Eletrochoque: aplicações da terapia eletroconvulsiva - Psicologia - 2023

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Com a popularização do uso da eletricidade no século 19, surgiu um grande número de aplicações desse fenômeno. Um deles era o tratamento de doenças físicas e mentais por meio de eletrochoque; entretanto, a eletroconvulsoterapia como tal não surgiu até a primeira metade do século passado.

Apesar de sua má reputação, terapia eletroconvulsiva ou eletrochoque tem várias aplicações que foram validados por pesquisas científicas. Embora hoje ainda acarrete alguns efeitos colaterais e riscos, eles são muito menos graves do que normalmente se pensa.

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O que é terapia eletroconvulsiva?

A terapia de eletrochoque consiste em aplicação de correntes elétricas de baixa intensidade no cérebro com o objetivo de causar uma leve convulsão. Isso, por sua vez, produz mudanças químicas no sistema nervoso central, que podem aliviar os sintomas de certos distúrbios psicológicos.

O mecanismo de ação exato da eletroconvulsoterapia não é conhecido, embora se acredite que a curto prazo tenha um efeito anticonvulsivante nos lobos frontais e a longo prazo. promove o fluxo sanguíneo e o metabolismo nos lobos temporais. Também parece aumentar o volume do hipocampo.

Esse tipo de intervenção é realizada sob efeito de anestesia e sedativos musculares; Além disso, os protetores bucais costumam ser usados para evitar danos à língua e aos dentes. Eletrodos pequenos são colocados em um ou ambos os lados da cabeça; através deles os downloads serão recebidos.

As convulsões induzidas por equipamento de eletrochoque duram normalmente menos de um minuto. Embora a pessoa permaneça inconsciente e fisicamente relaxada, A atividade EEG dispara durante este tempo; mais tarde, o cérebro recupera sua função normal.

Intervenções de terapia eletroconvulsiva consistem em várias sessões, geralmente entre 6 e 12, que são distribuídos por um período de 3 ou 4 semanas, de modo que pelo menos alguns dias são permitidos entre cada aplicação do eletrochoque. O tratamento é adaptado com base no distúrbio específico e na gravidade dos sintomas.

Aplicações deste tratamento

A eletroconvulsoterapia é normalmente usada em pacientes com sintomas graves que não respondem a outros tratamentos, embora não funcione em todos os casos. A pesquisa até agora confirmou a eficácia do eletrochoque nos seguintes distúrbios.

1. Depressão grave

No caso de depressão, o eletrochoque é usado especialmente quando há sintomas psicóticos ou risco de suicídio iminente, especialmente se outros tratamentos foram aplicados e nenhum resultado foi obtido.

Essa terapia é considerada útil no manejo da depressão psicogênica, mas também daquela que surge como consequência de alterações biológicas, como doença de Parkinson, coreia de Huntington ou esclerose múltipla.

Terapia eletroconvulsiva tem uma taxa de sucesso de 50% neste tipo de caso. Episódios depressivos no contexto do transtorno bipolar mostram uma resposta semelhante ao eletrochoque.

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2. Transtorno bipolar

O eletrochoque é um tratamento de segunda linha para o transtorno bipolar, tanto para episódios depressivos quanto maníacos, caracterizados por um estado prolongado de euforia e excitação excessiva. É aplicado principalmente em pacientes bipolares que apresentam episódios maníacos de longa duração.

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3. Catatonia

Catatonia é um estado de imobilidade ou desorganização motora que causa uma diminuição da reatividade aos estímulos ambientais. Ocorre normalmente no contexto da esquizofreniaEmbora também possa ocorrer na depressão, transtorno de estresse pós-traumático ou devido a condições físicas, como overdose de substâncias.

Quando a catatonia é grave e coloca em risco a vida da pessoa, principalmente por inanição, a eletroconvulsoterapia é considerada o tratamento de escolha. No entanto, parece que esses efeitos são de curta duração, por isso é necessário combinar o eletrochoque com outros tratamentos de longo prazo.

4. Esquizofrenia

A eletroconvulsoterapia às vezes é aplicada a pacientes esquizofrênicos que não respondem ao tratamento medicamentoso antipsicóticos. Como vimos, é especialmente eficaz em casos de esquizofrenia catatônica, um dos subtipos mais comuns desse transtorno.

Efeitos colaterais e riscos de eletrochoque

No início, o eletrochoque foi aplicado sem anestesia e choques elétricos costumavam ser desnecessariamente intensos. Isso fazia com que os tratamentos primitivos causassem efeitos colaterais muito graves, entre os quais os mais comuns e marcantes eram a perda de memória e a fratura de dentes e vértebras.

Hoje em dia eletrochoque é considerado um tratamento seguro. É verdade que confusão e amnésia retrógrada às vezes ocorrem logo após a aplicação dos choques, mas a orientação se recupera após alguns dias, no máximo, e a perda de memória raramente persiste após um ou dois meses após o término do tratamento.

Durante as semanas de tratamento dores de cabeça são comuns, músculos e mandíbulas, bem como náuseas. Esses sintomas diminuem com o uso de medicamentos comuns. Em geral, os riscos e efeitos colaterais do eletrochoque não são maiores do que os de qualquer outro procedimento que envolva o uso de anestesia.

Um dos aspectos mais marcantes da eletroconvulsoterapia é que nenhuma contra-indicação foi descrita; por exemplo, é o tratamento de escolha para tratar a depressão grave resistente à psicoterapia em mulheres grávidas, uma vez que não traz nenhum risco para o feto, ao contrário da maioria dos medicamentos.