Pedras nos rins: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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A incidência de cálculos renais está aumentando em todo o mundo, sendo uma das doenças renais mais comuns, principalmente entre a população adulta.

Mais popularmente conhecido como "pedras nos rins"Esses depósitos de minerais duros que se formam dentro dos rins podem levar a várias complicações, como infecções ou obstrução do trato urinário.

Dependendo do tamanho dessas pedras, é possível que as "pedras" sejam expelidas pela própria urina. No entanto, quanto maior for o seu tamanho, maior será a dor e maior será a probabilidade de a pessoa ter de se submeter a uma cirurgia.

Saber os gatilhos para o aparecimento dessas “pedras”, saber quais os sintomas que causa e quais as opções de tratamento é, portanto, de vital importância. E é isso que faremos no artigo de hoje.


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O que são "pedras nos rins"?

As pedras nos rins ou "pedras nos rins" são massas sólidas constituídas por pequenos cristais que se formam no interior dos rins, órgãos encarregados de purificar o sangue, descartando todas essas substâncias nocivas pela urina.

Esses depósitos minerais vão se formando lentamente quando, por diversos motivos que veremos a seguir, a urina apresenta um teor de certas substâncias maior do que o usual, potencializando esses minerais, por serem mais concentrados, começam a se compactar. Após semanas ou meses, uma massa sólida pode se formar. Essa é a pedra.

Se o cálculo renal for pequeno, pode ser eliminado pela micção sem muita dor. Enfim, isso funciona para o menor, de um quarto de milímetro. No entanto, à medida que o tamanho aumenta, sua expulsão se torna mais complicada e dolorosa. A pedra começa a ter problemas para viajar pelos ureteres, os tubos que vão do rim à bexiga, então a cirurgia será necessária.


Os mais comuns (até 80% dos diagnosticados) são o cálcio, que aparece especialmente em homens com idade entre 20-30 anos. As de cistina também são frequentes e estão associadas a uma doença hereditária. As de estruvita são típicas em mulheres com infecções urinárias, sendo uma das mais perigosas. Também são frequentes as do ácido úrico e as devidas à ingestão de certos medicamentos.

Causas

A causa das pedras nos rins é que a quantidade nos rins de substâncias capazes de formar cristais (cálcio, estruvita, ácido úrico ...) é maior do que os fluidos presentes na urina podem diluir. Ou seja, as substâncias sólidas estão muito concentradas.

Portanto, o gatilho mais frequente é a falta de hidratação. Se você não beber água suficiente, sua urina terá uma concentração de cristais maior do que o normal e estimulará a formação de cristais. Da mesma forma, distúrbios genéticos que impedem o corpo de produzir substâncias para inibir a formação de cristais também são uma das causas mais comuns.


Além disso, muitos casos diagnosticados não têm uma causa clara, embora se saiba que sua formação estaria ligada a uma complexa interação entre a genética e o meio ambiente, onde a alimentação desempenha um papel muito importante.

O que sabemos é que existem alguns fatores de risco: dietas com alto teor de proteína e sal, ser obeso, não beber água suficiente (beber menos de 1 litro por dia aumenta muito o risco), ter história familiar, ter problemas renais, sofrer de doenças digestivas, ter feito cirurgias gástricas ...


Sintomas

Normalmente, enquanto está se formando, a pedra nos rins não viaja, portanto, não causa sintomas. Eles aparecem quando a "pedra" começa a se mover pelo rim e, especialmente, quando começa sua jornada pelos ureteres, os tubos que transportam a urina do rim para a bexiga para a micção subsequente.

Embora dependa do tamanho da pedra, os sintomas mais comuns são os seguintes:

  • Dor muito forte na região dos rins
  • Dor aguda ao urinar
  • Urina avermelhada ou marrom
  • Urina turva
  • Cheiro desagradável de urina
  • Nausea e vomito
  • Pequenas quantidades de urina
  • Desejo constante de urinar
  • Hematúria: sangue na urina
  • Febre (em caso de infecção)
  • Calafrios
  • Dor em um lado das costas
  • Dor que chega aos genitais

A dor é o sinal mais claro de que pode haver cálculo renal e tende a aparecer repentinamente, sem aviso, quando o cálculo tenta atravessar os ureteres. Portanto, o atendimento médico deve ser procurado imediatamente.


Prevenção

Embora não sejam todos, alguns casos de pedras nos rins podem ser evitados. Beber muita água (cerca de 10 copos por dia) dificulta a formação de cristais, já que os componentes ficarão mais diluídos na urina. Reduzir o consumo de proteínas, sal e açúcar, principalmente se você tem histórico familiar, é uma boa estratégia para prevenir o seu desenvolvimento. Da mesma forma, monitorar seu peso corporal e sempre manter um índice de massa correto é uma boa maneira de reduzir o risco de sofrê-los.

Existem também medicamentos que, se o médico detectar que existe o risco de a pessoa vir a ter cálculos renais, podem prevenir o seu aparecimento. O tipo de medicamento dependerá da substância com maior probabilidade de causar problemas: cálcio, ácido úrico, cistina ...

Tratamento

Mas nem sempre é possível prevenir seu aparecimento, por isso os cálculos renais ainda são uma das doenças renais mais comuns. Felizmente, existem muitas maneiras de tratá-los e o prognóstico para os pacientes é muito bom. Normalmente não deixam sequelas ou danos permanentes.


O tratamento normalmente não requer técnicas invasivas, embora isso dependa da natureza da pedra. Portanto, veremos como o tratamento se baseia no fato de a "pedra" ser pequena ou grande.

Pequenas pedras

O mais comum é que as "pedras" são pequenas e não dão uma sintomatologia muito séria. Nesse caso, o próprio corpo pode remover a pedra por meio da micção. Portanto, o tratamento para esses casos não é remover o cálculo, mas facilitar sua remoção.

Embora seja verdade que o processo pode ser bastante doloroso, a pessoa não precisa se submeter a uma cirurgia. O tratamento consiste em beber muito mais água do que o normal (até 3 litros por dia) para facilitar a produção de urina e que a expulsão seja mais rápida e indolor, tomar analgésicos para aliviar a dor e, caso o médico considerar necessário, tomar remédios que relaxam os músculos do sistema urinário e ajudam a eliminar mais rapidamente.


Portanto, a maioria das pedras nos rins pode ser tratada em casa e, embora às vezes possam ser muito incômodas, não requerem terapias mais invasivas. O prognóstico é bom e quanto mais rápida a eliminação, menor o risco de infecções urinárias.

Pedras grandes

O verdadeiro problema surge quando as "pedras" são muito grandes., caso em que não conseguem atravessar os ureteres, ficam presos e / ou a dor que causam ao tentar passar por eles é insuportável para a pessoa. Para esses casos, que são os mais graves, é necessária atenção médica.

E é que uma obstrução dos ureteres pode dar origem a um distúrbio gravíssimo que põe em risco a saúde da pessoa, além da possibilidade de deixar danos permanentes ao rim. Por isso, quando o médico determina que o cálculo não pode ser eliminado pelo próprio corpo, a pessoa afetada deve ser tratada com urgência.

Dependendo do tamanho, composição e localização da pedra, um ou outro procedimento será escolhido.


1. Litotripsia

É a opção preferida por ser a menos invasiva, embora nem sempre possa ser usada. Consiste no uso de ondas sonoras ou ondas de choque focadas diretamente no local da pedra de forma que as vibrações a fragmentem em pedaços menores que já podem ser expelidos pela micção.

2. Endoscopia

A endoscopia é um procedimento cirúrgico em que é feita uma pequena incisão nas costas para inserir um tubo fino que é manuseado pelo cirurgião e que permite chegar ao rim ou aos ureteres. Uma vez lá, a pedra é presa e removida mecanicamente.

3. Ureteroscopia

A ureteroscopia é um procedimento cirúrgico semelhante à endoscopia que envolve a inserção de um tubo através da uretra para chegar ao ureter onde o cálculo está localizado. Uma vez lá, a pedra é presa e quebrada para ser eliminada com a micção.

4. Nefrolitotomia

É a última das alternativas. Quando a pedra é tão grande que não pode ser removida pela micção e mesmo os outros tratamentos cirúrgicos não funcionam, a pessoa pode precisar de uma cirurgia de rim aberto. É o mais invasivo mas consegue extrair a “pedra”. O paciente precisará descansar um pouco.


Referências bibliográficas

  • Türk, C., Knoll, T., Petrik, A. (2010) “Clinical guide on urolithiasis”. Associação Europeia de Urologia.
  • Urology Care Foundation. (2015) "Kidney Stones: A Patient Guide". Urology Health.
  • Kidney Health Australia. (2017) "Folha de dados: Pedras nos rins". Kidney.org.