Enterobacter aerogenes: características, sintomas e tratamento - Ciência - 2023

Contente

o Enterobacter aerogenes É uma bactéria gram-negativa do gênero Enterobacter, anaeróbia facultativa (pode crescer ou se desenvolver na presença ou ausência de oxigênio), com formato de bastonete. com extremidades arredondadas e não produtoras de esporos.

Atualmente existem mais de 14 espécies do gênero Enterobacter que podem ser identificadas de acordo com suas características bioquímicas ou genômicas. Este grupo de micróbios possui representantes que habitam humanos como parte da biota microbiana usual.

Espécies que decompõem matéria orgânica morta também foram detectadas e outras isoladas como patógenos intra-hospitalares (ou nosocomiais), ou seja, produzem doenças que são adquiridas em hospitais ou centros de atendimento médico.

Características principais

Edge e descoberta

Enterobacter aerogenes faz parte da microflora gastrointestinal humana e de outros animais. Também é encontrado no solo, corpos d'água e até mesmo em laticínios.

Foi descrito por Kruse em 1896, pertence à família Enterobacteriaceae e sua classificação taxonômica tem sido objeto de discussão desde a década de 70 do século passado até os dias atuais.

Interesse médico

Esta espécie é de particular interesse na medicina, uma vez que foi isolada em amostras clínicas humanas do trato respiratório, urinário, sanguíneo e gastrointestinal.

Sabe-se que surtos epidemiológicos são notificados na Europa desde 1993 e até 2003 era considerado um patógeno multirresistente, principalmente em unidades de terapia intensiva.

Na Bélgica, esta espécie está associada a uma alta mortalidade de pacientes infectados.

Transmissão

Devido aos diferentes habitats onde E. aerogenes é encontrado, as infecções podem ser adquiridas de diferentes maneiras.

Geralmente, as infecções surgem em:

A própria flora do paciente.
Pelas mãos de profissionais de saúde, durante a inserção de dispositivos médicos (cateteres ou injetores) nos pacientes.
Em procedimentos cirúrgicos onde equipamentos contaminados são introduzidos no paciente e transplantes de órgãos, caso em que o transmissor da bactéria é o doador.

Deve-se observar que a maioria das infecções nosocomiais parece surgir endogenamente de um local previamente colonizado no paciente envolvido. E pessoas imunossuprimidas, crianças e idosos tendem a ser mais suscetíveis a essas infecções.

Patologia e sintomas

A espécie E. aerogenes é considerada um patógeno oportunista e raramente causa doenças em indivíduos saudáveis. Como oportunista, tornou-se importante devido às infecções nosocomiais.

Muito pouco se sabe sobre os fatores que podem afetar sua patogenicidade ou virulência (capacidade de causar doenças). No entanto, a resistência a desinfetantes e agentes antimicrobianos desempenha um papel no aumento da prevalência como patógenos nosocomiais.

Esta bactéria pode causar várias patologias, como:

Infecções no trato urinário e gastrointestinal.
Trombocitopenia (redução das plaquetas na corrente sanguínea).
Infecções do sistema respiratório: as infecções deste tipo incluem colonização assintomática, traqueobronquite, pneumonia, abscesso pulmonar e empiema.
Infecções de tecidos moles e de pele: As doenças causadas por E. aerogenes nesses tecidos incluem celulite, fasceíte, miosite, abscessos e infecções de feridas.
Infecções do trato urinário: Pielonefrite (infecção do rim e da pelve renal), prostatite e cistite podem ser causadas por E. aerogenes e outras bactérias Enterobacter.
Infecções do sistema nervoso central: muito pouco se sabe sobre infecções por Enterobacter aerogenes no sistema nervoso, porém desde a década de 1940 a meningite causada por Enterobacter spp.

Sintomas

Não há apresentação clínica específica o suficiente para diferenciá-los de outras infecções bacterianas agudas. Mesmo assim, estes são alguns dos sintomas que apresentam condições específicas:

Bacteremia: exame físico compatível com síndrome da resposta inflamatória sistêmica, temperatura acima de 38 ° C ou abaixo de 36 ° C, febre, hipotensão e choque, choque séptico, púrpura fulminante e bolhas hemorrágicas, ectima gangrenoso, cianose e manchas.

Infecções do trato respiratório inferiorEssas condições se manifestam de forma idêntica às causadas por Streptococcus pneumoniae e outros organismos. O exame físico pode incluir o seguinte: febre alta ou hipotermia, taquicardia, hipoxemia, taquipnéia e cianose.

Resistência

As infecções por enterobactérias são geralmente causadas por bactérias comuns no trato digestivo humano. Nos Estados Unidos, as infecções causadas por esse gênero o classificam como o oitavo patógeno mais comum em infecções adquiridas em hospitais.

Esses organismos são multirresistentes, o que indica que não são sensíveis aos tratamentos considerados úteis no combate às infecções que produzem.

E. aerogenes é conhecido por empregar pelo menos três mecanismos de resistência; enzimas de inativação, alteração dos alvos dos medicamentos e alteração da capacidade dos medicamentos de entrar e / ou se acumularem nas células.

Além disso, por ser uma bactéria gram-negativa, é altamente antibiótica e produtora de β-lactamases, o que implica que é altamente resistente a diversos antibióticos como β-lactâmicos, ampicilina, amoxicilina, ácido clavulânico, cefalotina e cefoxitina, pelo fato de produzirem a enzima β-lactamases.

Prevenção

As opções de controle para E. aerogenes são consideradas muito complexas e limitadas, uma vez que a maioria das infecções vem de uma fonte endógena e muitas cepas são altamente resistentes aos antibióticos.

No que diz respeito à prevenção, a higienização das mãos, a descontaminação do ambiente, o monitoramento hospitalar constante da resistência aos antibióticos, o uso controlado de antibióticos e a assepsia dos cateteres e dispositivos que serão implantados nos pacientes são muito necessários.

Essas tarefas reduzem a transmissão do organismo e, portanto, da possível doença. O uso de antibióticos profiláticos direcionados, como Colistin, também foi sugerido para prevenir infecções por E. aerogenes.

Tratamento

Muitos tratamentos têm sido usados para o controle e cura de infecções causadas por Enterobacter aerogenes. A resistência dessas bactérias gram-negativas está muito bem documentada pela comunidade científica, mas a terapia antimicrobiana é indicada em praticamente todas as infecções por Enterobacter.

Com algumas exceções, as principais classes de antibióticos usados para tratar infecções bacterianas por E. aerogenes são: Beta-lactâmicos, Aminoglicosídeos, Fluoroquinolonas e Trimetoprim-sulfametoxazol.

Referências

Anne Davin-Regli e Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes e Enterobacter cloacae; patógenos bacterianos versáteis que enfrentam o tratamento com antibióticos. Fronteiras em Microbiologia. 2015; 6: 392.
Bertona E., Radice M., Rodríguez C. H., Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Caracterização fenotípica e genotípica da resistência enzimática a cefalosporinas de terceira geração em Enterobacter spp. Jornal Argentino de Microbiologia. 2005; 37: 203-208.
Giamarellou H. Resistência a múltiplas drogas em bactérias Gram-negativas que produzem beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs). Microbiologia Clínica e Infecção. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
Kruse, Walther. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü’e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48–66, 67–96, 185–526.
Sanders W.E. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: patógenos prestes a florescer na virada do século. Revisões de Microbiologia Clínica. 1997; 10 (2): 220-241.
Susan L. Fraser. Infecções por Enterobacter. Medscape. Atualizado em: 05 de setembro de 2017. Obtido em emedicine.medscape.com.