Barestesia: origem, conceito, teste, distúrbios relacionados - Ciência - 2023

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o barestesia é um termo médico usado para descrever a capacidade do ser humano de distinguir entre diferentes graus de pressão exercida em vários pontos do corpo. A sensibilidade pode ser dividida em superficial, profunda e mista ou discriminativa. Barestesia ou sensação de percepção de pressão se enquadra na classificação de sensibilidade profunda.

Durante um exame de exploração neurológica, no qual é avaliada a sensibilidade profunda, especificamente a barestesia, o paciente será capaz de dizer qual ponto daqueles que foi pressionado teve maior ou menor intensidade.

Se a capacidade do paciente de apontar onde ele tem a maior intensidade de pressão for prejudicada, ou se o paciente simplesmente não perceber o estímulo de pressão, o indivíduo é considerado abarestesia.

Este tipo de lesão é comum quando há alguma lesão ao nível do córtex parietal. Embora também seja possível se houver alteração dos receptores que enviam o impulso nervoso de pressão em um determinado local, ou de um nervo específico, entre outros fatores que impedem essa informação de chegar ao cérebro.

Os receptores responsáveis por perceber o estímulo da pressão de intensidade mínima são os corpúsculos de Pacini e em menor medida os corpúsculos de Golgi.

Já os corpúsculos de Golgi são mais especializados para perceber as fortes pressões e em menor medida os corpúsculos de Pacini.

Origem e conceito

Se quebrarmos o termo barestesia, temos que "Báros" do grego (βάρος) significa pressão e (aistese) significa sensibilidade e a terminação (ia) significa qualidade. Portanto, pode-se dizer que a barestesia é a qualidade de sentir a pressão.

Teste de avaliação barestesia

Para o teste de avaliação da barestesia, assim como para todos os testes que compõem o exame neurológico, é necessário um ambiente silencioso e silencioso. Isso garante a concentração adequada para o paciente e examinador.

Também é necessário que o paciente esteja relaxado e colaborativo. Por outro lado, o examinador ou especialista deve inspirar muita confiança, pois o exame exige que o paciente tenha os olhos tapados.

O especialista explicará detalhadamente a dinâmica do teste ao paciente. Da mesma forma, é importante indicar o objetivo do teste e a forma adequada como você deve responder às questões. Serão solicitadas respostas claras e precisas.

Em nenhum momento o especialista irá sugerir qualquer tipo de resposta ao paciente. Isso deve ser espontâneo em todos os momentos. Se isso não for atendido, o teste não é confiável.

Processo

O paciente deve estar sentado confortavelmente para realizar o teste. O examinador irá exercer pressão com intensidade variável em diferentes locais do corpo do paciente, como braços, pernas ou tronco. Especificamente, a ênfase é colocada no trapézio superior, bíceps braquial ou músculos da panturrilha.

Será feita uma tentativa de escolha de locais do lado direito e esquerdo e será observado se há diferença nas respostas, ao aplicar a mesma intensidade de pressão em ambos os lados do corpo. Se essa propriedade não for afetada, o paciente não terá dificuldade em sentir onde a pressão está sendo aplicada.

O teste é realizado com muito cuidado, evitando causar dor ou danos ao paciente.

Deve-se notar que existem pacientes que podem ter polineuropatias e uma simples pressão em um músculo pode ser uma experiência muito dolorosa. Para exercer pressão pode-se usar a ponta do dedo do examinador, especificamente o uso do dedo indicador é recomendado.

O paciente é questionado para saber em que ponto ele sentiu mais pressão. Os resultados são registrados.

Outra forma de realizar esse teste é por meio da braçadeira do medidor de pressão arterial, denominado tensiômetro, esfigmomanômetro ou baumanômetro.

O manguito é colocado e levantado até certo ponto, então a pressão é aumentada ou diminuída e o paciente é questionado se ele está mais ou menos pressionado do que antes.

Outras metodologias de exploração

Por outro lado, quando o especialista necessitar, fará uma exploração mais delicada da barestesia, para isso utilizará uma espécie de discos metálicos de pesos diferentes ou o bartesiômetro de Eulenburg.

Discos de metal

Esses discos de metal de pesos conhecidos servem para gerar pressão na pele do paciente. Se você não tiver os discos de metal, pode usar moedas de tamanhos diferentes.

O especialista colocará uma pilha desses discos ou moedas no paciente em diferentes locais.

Barresesiômetro de Eulenburg

Um instrumento especial, denominado barestesiômetro de Eulenburg, também pode ser usado.

Este instrumento é muito mais preciso, pois permite seu uso em pequenas áreas da pele, aplicando pressão com uma ponta romba bastante fina. Este dispositivo permite avaliar áreas da pele onde seria impossível colocar uma pilha de moedas em perfeito equilíbrio.

O instrumento consiste em uma coluna que termina em uma ponta romba e pressionando a ponta contra a pele achatam uma mola que ela carrega. Possui escala graduada com agulha que indica o grau de pressão exercido.

Baseia-se no seguinte: o paciente com determinada alteração sensorial não sentirá a ponta quando ela for simplesmente colocada na pele, portanto, o especialista passa a gerar pressão lenta mas progressivamente, enquanto o instrumento indica quanta pressão passou exercício.

A medida é obtida quando o paciente indica sentir o estímulo de contato. Ressalta-se que essa experiência é comparada com a obtida com um sujeito normal, é assim que se pode testemunhar a diminuição da sensibilidade ao contato do paciente.

O paciente deve ser capaz de reconhecer a mudança na pressão se sua barestesia estiver intacta.

Distúrbios relacionados

Síndromes devido a lesões nos lobos parietais

Nas patologias que envolvem lesão do córtex parietal, é comum observar que há deterioração das sensações táteis, o que inclui barestesia juntamente com outras alterações, como: agnosia tátil, assimetria da dor, formigamento ou hipoestesia, entre outros.

As condições médicas que podem produzir esse tipo de lesão e, portanto, apresentar alterações somatossensoriais são: acidente vascular cerebral, síndrome de Guillain Barré ou hemiplegia, entre outras.

Referências

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