com pílulas anticoncepcionais, porque, como como vimos, isso reduz o risco. Mas, como podem ter efeitos adversos, só devem ser tomados como forma de prevenir o câncer de endométrio se você tiver uma predisposição clara.

Como podemos ver, não há como prevenir claramente o câncer de endométrio, já que o fator genético (e até mesmo o acaso) desempenha um papel muito importante, mas sim podemos aplicar medidas que, juntas, reduzam o risco para que esta doença apareça.

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Tratamento

Depois de ir ao médico porque os sintomas mencionados são vivenciados, caso o ginecologista veja que realmente há opções de que se trata de um câncer de endométrio, o diagnóstico começará o mais rápido possível. E é que a detecção precoce é a chave para que os tratamentos garantam um bom prognóstico.

O processo diagnóstico consiste em várias etapas que se realizam sequencialmente, ou seja, o progresso é feito dependendo se ainda há dúvidas sobre a presença do tumor ou se é necessário confirmar se, de fato, a mulher sofre de câncer de endométrio. Esses exames consistem em um exame da pelve (uma palpação interna para procurar anormalidades), uso de ondas sonoras para gerar uma imagem interna do útero (permite ver a espessura do endométrio), endoscopia e, se for observado algo estranho , finalmente, uma biópsia (retirada de uma amostra de tecido endometrial suspeito). Essa biópsia permite analisar o tecido em laboratório e confirmar (ou não) o diagnóstico de câncer endometrial.

Caso, infelizmente, o diagnóstico tenha sido positivo, você iniciará o tratamento o mais rápido possível. Lembre-se de que os sinais clínicos sempre aparecem em estágios iniciais, então esse ponto geralmente é alcançado quando o tumor maligno ainda é muito tratável.

Daí que o principal tratamento para câncer de endométrio é a cirurgia, que é sempre a terapia preferida contra o câncer. A intervenção cirúrgica consiste na histerectomia, ou seja, na retirada do útero e do colo do útero através de uma incisão no abdômen, uma laparoscopia (é menos invasiva) ou pela vagina. A escolha de um procedimento ou outro dependerá de muitos fatores clínicos.

A histerectomia é o tratamento cirúrgico de escolha.

Se o câncer já se espalhou para regiões próximas (isso não é comum), uma histerectomia radical pode ser necessária, que também envolve a remoção dos tecidos adjacentes ao útero, bem como parte da região superior do útero.

A permanência no hospital após esta histerectomia é de 3 a 5 dias. Depois disso, a recuperação completa leva entre 4 e 6 semanas para chegar. É importante ressaltar também que, além das complicações associadas a essas intervenções serem raras, elas apresentam bom prognóstico. Se tratada precocemente, a taxa de sobrevivência pode chegar a 96%, uma das mais altas entre todos os tipos de câncer.

No entanto, se o câncer se espalhou para órgãos além do sistema reprodutivo ou se a cirurgia não pode garantir a eliminação total das células cancerosas, tratamentos mais agressivos podem ser necessários: quimioterapia (administração de medicamentos que matam células de crescimento rápido, incluindo células cancerosas) , radioterapia (a radiação atinge as células cancerosas), imunoterapia (administração de medicamentos que estimulam o sistema imunológico) ou uma combinação de vários.

Para saber mais: "Os 7 tipos de tratamento do câncer"

Se se espalhou para estruturas próximas, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 70%, que ainda é relativamente alto quando comparado com outros cânceres em disseminação. Claro, se houver metástase para órgãos vitais, é muito difícil para os tratamentos funcionarem, então a sobrevivência é reduzida para 18%. Mas não esqueçamos que praticamente todos os casos são diagnosticados quando a cirurgia de remoção é viável, por isso a mortalidade geral é baixa.