Escala de Daniels: o que avalia, descrição, critérios - Ciência - 2023

Contente

o Escala de Daniels é uma escala usada para medir a força dos músculos do corpo humano, principalmente em pacientes de fisioterapia. Consiste na avaliação da contração muscular frente a determinados requisitos, dando-lhe valores entre 0 e 5.

Essa escala foi publicada pela primeira vez em 1946 como parte do primeiro texto médico sobre técnicas de avaliação muscular, que foi escrito pelas americanas Lucille Daniels, Marian Williams e Catherine Worthingham e ainda hoje é válido. O título da obra foi e ainda é: Teste Funcional do Músculo: Técnicas de Exame Manual.

A contribuição dos autores citados e de seus antecessores foi muito significativa para o campo da fisioterapia, pois esta escala é verdadeiramente útil para avaliar o desempenho muscular de pacientes que sofreram algum tipo de lesão muscular ou nervosa, e até mesmo de pacientes com doenças neuromusculares. congênita ou adquirida.

A principal função desta escala e, portanto, do teste realizado para registrar seus valores para o desempenho muscular, consiste em localizar lesões, seja ao nível do sistema nervoso central ou periférico, seja ao nível local no um determinado grupo de músculos, principalmente nas articulações.

O que a escala de Daniels avalia?

A escala de Daniels é utilizada para avaliar a contração muscular de um músculo isolado ou dos músculos relacionados às articulações, que são aqueles que permitem a movimentação articular.

Lembre-se de que as articulações são os locais de junção entre dois ou mais ossos; Geralmente são móveis e compostos por tecidos que proporcionam elasticidade e estabilidade, como cartilagem, ligamentos, tendões, líquido sinovial, etc.

O sistema de 6 graus no qual a escala de Daniels se baseia é ideal para determinar a força e a função dos músculos, especialmente em pacientes que sofreram lesões específicas em um nervo motor, na medula espinhal, no cérebro , em nervos periféricos ou em algum tecido muscular específico.

Pontuação numérica

A escala permite a expressão de um escore numérico de 0 a 5 para avaliar o desempenho muscular por meio de um teste manual, geralmente realizado por um profissional de saúde.

O menor valor (0) implica ausência de atividade, enquanto o maior (5) representa uma resposta normal em termos de contração e movimento articular.

Pontuação qualitativa

Além da pontuação numérica, esta escala inclui uma avaliação ou pontuação qualitativa que varia de normal (N) a nula (sem atividade, 0), que é estabelecida graças à realização de diferentes testes físicos, incluindo:

– Teste de quebra: onde a resistência manual é aplicada ao grupo muscular que está sendo avaliado e a capacidade do músculo de se contrair contra essa resistência é determinada (o que geralmente implica que o terapeuta procure "interromper" a manutenção da contração)

– Teste de resistência ativa: onde uma resistência manual é aplicada contra o grupo muscular que está em contração ativa, ou seja, contra a direção do movimento.

Notas da escala de Daniels

Os 6 graus da escala são os seguintes:

0 = ausência de atividade ou contração, que se traduz como paralisia total.
1 = contração visível, mas nenhuma evidência de movimento significativo (em alguns textos é descrito como "tremulação" do músculo).
2 = há contração e o grupo de músculos consegue realizar o movimento articular em toda a sua amplitude, mas não contra a gravidade.
3 = o músculo pode completar toda a amplitude de movimento, mas apenas resistindo à força da gravidade; quando a resistência é aplicada, o movimento para.
4 = o músculo pode completar toda a amplitude de movimento e tolerar resistência moderada sem interrompê-la, embora aplicando resistência máxima, uma clara "quebra" de movimento é observada.
5 = esta é a "força normal" e o examinador ou terapeuta não pode alterar a posição final do músculo contraído no final da faixa de teste e na resistência máxima.

A avaliação qualitativa atribui os parâmetros normal (N), bom (B), regular (R), ruim (D), traços de atividade (V) e nulo (sem atividade, 0) aos valores 5, 4, 3, 2 , 1 e 0, respectivamente.

Escala de Daniels modificada

Embora seja um tópico um tanto ambíguo, o conselho de pesquisa médica (Conselho de Pesquisa Médica) propõe a modificação da escala de Daniels com o acréscimo de alguns valores +/- daqueles previamente estabelecidos.

Assim, a escala inclui os seguintes parâmetros quantitativos:

0 = paralisia total ou ausência completa de movimento
1 = encolhimento mínimo visível, mas nenhum movimento
2 = pouca contração, com movimento, mas inexistente quando a resistência é aplicada (não pode ocorrer contra a gravidade)
3- = contração regular negativa, onde ocorre movimento parcial, embora seja observada liberação gradual da posição de teste
3 = contração regular, onde ocorre um movimento parcial com a força da gravidade como única resistência
3 + = contração regular positiva, onde ocorre movimento total, mas apenas contra a gravidade
4- = bom encolhimento negativo ou regular, onde ocorre movimento total contra a gravidade e com a aplicação de resistência mínima
4 = boa contração, com movimento total contra a força da gravidade e aplicação de resistência moderada
4 + = retração boa positiva, onde ocorre movimento total contra a força da gravidade e com a aplicação de forte resistência
5 = contração normal, onde ocorre o movimento completo contra a gravidade e resistência máxima

Diferenças com a escala Lovett

As escalas para medir a força ou atividade muscular são muito semelhantes entre si. Embora a escala de Daniels seja a mais usada hoje pelos fisioterapeutas, também pode ser o caso de outras escalas estreitamente relacionadas serem usadas de forma intercambiável.

É o caso da escala de Lovett, proposta por Wilhelmine Wright e Robert W. Lovett, que foram os pioneiros na criação do sistema de testes musculares incorporando o efeito da gravidade, por volta dos anos 1910.

Nas publicações originais, Lovett descreveu testes realizados em pacientes pediátricos com paralisia relacionada à pólio, cujos músculos foram testados por meio de um sistema de resistência-gravidade graduado em uma escala de 0 a 6.

Embora agregue um valor adicional à faixa de classificação, a escala é basicamente a mesma estabelecida nos textos de Daniels, Williams e Worthingham (hoje conhecido apenas como Daniels e Worthingham).

Referências

Avers, D., & Brown, M. (2018). Daniels and Worthingham’s Muscle Testing, First South Asia Edition EBook: Techniques of Manual Examination and Performance Testing. Elsevier.
Hislop, H. J., & Montgomery, J. (1996). Técnicas de exame manual.
Conselho de Pesquisa Médica do Reino Unido. (1976). Auxílios à investigação de lesões nervosas periféricas, Memorando nº 45.
Peterson-Kendall, F., Kendall-McCreary, E., Geise-Provance, P., McIntyre-Rodgers, M., & Romani, W. (2005). Teste de músculos e função com postura e dor. US: Lippincott Williams & Wilkins Ltd, 49-118.
Tweedy, S. M., Williams, G., & Bourke, J. (2010). Seleção e modificação de métodos de teste muscular manual para classificação no esporte paralímpico. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.