Terrores noturnos: sintomas, causas, tratamentos - Ciência - 2023

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o Pesadelos são interrupções semelhantes a pesadelos, mas muito mais dramáticas, que afetam principalmente as crianças, embora também possam ocorrer em adultos e bebês. Eles são caracterizados por uma série de sintomas durante o sono: gritos, sudorese, distúrbios e batimentos cardíacos elevados.

Embora os sintomas possam se assemelhar a pesadelos, eles ocorrem durante a fase SOL (sono de ondas lentas) e, portanto, não são causados ​​por sonhos.

Se uma criança é observada tendo um terror noturno, ela parece apavorada, embora ao contrário do que acontece com os pesadelos, no dia seguinte eles geralmente não são lembrados. Por outro lado, é difícil acordá-los quando os têm.

Estima-se que 5% das crianças podem apresentar essas parassonias, chegando a 1% dos adultos.

Quando ocorrem os terrores noturnos?

Os terrores noturnos ocorrem durante um estágio normal do sono e vêm em uma série de fases. Cada fase está associada a um certo tipo de atividade cerebral e os sonhos ocorrem na fase REM.


Terrores noturnos ocorrem durante o estágio da fase não-REM denominado SOL (sono de ondas lentas), portanto, não é tecnicamente um sonho ou pesadelo. Em vez disso, é uma reação repentina de medo que ocorre durante a transição de uma fase do sono para outra.

Normalmente ocorrem 2 a 3 horas após a criança adormecer, na transição da fase SOL profunda para a fase REM leve.

Terrores noturnos em crianças

O terror noturno em crianças geralmente ocorre entre as idades de 3 e 12 anos, com pico de intensidade aos 3 anos e meio de idade. Estima-se que aproximadamente 5% das crianças experimentam e são afetadas tanto meninos quanto meninas. Eles geralmente se resolvem por conta própria durante a adolescência.

Em crianças com menos de três anos e meio, a frequência mais alta é geralmente um terror noturno por semana. Em outras crianças, geralmente ocorrem uma vez por mês.

O pediatra pode ajudar essas crianças conduzindo uma avaliação pediátrica durante a qual outros possíveis distúrbios que podem estar causando-los são excluídos.


Terrores noturnos em adultos

O terror noturno em adultos pode ocorrer em qualquer idade. Os sintomas são semelhantes aos dos adolescentes, embora as causas, o tratamento e o prognóstico sejam diferentes.

Em adultos, o terror noturno pode ocorrer todas as noites se você não dormir o suficiente, não fizer uma dieta adequada ou se eventos estressantes estiverem ocorrendo.

Em adultos, esse distúrbio é muito menos comum e costuma ser corrigido com tratamento ou melhorando os hábitos de sono e o estilo de vida. Atualmente é considerado um transtorno mental e está incluído no DSM.

Um estudo realizado com adultos com terror noturno descobriu que eles compartilhavam outros transtornos mentais. Também há evidências de uma relação entre terror noturno e hipoglicemia.

Quando ocorre um episódio, a pessoa pode se levantar gritando ou chutando, podendo até sair de casa, o que pode levar a ações violentas.

Alguns adultos que receberam terapia intratecal de longo prazo mostraram sintomas semelhantes, como sentimentos de terror nos estágios iniciais do sono.


Sintomas

Pesadelos e terrores são diferentes:

  • Uma pessoa que tem um pesadelo acorda e se lembra de detalhes.
  • Uma pessoa com um episódio de terror noturno permanece adormecida. As crianças não se lembram de nada e os adultos podem se lembrar de algo.
  • Os pesadelos geralmente ocorrem na segunda metade da noite e os terrores na primeira metade.

Estes são os sintomas típicos de um episódio:

  • Gritar.
  • Pontapé.
  • Suar e respirar rapidamente.
  • Sente-se na cama.
  • Seja difícil acordar e se você acordar, fique confuso.
  • Olhe nos seus olhos.
  • Saia da cama e corra pela casa.
  • Cometer comportamento violento (mais comum em adultos).
  • Para ficar inconsolável.

Causas

O terror noturno normalmente ocorre a partir de uma hiperativação do sistema nervoso central (SNC) durante o sono, o que pode ocorrer porque o SNC ainda está em maturação.

Cerca de 80% das crianças com esse transtorno têm um membro da família que também experimentou um distúrbio do sono semelhante.

Os terrores são vistos em crianças que:

  • Eles estão cansados ​​ou estressados.
  • Eles tomam novos medicamentos.
  • Eles dormem em um novo ambiente longe de casa.

Diagnóstico

Este transtorno geralmente é diagnosticado com base na descrição do paciente dos eventos ou sintomas. O profissional pode fazer testes psicológicos ou físicos para identificar quais condições podem contribuir ou quais outros distúrbios coexistem.

Se o diagnóstico não for claro, outras técnicas podem ser usadas:

  • Eletroencefalograma (EEG): mede a atividade cerebral.
  • Polissonografia: é um teste que mede o ciclo vigília-sono. Ele mede a atividade cerebral (eletroencefalograma), movimento muscular (eletroculograma), movimento dos olhos (eletro-oculograma) e movimentos cardíacos (eletrocardiograma). Para este teste, você passará uma noite em um centro médico.
  • Imagem de ressonância magnética normalmente não é necessário.

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

A) Episódios recorrentes de despertares repentinos, que geralmente ocorrem durante o primeiro terço do episódio principal de sono e que começam com um grito de angústia.

B) Aparecimento de medo durante o episódio e sinais de intensa ativação vegetativa, por exemplo, taquicardia, taquipnéia e sudorese.

C) O indivíduo mostra uma relativa falta de resposta aos esforços dos outros para se acalmar.

D) Há amnésia do episódio: o indivíduo não consegue descrever nenhuma memória detalhada do que aconteceu durante a noite.

E) Esses episódios causam desconforto clinicamente significativo ou áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de atividade do indivíduo.

F) A alteração não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral.

Tratamento

O tratamento para terrores noturnos infrequentes geralmente não é necessário. Para os pais, é estressante, embora na realidade a criança não seja prejudicada.

Um pai pode simplesmente colocar o filho de volta na cama e tentar relaxá-lo conversando com ele, e muitas vezes o episódio termina sozinho.

Bater ou gritar com a criança pode piorar o episódio. Se esse distúrbio causar desconforto significativo, pode ser necessário tratamento.

As opções são:

  • Melhorar hábitos de sonoÀs vezes, dormir mais e definir horários para acordar e acordar resolvem os episódios.
  • Resolva o estresse: se a criança sofre estresse, ela pode ter mais episódios. Nesse caso, as fontes de estresse podem ser eliminadas ou podem ser realizadas terapia cognitiva ou técnicas de relaxamento.
  • Resolva outras condições médicasOs terrores podem estar associados a outros distúrbios do sono, como a apnéia do sono.
  • Medicamento: raramente usado em crianças.Em casos extremos, os benzodiazepínicos ou antidepressivos tricíclicos podem ser eficazes.
  • Despertamentos programados: É uma terapia que demonstrou curar terrores em 9 entre 10 crianças. Exige que a criança acorde 15-30 minutos antes do momento em que o terror geralmente ocorre para interromper o ciclo do sono e prevenir o episódio.
  • Proteja o meio ambiente: para evitar ferimentos, feche as janelas e portas antes de dormir. Bloqueie portas ou escadas e remova itens perigosos, como cabos ou vidro.

Fatores de risco

Eles geralmente ocorrem em famílias que tiveram terror noturno ou outros distúrbios do sono.

Alguns adultos com terror também têm uma história de ansiedade ou transtornos do humor.

Complicações

Pode haver várias complicações:

  • Sonolência diurna
  • Dificuldades no trabalho ou na escola.
  • Mal-estar familiar.
  • Lesões

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Referências

  1. Hockenbury, Don H. Hockenbury, Sandra E. (2010). Descobrindo a psicologia (5ª ed.). New York, NY: Worth Publishers. p. 157. ISBN 978-1-4292-1650-0.
  2. Bjorvatn, B.; Grønli, J.; Pallesen, S (2010). "Prevalência de diferentes parassonias na população em geral". Sleep Medicine 11 (10): 1031–1034.