As 7 diferenças entre gengivite e periodontite - Médico - 2023

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A boca é mais um órgão do nosso corpo que cumpre funções muito importantes que, como órgão que é e tendo em conta o quão exposta está a sofrer o ataque de germes, tem grande tendência para adoecer. Portanto, a higiene bucal é tão essencial em nossa vida.

E dentro da cavidade oral, uma das regiões mais sensíveis são, sem dúvida, as gengivas, o tecido conjuntivo que reveste os dentes, sendo parte da mucosa oral que circunda os dentes. O problema é que é também o lugar onde as temidas bactérias da placa se acumulam com mais frequência, que, se não for controlada, pode acabar prejudicando a integridade dessas gengivas.

E se essa situação progredir, é possível que a pessoa desenvolva uma doença periodontal, que são todas aquelas patologias (geralmente infecciosas) que afetam os tecidos de sustentação e proteção do dente, a saber: gengivas, ligamentos periodontais, ossos que sustentam os dentes e cimentar as raízes dos dentes.

E entre eles, os mais comuns e relevantes no mundo da odontologia são a gengivite e a periodontite. Ainda assim, sua frequência, gravidade, tratamento, consequências, sintomas e complicações não têm nada a ver com isso. Assim, no artigo de hoje, a par das mais recentes e prestigiadas publicações científicas, veremos as principais diferenças entre gengivite e periodontite.

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O que é gengivite? E a periodontite?

Como já dissemos, a gengivite e a periodontite são as doenças periodontais mais relevantes e, como tais, são danos causados às gengivas e outros tecidos de suporte e proteção dos dentes devido ao acúmulo patogênico de placa bacteriana neles. Mas antes de listar suas diferenças, é interessante e importante definir as duas patologias individualmente. Desta forma, os pontos em que são diferentes começarão a ficar claros. Vamos lá.

Gengivite: o que é?

A gengivite não é apenas a doença periodontal mais comum, é a infecção oral mais comum no mundo. É uma patologia que afeta em maior ou menor grau mais de 90% da população e consiste na colonização por diferentes espécies de bactérias da gengiva.

As bactérias, que não fazem parte da flora oral normal, se desenvolvem formando a chamada placa na pele que envolve, em sua base, os dentes. É importante mencionar que, embora não seja considerada uma doença contagiosa, alguns estudos indicam que a bactéria que a causa pode ser transmitida entre pessoas pela saliva.

Seja como for, quando a placa bacteriana se desenvolve nesta região, a bactéria (sendo a mais comum Porphyromonas gingivalis) que o compõem aderir ao sulco gengival e começar a sintetizar enzimas digestivas para alimentar as gengivas, o que faz com que percam a cor pálida (e passem para um tom mais avermelhado) e que os dentes comecem a dançar, à medida que vão perdendo lentamente o ponto de fixação.

Da mesma forma e paralelamente a isso, a gengivite causa outros sintomas secundários como inflamação das gengivas, mau hálito, tendência a sangrar ao escovar os dentes, sensibilidade a alimentos e bebidas frias, etc.

Mesmo assim, deve-se levar em consideração que gengivite, por si só, não é uma doença grave. O problema é que se você não agir no seu desenvolvimento e interromper a expansão da placa bacteriana, essa patologia pode levar a outra grave: a periodontite.

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Periodontite: o que é?

Aproximadamente, periodontite é uma complicação da gengivite. Na verdade, é gengivite levada ao extremo. Nele, as mesmas bactérias que causaram o aparecimento da gengivite, continuam a crescer e, com o tempo, a placa pode ter danificado tanto a gengiva que começa a destruição do osso que sustenta os dentes.

Os ossos alveolares são aquelas cavidades nas quais as raízes dos dentes e as bactérias ficam ancoradas, caso nada façamos para impedir a sua expansão (nem escovamos os dentes nem fazemos limpezas dentárias), podem destruir completamente a gengiva e atingir estes ossos, momento em que se alimentam dele e, obviamente, há o risco de os dentes caírem ao perder o ponto de fixação.

Os sinais clínicos são os mesmos da gengivite, mas com uma gravidade muito maior de sintomas aos quais deve ser adicionada esta possível perda de dentes. E não só isso, mas com a periodontite existe o risco de que essas bactérias patogênicas passem para o sangue e usem os vasos sanguíneos como meio de transporte para alcançar e infectar outros órgãos vitais como o coração, os pulmões e até o cérebro.

Na verdade, as pesquisas mais recentes apontam na direção de que a periodontite pode, em pessoas com predisposição genética, aumentar o risco de desenvolvimento e a velocidade com que o Alzheimer progride.

Seja como for, por se tratar de uma infecção grave, uma simples higienização dentária não é suficiente, mas é preciso fazer uma escamação (uma limpeza mais dolorosa, porém mais completa) e administrar antibióticos para que a infecção diminua. E ainda assim, os danos desenvolvidos nas gengivas e nos ossos de suporte dos dentes são irreversíveis. Como podemos ver, a periodontite é uma doença grave que pode levar a complicações muito graves.

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Quais são as diferenças entre gengivite e periodontite?

Depois de estudar os sintomas por trás de ambas as patologias, certamente as diferenças foram mais do que claras. Enfim, para que você possa vê-los mais visualmente, preparamos esta seleção das diferenças mais importantes na forma de pontos-chave.

1. A periodontite é uma complicação da gengivite

É a diferença mais importante e da qual derivam todas as outras. A periodontite é uma complicação da gengivite. Como já dissemos, é realmente uma gengivite levada ao extremo que surge quando nada fazemos para prevenir a propagação da bactéria patogênica que causou os sintomas da gengivite. Se agirmos e resolvermos a gengivite, nunca sofreremos de periodontite. Não há periodontite sem primeira gengivite.

2. A periodontite é mais grave do que a gengivite

A gengivite é uma doença bucal incômoda que causa inflamação e vermelhidão das gengivas, sangramento ao escovar os dentes, sensibilidade a alimentos e bebidas frias e mau hálito. Mas, além disso, não é uma patologia séria. Mas é periodontite. A periodontite não só apresenta maior intensidade dos sintomas acima, mas também dor, deficiência visual grave ao aspecto da boca, probabilidade de perda do dente e até infecções em órgãos vitais devido à passagem de bactérias para a corrente sanguínea.

3. O dano da gengivite é reversível; aqueles da periodontite, irreversíveis

Outra das diferenças mais importantes. A gengivite é uma doença reversível, no sentido de que, agindo rapidamente, a integridade gengival pode ser restaurada. Mas quando permitimos que a periodontite progrida, danos às gengivas e ossos alveolares são irreversíveis. Mesmo que seja, a integridade que eles tinham antes não pode ser restaurada.

4. A gengivite é mais comum do que a periodontite

Obviamente, a gengivite é muito mais comum do que a periodontite, pois a maioria das pessoas procura atendimento odontológico antes que a primeira leve à segunda. Estudos estatísticos indicam que (embora seja difícil determinar quando começamos a considerar uma doença periodontal como a periodontite como tal) enquanto a gengivite tem uma incidência de 90%, a da periodontite é de 10%, cerca de.

5. A periodontite pode causar perda do dente; gengivite não

Na gengivite, apenas as gengivas são afetadas. O osso que sustenta os dentes está intacto, portanto, embora esses dentes possam "dançar" um pouco com a perda das gengivas, não há risco de eles caírem. A periodontite é outro assunto. Como vimos, nele as bactérias atingem o osso alveolar e os tecidos do periodonto, alimentando-se deles e aumentando o risco de perda dentária. De fato, a periodontite é a principal causa de perda dentária na população adulta.

6. A periodontite pode levar à bacteremia; gengivite não

Com a gengivite, não há risco de a bactéria responsável por ela passar para a corrente sanguínea. A periodontite, novamente, é outra questão. Quando permitimos que a gengivite progrida para periodontite, corremos o risco de bacteremia, uma situação grave em que as bactérias que estavam nas gengivas passam para o sangue e o usam como meio de dispersão para atingir outras regiões do corpo.

E, nesse contexto, a bactéria responsável pela periodontite pode infectar o coração, as articulações, os pulmões e até o cérebro. Conforme discutido anteriormente, um estudo de 2019 observou que há muitas indicações de que Porphyromonas gingivalis, bactéria responsável por 50% dos casos de gengivite e, portanto, também periodontite, poderia estar ligada, devido a essa etapa à circulação sanguínea, ao desenvolvimento e progressão da doença de Alzheimer. Em princípio, quando chega ao cérebro, as toxinas que ele sintetiza para se alimentar das gengivas matam os neurônios cerebrais. O corpo é um todo. E a higiene oral pode determinar a saúde de muitos outros órgãos.

7. A gengivite é tratada com uma limpeza dentária; periodontite, com raspagem

O tratamento da gengivite é muito simples. Basta com uma simples higienização dentária de cerca de 10 minutos para eliminar a placa bacteriana que está causando a patologia. Desta forma (e com a subsequente prevenção com escovagem), evitamos que evolua para periodontite. Mas no caso de chegar lá, a situação é complicada. Uma limpeza dentária não é suficiente, mas uma raspagem deve ser feita (uma limpeza mais completa, mas também mais dolorosa), além de uma administração de antibióticos para garantir que a infecção seja completamente resolvida.