Onicogrifose: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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o onicogrifose É o espessamento ou hipertrofia da lâmina ungueal, que conseqüentemente produz o alongamento e a hipercurvatura da unha que assume a aparência de um caracol ou casca de chifre. As unhas são estruturas claramente epidérmicas que cobrem as extremidades distais e dorsais dos dedos, tanto das mãos quanto dos pés.

Sua função mais importante é proteger a falange distal e o principal componente que a constitui é a alfa-queratina. Esse elemento contém grande quantidade dos aminoácidos cistina e arginina, além do enxofre. Ao contrário do que se costuma dizer, o cálcio não é o elemento que confere dureza ou espessura às unhas à pele.

O crescimento médio das unhas é de 3 mm por mês, enquanto para as unhas dos pés é de 1,5 mm por mês. A onicogrifose ou onicogripose se manifesta com mais frequência nos dedos dos pés ou nos dedos grandes dos pés e das mãos.


É comum encontrar essa patologia em idosos e, excepcionalmente, em jovens, onde pode estar associada a outras patologias ou causas congênitas.

Causas

Patologias ungueais, ou onicopatias, são mais comuns do que se pensa e suas causas podem ser decorrentes de fatores internos (secundários a patologias sistêmicas) ou externos (secundários a trauma ou defeitos da lâmina ungueal).

O mecanismo pelo qual isso ocorre é sempre devido a disfunções da matriz ungueal, que produz células ungueais mais rapidamente e em maior quantidade do que o normal, satura a lâmina ungueal e a unha engrossa, não sendo capaz de realizar uma correta rotatividade celular.

Causas congênitas

Pode ocorrer em pacientes com paquioníquia congênita, um distúrbio raro associado à ceratodermia palmoplantar (que pode ser dolorosa), espessamento da lâmina ungueal e do leito e placas ou cistos orais esbranquiçados.


Um alelo dominante para um determinado gene foi registrado em duas famílias diferentes, o que determina o aparecimento de onicogrifose.

Causas traumáticas

O trauma na lâmina ungueal ou na raiz da unha pode causar destruição parcial ou total ou desalinhamento das células da matriz, responsáveis ​​pela produção ou origem do corpo ungueal.

Não é necessário trauma forte para produzir onicogrifose. Com traumas repetitivos leves, como uso de calçados inadequados, também podem ocorrer danos à matriz ungueal.

Essas células da matriz não têm capacidade de regeneração: quando sofrem algum dano, são irreversível e permanentemente afetadas.

É por isso que o crescimento de uma unha após um trauma será anormal, e será evidenciado um espessamento irregular na nova unha, bem como um espessamento geral se as células estivessem completamente afetadas.

Causas secundárias de patologias sistêmicas

Foram determinadas as diferentes causas que influenciam o crescimento anormal da unha, essencialmente no seu espessamento.


O mecanismo fisiopatológico mais conhecido é a diminuição do suprimento sanguíneo para a matriz ungueal, que produz uma disfunção nessas células que afetará a produção de nova lâmina ungueal.

É por esta razão que os idosos e os diabéticos são os que mais sofrem de onicogrifose, visto serem a faixa etária com maior incidência de patologias circulatórias que impedem a correta irrigação do útero e, consequentemente, o seu funcionamento ideal na produção de nova lâmina.

Por serem as unhas estruturas nitidamente epidérmicas, algumas patologias dermatológicas podem causar espessamento das unhas, assim como o produzem na pele.

A psoríase é um exemplo dessas patologias. É uma doença autoimune que produz inflamação crônica da pele com lesões espessadas, que podem inicialmente afetar apenas as unhas e depois se espalhar para o resto do corpo.

Quando ocorre nas unhas, é conhecida como psoríase ungueal e difere da onicogrifose pós-traumática por ter espessamento uniforme e presente em todas as unhas.

Sintomas

O espessamento exagerado da unha impede seu crescimento em linha reta e acabam se curvando.

Algumas placas ungueais podem ser mais espessas em algumas pessoas e mais finas em outras, sem ter qualquer conotação patológica. Para determinar se o espessamento é patológico, a espessura ou espessura da unha deve ser maior que 0,8 mm.

Este espessamento é assimétrico com um desvio para um dos lados, o que lhe confere aquele aspecto de chifre e do qual recebe o seu nome.

As estrias transversais geralmente são evidenciadas e apresentam coloração enegrecida, cinza tendendo ao preto e até marrom e amarelo em alguns casos. Sempre perdem o brilho característico da unha e ficam opacos.

Nos casos congênitos, pode ser evidenciado em todas as 20 unhas; caso contrário, pode ser evidenciado apenas nas unhas dos pés ou em unhas específicas se for pós-traumático. Além disso, às vezes aparecem calosidades e resíduos de unha sob a unha.

Tratamento

Assim, não existe um tratamento definitivo que restaure o quadro anterior ao aparecimento da onicogrifose, uma vez que a matriz ungueal esteja destruída ou desalinhada.

O tratamento tem que ser realizado por um podólogo, é puramente mecânico e consiste basicamente em manter a unha dentro dos limites normais, afinando-a com o uso de micromotores elétricos.

Não é recomendável realizar o procedimento em casa com instrumentos de higiene normal, pois a unha pode quebrar por baixo e, em alguns casos, nem mesmo será possível gerar qualquer alteração devido à sua dureza e espessura.

Em alguns casos mais graves, os especialistas sugerem a remoção cirúrgica da unha completamente. O procedimento é realizado sob anestesia e a haste é retirada, assim como a destruição total da matriz.

O paciente pode sentir-se desanimado com o aspecto estético, mas é responsabilidade do médico explicar as possíveis complicações que poderiam ser desencadeadas pela não excisão, como infecções fúngicas ou bacterianas.

Referências

  1. (2017) eHealth. Recuperado de: esalud.com
  2. Eduardo Lauzurica. Dermatologista. Pitting de unha. Notebook de couro. Madrid (2016) Recuperado de: lauzuricaderma.com
  3. British Medical Journal. Um caso de Onicogrifose. 9, 1954. Recuperado de: .ncbi.nlm.nih.gov
  4. Agustín Caraballo. Manual de exame clínico. Universidade dos Andes. Conselho de Publicações. Venezuela (2008). Exame da pele e seus anexos. Página 40.
  5. Argente - Alvarez. Semiologia médica. Fisiopatologia, Semiotécnica e Propedêutica. Ensino baseado no paciente. Editorial Panamericana. Setembro de 2011. Páginas. 180-183.