Deficiência de vitamina B12: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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Vitaminas essenciais são todas aquelas moléculas que devem ser introduzidas em nosso corpo através dos alimentos, uma vez que não podemos sintetizá-las e que, uma vez que viajam pela corrente sanguínea, permitem que o corpo desenvolva suas funções adequadamente e mantenha um estado de saúde ideal.

Cada uma das 13 vitaminas essenciais são essenciais e, portanto, a deficiência na obtenção de qualquer uma delas pode levar a problemas de saúde mais ou menos graves. Deficiências de vitaminas ou avitaminose são situações clinicamente perigosas que surgem quando não ingerimos o suficiente de uma vitamina essencial ou não podemos absorvê-la normalmente.

E entre todos eles, certamente, a deficiência de vitamina B12 é uma das mais conhecidas e de maior incidência na população, principalmente naqueles que não introduzem alimentos de origem animal em sua dieta ou que sofrem de alguns distúrbios intestinais crônicos. A vitamina B12 é essencial para regular o metabolismo, manter um sistema nervoso saudável e formar glóbulos vermelhos. Não é surpreendente, então, que seu déficit possa ser muito perigoso.

No artigo de hoje, então, analisaremos, de mãos dadas com as mais recentes e prestigiosas publicações científicas, todas a clínica por trás da deficiência de vitamina B12, fiscalizando, além da natureza da referida vitamina, as causas, sintomas e tratamento dessa deficiência de vitamina. Comecemos.

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O que é deficiência de vitamina B12?

A deficiência de vitamina B12 é uma situação clínica em que, devido a diferentes causas que discutiremos mais tarde, os níveis sanguíneos de vitamina B12 estão abaixo daqueles considerados necessários para que a vitamina desempenhe suas funções normalmente.

Os valores normais de vitamina B12 estão entre 200 e 900 pg / ml (picogramas por mililitro de sangue) e, em geral, fica estabelecido que uma pessoa sofre de deficiência dessa vitamina quando, após um exame de sangue, é constatado que os níveis estão abaixo de 200 pg / ml.

Quando a pessoa tem níveis muito baixos de vitamina B12, dizemos que ela tem essa deficiência de vitamina ou avitaminose, que abre a porta para problemas potencialmente perigosos tais como anemia, danos ao sistema nervoso, problemas gastrointestinais, danos às membranas mucosas do corpo, infertilidade, distúrbios de comportamento e até demências, sendo uma situação comum na população idosa.

Mas por que a deficiência de apenas uma vitamina pode causar todos esses problemas de saúde? Bem, porque a vitamina B12 é essencial para muitos processos no corpo. E é que a vitamina B12 não só é essencial para que as reações metabólicas do corpo aconteçam corretamente (o que já tem impacto em todos os sistemas do corpo), mas também estimula a formação de glóbulos vermelhos (daí o seu déficit leva à anemia) e mantém uma adequada estado de saúde do sistema nervoso, pois é essencial para a síntese da mielina, substância que reveste os axônios dos neurônios para que os impulsos nervosos viajem na velocidade que deveriam.

Seja como for, a deficiência de vitamina B12 é um problema nutricional bastante comum, embora os valores nem sempre sejam baixos o suficiente para causar os efeitos mais prejudiciais que discutimos. A população idosa é a que apresenta maior incidência.

E é que enquanto na população geral sua incidência é estimada entre 1,5% e 15%, na faixa etária entre 65 e 74 anos, ela é observada em 1 em 20 pessoas; e naqueles com mais de 75 anos, em 1 em cada 10 pessoas. Vamos continuar a entender a natureza dessa deficiência de vitamina.

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Causas

É lógico pensar que a principal (e, talvez, única) causa da deficiência de vitamina B12 seja não ingerir os produtos que a contêm nas quantidades necessárias. E é que esta vitamina é obtida apenas de produtos de origem animal como carnes vermelhas e brancas, frutos do mar, ovos e leite. Os adultos devem comer 2,4 microgramas de B12 por dia e, com uma dieta normal, você obtém a quantidade suficiente. Em alimentos vegetais (como a soja), ele está presente, mas é difícil para o corpo absorvê-lo dessas fontes não animais.

Assim, a deficiência de vitamina B12 é famosa por ser um perigo ao qual estão expostas as pessoas que seguem dietas veganas (em vegetarianos não há tanto problema, pois, apesar de não comerem carne, comem outros produtos de origem animal ricos nesta vitamina ) E isso é verdade. Uma dieta sem produtos ricos em vitamina B12 é uma das causas. Mas não o único.

Há momentos em que, apesar de comer alimentos de origem animal, uma pessoa sofre de deficiência de vitamina B12, pois, apesar de introduzi-lo no corpo, não é capaz de absorvê-lo e / ou processá-lo. Como isso é possível? Bem, de muitas maneiras diferentes isso explica porque essa deficiência de vitamina é mais comum na população idosa.

A gastrite atrófica crônica (uma doença do estômago em que o revestimento do estômago está inflamado por um longo tempo) é a causa mais comum de deficiência de vitamina B12 e resulta nos intestinos, devido à falta de fator intrínseco, não sendo capaz de absorver o suficiente Essa vitamina, que resulta em um déficit e uma conseqüente forma de anemia conhecida como anemia perniciosa.

Paralelamente, hipotireoidismo, hipogamaglobulinemia (baixos níveis de anticorpos circulantes), doença de Crohn, vitiligo (uma doença de pele), cirurgia bariátrica, infecção por Helicobacter pylori, infecções gastrointestinais parasitárias, hipoparatireoidismo, doença de Addison, diverticulose, ter feito sessões de radioterapia na região do abdômen, o consumo de certos medicamentos, pancreatite, doença celíaca e outras situações podem evitar que, embora consumamos a vitamina, ela seja absorvida.

Como vemos, a variedade de causas por trás da deficiência de vitamina B12 é imensa, o que explica não só que muitas vezes é muito difícil determinar o motivo exato da deficiência de vitaminas em um paciente, mas também que, consequentemente, a prevenção desse déficit geralmente é complicada. Portanto, é importante conhecer os sintomas dessa deficiência vitamínica.

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Sintomas

Como vimos, seja pela baixa ingestão de alimentos ricos em B12 (devido às dietas veganas) ou por problemas na absorção dessa vitamina (devido a distúrbios estomacais, intestinais, infecciosos, autoimunes, cirúrgicos ou metabólicos), os problemas surgem quando os valores de vitamina B12 no sangue estão abaixo de 200 pg / ml. Nesse momento, dependendo da gravidade da deficiência e do estado de saúde da pessoa em questão, os seguintes sintomas aparecerão com maior ou menor intensidade.

E é que as manifestações clínicas da deficiência de vitamina B12 podem ser muito sutis e até, em alguns casos, passar despercebidas. Seja como for, pelas funções que vimos, não nos deve surpreender que o principal impacto de sua deficiência está na forma de distúrbios digestivos, danos às membranas mucosas, problemas neurológicos, distúrbios anêmicos e desregulações metabólicas.

Isso engloba uma miríade de sinais clínicos. Resgatamos alguns dos mais frequentes e / ou relevantes do ponto de vista médico: anemia (devido à falta de glóbulos vermelhos saudáveis que transportam oxigênio pelo corpo), falta de energia, problemas de visão, prisão de ventre, diarréia, fadiga , queimação na língua, aparecimento de feridas, distúrbios comportamentais, perda de memória, irritabilidade, formigamento nas extremidades, dor nas extremidades, sensação alterada (devido a danos ao sistema nervoso), azia, vômito, icterícia (amarelecimento da pele), perda de apetite , dificuldade para respirar, palidez, tontura, confusão mental ou esquecimento, fraqueza muscular, alterações de personalidade, perda de peso inexplicada, batimento cardíaco irregular, falta de ar, depressão ...

Como podemos ver, a deficiência de vitamina B12 não é brincadeira. Uma deficiência grave e / ou prolongada abre a porta a complicações muito graves a nível sistémico que podem até levar à morte, uma vez que a anemia grave ou o dano neurológico grave traduzem-se numa redução considerável da esperança de vida. Portanto, se observarmos os sintomas acima (e principalmente se forem atendidos os fatores de risco que discutimos ao analisar as causas), a visita ao médico torna-se imprescindível.

Tratamento

Quando formos ao médico suspeitando de uma possível deficiência de vitamina B12, faremos um exame de sangue. E, caso os valores dessa vitamina estejam abaixo de 200 pg / ml de sangue, a avitaminose será diagnosticada e o tratamento para restaurar os valores ótimos de B12 será iniciado o mais rápido possível.

Caso a deficiência de vitamina B12 seja decorrente de pessoa que segue dieta vegana e não esteja disposta a voltar a consumir alimentos de origem animal, será necessário recorrer à suplementação de B12. Como nestes casos não deve haver nenhum problema na sua absorção, o consumo desses suplementos por via oral é suficiente para corrigir a deficiência de vitaminas. Claro, você terá que tomar esses suplementos por toda a vida e, embora isso deva ser estabelecido pelo médico, faça-o uma vez por dia para garantir que os valores sanguíneos sejam ideais. Em geral, uma dose de 1-2 mg por dia é eficaz, segura e suficiente.

Agora, o que acontece quando a causa dessa deficiência não é a baixa ingestão de alimentos ricos em B12, mas problemas em sua absorção? Bem, a suplementação oral não será eficaz, pois esta vitamina também não pode ser absorvida. Nesses casos, a única maneira de obter vitamina B12 suficiente na corrente sanguínea é injetando esses suplementos.

Neste sentido, quando o problema é a dificuldade de absorção da B12, deve ser administrada por meio de injeções intramusculares. No início do tratamento, várias injeções são aplicadas seguidas para que o corpo restaure seus estoques dessa vitamina. Posteriormente, as injeções intramusculares de B12 devem ser feitas uma vez por mês. Se o gatilho for corrigido e a vitamina puder ser absorvida normalmente, o tratamento pode ser interrompido. Mas se a causa for crônica, essas injeções terão que ser administradas pelo resto da vida.