Mania: sintomas, causas, tratamentos - Ciência - 2023

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omaniaé uma condição psicológica em que a pessoa apresenta um estado de ativação anormalmente alto. Durante o tempo que durar, a pessoa afetada sentirá emoções mais poderosas, terá um maior nível de atividade e sua autoconfiança será momentaneamente elevada.

A mania é geralmente considerada o estado oposto de depressão. No entanto, isso não quer dizer que seja algo positivo: sendo também um extremo, pode causar todo tipo de problemas na vida de quem o possui. Nos casos mais graves, delírios e paranóia podem até aparecer.

Em muitos casos, a mania e a depressão aparecem juntas no que é conhecido como transtorno bipolar. No entanto, esse estado alterado também está relacionado a muitos outros transtornos; e pode ocorrer isoladamente. No DSM-5, o mais recente manual de diagnóstico para doenças mentais, é classificado de acordo com sua gravidade.

A mania pode ser especialmente perigosa quando aparece com delírios de grandeza. Se alguém vivenciar um desses episódios, tenderá a se colocar em perigo e agir de maneiras que causam problemas de longo prazo. Portanto, é essencial entender esse distúrbio para poder detectá-lo precocemente quando ocorre.

Sintomas

A seguir, veremos os diferentes sintomas e critérios diagnósticos de um episódio de mania.

Alteração de humor

O primeiro indicador de mania é uma mudança brusca no estado emocional da pessoa. De acordo com o DSM-5, deve haver um humor anormal e persistentemente elevado, apresentado com altos níveis de irritabilidade ou energia. Além disso, também é necessário que a atividade habitual do sujeito aumente.

Para ser considerada um episódio de mania, essa alteração do humor deve durar pelo menos uma semana e estar presente praticamente todos os dias da semana, em quase todas as horas.

Mudanças de comportamento

Além do distúrbio emocional presente nos episódios de mania, as pessoas com esse problema também apresentam mudanças na forma de agir.

Esses sintomas também são os que geralmente trazem os maiores problemas para os indivíduos que sofrem deles, embora alguns deles possam parecer inofensivos à primeira vista.

Assim, entre outras coisas, uma pessoa que sofre de um episódio de mania não precisará dormir tantas horas quanto de costume para se sentir descansada. Além disso, ela agirá como alguém muito importante e se tornará muito mais falante do que o normal.

Esses dois sintomas juntos fazem com que alguém com mania tente controlar as conversas que tem tanto quanto possível. No entanto, o fará de forma desorganizada, pois parecerá que suas idéias são mais rápidas do que sua língua (fenômeno conhecido como “fuga de cérebros”).

Além disso, a pessoa em um episódio maníaco tende a aumentar sua atividade para atingir alguns de seus objetivos. Podem ser de natureza social, econômica, sexual, trabalhista ...

Finalmente, em geral, alguém que sofre um episódio de mania realizará muito mais comportamentos de risco do que o normal. Esse é o sintoma que pode trazer mais problemas, pois pode ter consequências muito graves para a economia, a saúde, os relacionamentos ou mesmo a integridade física do paciente.

Problemas na vida cotidiana

Por fim, um dos critérios diagnósticos mais importantes é que as alterações produzidas na pessoa devem causar problemas em seu dia a dia. Esses problemas podem ser de natureza muito diferente e variar de pessoa para pessoa.

Em alguns casos, por exemplo, a pessoa pode se comportar de maneiras que levam à deterioração de algumas de suas relações sociais. Em outros, os sintomas de mania fariam com que o indivíduo perdesse o emprego ou tivesse problemas nele.

Durante os episódios mais graves, a pessoa teria que ser hospitalizada para evitar ferir a si mesma ou a outras pessoas. Isso é especialmente verdadeiro nas ocasiões em que a mania ocorre juntamente com sintomas semelhantes aos psicóticos.

Causas

Pouco se sabe sobre por que algumas pessoas passam por episódios maníacos. No entanto, vários são os fatores conhecidos que podem favorecer o seu aparecimento. Nesta seção, veremos alguns deles.

Tratamentos farmacológicos

Episódios maníacos geralmente tendem a aparecer depois que a pessoa está deprimida. Alguns estudos associam essa alteração a medicamentos que tentam evitar os sintomas mais graves da depressão.

Assim, por exemplo, dependendo da pesquisa observada, considera-se que há entre 10 e 70% de chance de passar da depressão à mania ao tomar antidepressivos. Isso é especialmente verdadeiro no caso dos benzodiazepínicos, um dos tipos de medicamentos mais usados nesses casos.

Por outro lado, os dopaminérgicos (drogas que fazem o cérebro produzir mais dopamina ou fazer melhor uso do que ela possui) também parecem apresentar maior risco de passar de um estado depressivo a um estado maníaco.

Fatores Ambientais

Certas condições e eventos de vida demonstraram ter algum tipo de relação com a mania. Assim, sua presença não significa necessariamente que uma pessoa desenvolverá esse transtorno mental; mas as chances de isso acontecer aumentam com eles.

Um dos fatores mais relacionados aos episódios maníacos é o sono. De acordo com as últimas pesquisas sobre o assunto, ter um padrão de sono irregular ou dormir muito menos horas do que o normal pode ser a chave para o surgimento desse transtorno de humor.

Por outro lado, algumas doenças e problemas físicos também podem desencadear um episódio maníaco. Entre outras coisas, esse distúrbio ocorre com relativa frequência após um derrame. Isso é especialmente verdadeiro se o derrame afetar o hemisfério direito.

No caso de esse problema ter causas exclusivamente físicas, é conhecido como mania secundária.

Fatores genéticos e cerebrais

Vários genes foram associados ao transtorno bipolar e à mania. Sua manipulação em estudos com animais nos permitiu compreender melhor a função cerebral desses dois estados.

Por exemplo, partes do cérebro como os receptores de glutamato, a hipófise e o núcleo subtalâmico foram fortemente associadas à ocorrência de episódios maníacos.

Portanto, acredita-se que algumas pessoas podem ter uma tendência inata para desenvolver esse transtorno; embora possam ser necessários fatores ambientais para acioná-lo.

Tratamentos

Antes de iniciar o tratamento para a mania, os psiquiatras devem ser capazes de descartar quaisquer outras causas para alterações de humor e comportamentos incomuns. Isso porque, em geral, todas as intervenções exigirão o uso de psicofármacos.

Portanto, durante um episódio agudo de mania, a pessoa terá que tomar um estabilizador de humor (como lítio ou valproato) ou um antipsicótico atípico. Nos casos mais graves, é muito comum que os dois tipos de medicamentos sejam usados ao mesmo tempo.

No entanto, o uso desses medicamentos só ajudará a eliminar alguns dos sintomas mais agudos da mania. Uma vez que uma pessoa tenha sofrido vários episódios, é extremamente provável que os volte a apresentar ao longo da vida.

Portanto, as abordagens de longo prazo devem se concentrar mais na prevenção do que na eliminação completa da mania. Hoje não conhecemos um método eficaz para prevenir a recorrência desses episódios, mas é possível reduzir sua frequência e intensidade.

Na maioria dos casos, os tratamentos para a prevenção da mania se concentram em três áreas: medicamentos, terapia psicológica e estilo de vida.

Medicamento

Geralmente, os pacientes com diagnóstico de mania precisam tomar um estabilizador de humor para o resto da vida. O mais usado para esses casos é o lítio, embora existam muitos mais.

No entanto, este medicamento nem sempre funciona. Por esse motivo, continuam as pesquisas sobre quais drogas psicotrópicas podem ser usadas para substituí-lo.

Terapia psicológica

Vários estudos mostraram que a abordagem mais eficaz para combater a mania é combinar medicamentos com terapia. Assim, um psicólogo pode ajudar os pacientes a lidar com seus sintomas e reduzir sua intensidade.

Entre outras coisas, a terapia ensinará a pessoa a controlar melhor seu humor. Além disso, irá equipá-lo com estratégias de enfrentamento para quando suas emoções ficarem fora de controle. Isso tende a evitar muitos dos problemas mais sérios da mania.

Mudanças no estilo de vida

Por último, a mania tem sido associada à saúde geral física e cerebral. Portanto, descobriu-se que fatores como exercícios e uma dieta saudável podem ajudar a combatê-lo. Assim, os pacientes com transtorno de humor se beneficiarão com a introdução de novos hábitos saudáveis em suas vidas.

Outro fator que reduz a gravidade da mania é a presença de um círculo social forte. Por isso, em muitas ocasiões, o psicólogo trabalha com o paciente para que ele melhore seus relacionamentos.

Todas essas ações devem ser trabalhadas ao mesmo tempo para alcançar os melhores resultados. Se bem executada, a pessoa com mania pode levar uma vida normal e agradável.

Referências

American Psychiatric Association., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango López, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E., & Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5ª ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana.
"Sintomas de episódios maníacos" em: PsychCentral. Obtido em: 12 de julho de 2018 em PsychCentral: psychcentral.com.
"Sintomas e diagnóstico de mania bipolar" em: VeryWell Mind. Obtido em: 12 de julho de 2018 em VeryWell Mind: verywellmind.com.
"Mania" em: Psychologist Anywhere Anytime. Retirado em: 12 de julho de 2018 em Psychologist Anywhere Anytime: psychologistanywhereanytime.com.
"Mania" em: Wikipedia. Obtido em 12 de julho de 2018 na Wikipedia: en.wikipedia.org.