Os 5 tipos de amigdalite (causas, sintomas e tratamento) - Médico - 2023

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As amígdalas são duas massas de tecido localizadas na parte posterior da garganta e cuja função se presume ser eminentemente imune. Embora o trabalho dessas estruturas ainda não esteja totalmente elucidado, acredita-se que ambas estejam envolvidas no aprendizado do combate às infecções nos primeiros estágios da vida. Ironicamente, as amígdalas ajudam a combater doenças, mas sua inflamação pode se tornar uma entidade clínica própria.

Amigdalite é a causa de 1,3 em cada 100 consultas em países de alta renda, um número considerável. Nos Estados Unidos, esse quadro clínico representa 40 milhões de consultas por ano, 93% delas para clínicos gerais. Apenas 6% deles são atendidos por pediatras e os 1-3% restantes chegam ao consultório de um otorrinolaringologista.


Com esses dados, queremos sugerir que amigdalite é extremamente comum na sociedade, especialmente na idade pediátrica. Em qualquer caso, nem todas as inflamações das amígdalas se apresentam da mesma forma, nem as causas são sempre idênticas. Com base nessa premissa, aqui está tudo o que você precisa saber sobre os 5 principais tipos de amigdalite. Não o perca.

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O que é amigdalite e como ela é classificada?

Como já dissemos, o termo amigdalite se refere a uma inflamação das amígdalas. Esse evento clínico ocorre quando um vírus ou bactéria (geralmente estreptococos hemolíticos) entra na boca ou nas fossas nasais do hospedeiro e se estabelece na região lateral da orofaringe, uma das principais regiões anatômicas do aparelho digestivo e respiratório superior.


As amígdalas são compostas por tecido linfático (e fazem parte do anel de Waldeyer), portanto contêm linfócitos ativos preparados para a entrada de qualquer patógeno infeccioso. Quando um vírus ou bactéria é inalado e se instala nos tecidos circundantes, as amígdalas tornam-se ativadas e inflamadas como parte da resposta imunológica do corpo.

Neste ponto, deve-se notar que a amigdalite pode ser categorizada com base em dois critérios básicos: a duração do quadro clínico e o agente etiológico causal. Começamos com as duas primeiras variantes temporais e depois nos referimos aos vírus e bactérias que podem colonizar o tecido orofaríngeo. Não o perca.

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1. Amigdalite aguda

A tonsilite aguda é a variante mais comum da patologia, tanto na clínica normal quanto no ambiente pediátrico. É uma infecção geralmente autolimitada, cujos sintomas geralmente não duram por uma ou duas semanas e não aparecem de forma intermitente em um intervalo de seis meses. Dentre os sintomas mais comuns da amigdalite aguda, podemos destacar os seguintes:


  • Dor de garganta - o sintoma mais comum de amigdalite. Se o paciente tem dificuldade para respirar, baba ou não consegue engolir, é um motivo para ir ao pronto-socorro.
  • Amígdalas muito avermelhadas, com uma camada amarelada cobrindo-as.
  • Gânglios linfáticos inchados no pescoço: devido à sua atividade imunológica, estão claramente aumentados (linfadenopatia).
  • Febre: como veremos a seguir, esse sinal clínico depende do quadro etiológico.
  • Dor de cabeça.
  • Falta de apetite, fadiga e mau hálito.

O quadro clínico da amigdalite aguda costuma durar cerca de cinco dias e, como já dissemos, costuma curar-se por si mesmo.

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2. Amigdalite crônica

A tonsilite crônica é aquela que se apresenta com os sintomas descritos acima, mas recorrentemente dentro de um intervalo de pelo menos seis meses. Quando esse quadro clínico é recorrente, costuma-se fazer uma operação conhecida como "tonsilectomia".

Esta remoção cirúrgica das amígdalas é concebida se forem muito grandes e dificultar a respiração (especialmente em crianças) ou se ficarem inflamadas continuamente com o tempo. De acordo com o portal global Statista, em países como a Espanha, cerca de 26 mil tonsilectomias são realizadas a cada ano.

3. tonsilite viral

A amigdalite aguda pode ser viral ou bacteriana, assim como as recorrências crônicas dessa condição podem ser causadas por vírus e bactérias. Assim, esta terceira categoria refere-se ao agente causador da doença, não ao intervalo de tempo em que os sintomas aparecem.

As infecções virais são a causa de 40 a 60% dos quadros clínicos de amigdalite, com uma média de 50% na idade adulta e pediátrica. Dentro de los agentes etiológicos más comunes están el herpes simple (13% de los casos), influenzavirus (5%), parainfluenza (3,7%), adenovirus (2,7%) y agentes no identificados (7% de los casos , entre outros).

Como o patógeno causal é um vírus, esses quadros clínicos seguem um claro padrão sazonal, com picos epidemiológicos no outono e inverno. É estipulado que os vírus são mais propensos a aderir à mucosa oral nessas estações devido ao maior ressecamento ambiental (que danifica a mucosa) e uma temperatura corporal geral um pouco mais baixa do que o normal, embora esses mecanismos ainda não sejam muito claros.

Na amigdalite viral, os sintomas são geralmente levesPois a dor de garganta não é muito pronunciada e a febre não é evidente. Claro, isso geralmente é acompanhado por outros sintomas catarrais, como tosse, espirros e secreções nasais. Com bom repouso e hidratação, a doença deve se resolver por conta própria em cerca de cinco dias.

4. tonsilite bacteriana

O outro lado da moeda do ponto de vista etiológico. Este tipo de amigdalite representam cerca de 30% de todas as infecções de garganta, e sua apresentação é excepcional em idade pediátrica. Neste caso, os sinais clínicos são muito mais evidentes: dor de garganta intensa, dificuldade em engolir, febre alta, mau hálito e placas esbranquiçadas muito proeminentes na região orofaríngea.

A maioria dos casos é causada por estreptococos hemolíticos do grupo A, especialmente Streptococcus pyogenes. No entanto, bactérias como Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis e o gênero Fusobacterium, entre outras, também podem causar amigdalite. Como você pode imaginar, quando falamos em bactérias, não estamos olhando para padrões de sazonalidade, mas para surtos epidêmicos em qualquer época do ano.

Nestes casos, não é válido com repouso e reposição de fluidos. Qualquer pessoa que tenha amigdalite (quaisquer que sejam os seus sintomas) deve consultar um profissional médico, porque se for bacteriana, pode se tornar complicado se antibióticos não forem usados. Uma infecção estreptocócica descontrolada pode se espalhar para os seios da face, orelhas, laringe, traqueia e até mesmo para a árvore respiratória brônquica.

5. Plaut-Vincent angina

Também conhecido como tonsilite unilateral em algumas fontes, esse tipo é bastante desconhecido e geralmente não é levado em consideração quando se fala sobre o quadro clínico que afeta as amígdalas. Essa variante ocorre quando a infecção não é explicada por vírus ou estreptococos do grupo A, mas pelos gêneros bacterianos Spirochaeta e Treponema.

Os sintomas desta variante são muito semelhantes aos presentes na amigdalite bacteriana normal e o tempo de incubação depois que a bactéria entra no corpo é de cerca de 24-72 horas. Manifesta-se como depósito acinzentado na boca, amígdalas e faringe, o que pode confundir os profissionais e suspeitar de difteria.

Resumo

Em resumo, pode-se concluir que amigdalite pode ser viral ou bacteriana e apresentar-se a curto (agudo) ou longo prazo (crônico). O tratamento e o prognóstico de cada uma dessas variantes dependem do agente etiológico causal: nos casos virais, o repouso é suficiente, enquanto nos casos bacterianos o tratamento com antibióticos quase sempre é necessário.

A menos que você seja um médico especialista, é impossível saber à primeira vista se uma amigdalite é viral ou bacteriana. Portanto, sempre que esse quadro clínico aparecer em sua pessoa ou no ambiente, o melhor é procurar um médico. Finalmente, é necessário enfatizar que você nunca deve tomar antibióticos sozinho em tal situação. Se a infecção for viral, o uso de antibióticos não melhora os sintomas e apenas estimula o aparecimento de bactérias multirresistentes com o tempo.