Transtorno de Ajustamento: causas, sintomas e tratamento - Psicologia - 2023

Contente

o desordens adaptativas ou transtornos de ajustamento apareceu pela primeira vez na terceira edição do Manual Estatístico de Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM-III) e logo depois apareceram no Classificação Internacional de Doenças (CID-9).

Essa inclusão envolveu o reconhecimento de que alguns indivíduos podem desenvolver sintomas psicológicos ou exibir comportamentos que ocorrem em um curto espaço de tempo em resposta a diferentes eventos estressantes. As consequências também se manifestam por comprometimento funcional (social ou ocupacional), e os sintomas psicológicos mais comuns são depressão ou ansiedade.

Definição de transtornos adaptativos

O DSM-IV define transtornos adaptativos como: “sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um estressor identificável que ocorre dentro de três meses da presença da situação estressante. Esses sintomas ou comportamentos são clinicamente significativos, conforme evidenciado por um desconforto maior do que o que pode ser esperado do estressor ou por uma deterioração significativa na atividade social ou profissional (ou acadêmica) ”.

A definição exclui o diagnóstico desse transtorno se houver outra patologia que possa estar causando os sintomas. O distúrbio de ajuste pode ser classificado como agudo ou crônica. Dentro de cada forma existem diferentes tipos, como ansioso ou depressivo.

No caso do CID-10, É uma exigência que os sintomas ocorram dentro de um mês do início do fenômeno estressante, enquanto de acordo com o DSM-IV a exigência é de três meses. Além disso, este último relata que os sintomas devem remitir em até seis meses, embora, como mencionado, também reconheça que pode haver uma forma crônica em consequência da exposição prolongada a um estressor. Por exemplo, a perda de um emprego pode levar à perda da casa e, portanto, à separação do casamento.

O diagnóstico desta doença causou alguma controvérsia. Um dos dilemas mais importantes é a distinção da reação normal ao estresse. O que é inevitável para não patologizar o dia a dia das pessoas e os contratempos normais que podem surgir.

Subtipos de transtornos de ajustamento

Existem diferentes subtipos caracterizados pelos sintomas que os pacientes com essa psicopatologia apresentam.

Subtipo depressivo: Predominam os sintomas característicos do mau humor, como o choro ou a desesperança.
Subtipo ansioso: Caracterizado por sintomas associados à ansiedade: nervosismo, irritabilidade, etc.
Subtipo misto com ansiedade e humor deprimido: Os indivíduos apresentam sintomas dos subtipos anteriores.
Com transtorno de comportamento: Existe uma alteração de comportamento, em que são violados os direitos dos outros ou as normas e regras sociais, características da idade.
Com perturbação mista de emoções e comportamento: Existem alterações emocionais e comportamentais.
Não especificado: Reações desadaptativas a estressores que não são classificáveis nos outros subtipos.

Diagnóstico diferencial: transtorno adaptativo deve ser diferenciado do transtorno de estresse pós-traumático

O diagnóstico diferencial é importante porque, além de descartar outros transtornos, como distimia ou transtorno de ansiedade generalizada, que duram mais de seis meses, o transtorno de ajustamento deve ser diferenciado do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

A principal diferença com o último é que os sintomas de PTSD se manifestam com a re-experiência do evento traumático, mas, em vez disso, o transtorno de ajustamento deve ser precedido por um estressor ou por um grupo deles.

Tratamentos

A escolha do tratamento adequado é uma decisão clínica que leva em consideração o histórico do paciente. Atualmente não há consenso sobre o tratamento ideal, mas diferentes formas de psicoterapia têm mostrado sua eficácia. Às vezes, os medicamentos também podem ser administrados para reduzir os sintomas.

1. Psicofarmacologia

O uso de medicamentos nunca deve ser a primeira escolha no tratamento, pois o paciente não vai melhorar se o problema não for atacado por completo. Mas às vezes, para reduzir o desconforto, o paciente pode tomar pequenas doses de ansiolíticos como o diazepam ou o alprazolam. Para a insônia, Flunitrazepam geralmente funciona muito bem. Em casos de mau humor, antidepressivos como a fluoxetina (Prozac) podem reduzir os sintomas negativos.

2. Psicoterapia

Como o transtorno de ajustamento não dura muito, geralmente psicoterapia de curto prazo em vez de psicoterapia de longo prazo é preferida. A terapia psicológica é útil pelas seguintes razões:

Para analisar os estressores que afetam o paciente
Para ajudar o paciente a interpretar de forma mais adaptativa o significado do estressor
Para ajudar o paciente a falar sobre os problemas e conflitos que experimentam
Para identificar maneiras de reduzir o estressor
Para maximizar as habilidades de enfrentamento do paciente (autorregulação emocional, evitação de comportamentos inadequados, especialmente abuso de substâncias).

Alguns Fformas de psicoterapia que podem ser eficazes são os seguintes:

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Terapias familiares e de grupo (suporte específico para o estressor)
Terapia de mindfulness

Referências bibliográficas:

Evans, Rand. (1999). Psicologia clínica nascida e criada em polêmica. Monitor APA, 30 (11).
Lemos, S. (2000). Psicopatologia geral. Madrid: Síntese.
Vallejo-Riuloba, J. (1991). Casos clínicos. Psiquiatria. Barcelona: Salvat.