Como o HIV afeta o sistema imunológico? - Médico - 2023

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O vírus da imunodeficiência humana ou HIV é um lentivírus que causa a infecção por HIV, e em uma média de 10 anos, AIDS. Sim, HIV e AIDS não são sinônimos, pois o primeiro termo se refere ao processo infeccioso geral sofrido pelo paciente, e o segundo à última das fases, a mais crônica e grave.

Apesar de a alta taxa de mortalidade desse vírus ser coisa do passado e os pacientes diagnosticados a tempo poderem levar uma vida normal e saudável, é essencial conhecer a dinâmica desse patógeno para continuar a abordá-lo com a mesma eficácia que até agora. Portanto, aqui explicamos como o HIV afeta o sistema imunológico,

HIV e o sistema imunológico: uma batalha de desgaste

Para compreender o processo infeccioso da doença, é fundamental que nos lembremos brevemente da forma do vírus e das características morfológicas que o definem.

O HIV é um vírus parasita com forma esférica de aproximadamente 100 nanômetros de diâmetro.. É composto por três camadas. A externa é uma bicamada lipídica, ou seja, composta por moléculas orgânicas compostas principalmente de carbono e hidrogênio. A segunda folha consiste em um capsídeo icosaédrico, construído com base em proteínas específicas chamadas capsômeros.

A última camada desse vírus complexo é composta de RNA e nucleoproteína. Essa informação genética, a única presente em toda a estrutura viral, é uma cadeia simples com dois filamentos idênticos. Como no restante dos vírus, esse RNA contém uma série de genes que codificam os compostos necessários para dar origem a novas unidades virais, uma vez ocorrida a infecção. Apesar de sua aparente complexidade morfológica, o debate permanece aberto sobre se este e o resto dos vírus são organismos vivos, uma vez que carecem da unidade funcional básica de todos os seres vivos, a célula.

A distribuição do HIV globalmente

A Organização Mundial da Saúde (OMS) nos dá uma série de números significativos com base na distribuição global do HIV. Alguns deles são os seguintes:

Esse vírus continua sendo um dos maiores problemas de saúde pública mundial, já que já ceifou 33 milhões de vidas.
Havia cerca de 38 milhões de pessoas com infecções ativas por HIV no final de 2019.
Nesse mesmo ano, 68% dos casos diagnosticados permaneceram em tratamento antirretroviral (TARV) para o resto da vida.
A faixa etária com maior número de infecções (mais de 60%) está em pessoas entre 15 e 49 anos.
Mais de dois terços de todas as pessoas com HIV vivem na África.

Como podemos ver, por mais controlados que sejam os sintomas em pessoas em tratamento, esta doença continua a ser um problema sério em todo o mundo. Isso ocorre, sobretudo, em países de baixa renda, onde o diagnóstico e a abordagem médica se restringem apenas às pessoas mais ricas monetariamente.

Como o vírus HIV afeta nosso sistema imunológico?

Por mais surpreendente que nos pareça esse processo, a mortalidade das pessoas com AIDS (último estágio da infecção) não se deve ao vírus em si, mas a infecções oportunistas e tumores que surgem quando o paciente está em estado de imunossupressão severa.

É preciso entender que o HIV, como outros vírus, não tem maquinário para se auto-replicar e dar origem a descendentes. Por isso, precisa infectar as células do organismo hospedeiro e "sequestrá-las" para que sejam produzidas cópias do organismo, o que dissemina a infecção dentro do próprio organismo e favorece a transmissão para outros novos hospedeiros.

O que torna esse vírus um problema tão grande é que ele concentra seus esforços na destruição de linfócitos CD4, um subgrupo de leucócitos essenciais que maximizam e apoiam as capacidades de defesa imunológica em humanos. De acordo com o site do governo AIDSinfo, existem sete etapas de interação entre o HIV e os linfócitos mencionados. A seguir, vamos mostrá-los de uma forma resumida:

Em primeiro lugar, existe uma ligação entre o vírus e o leucócito, uma vez que se liga à superfície do CD4 através de um receptor.
Posteriormente, ocorre uma fusão, na qual o vírus entra na célula (o linfócito CD4), liberando seu RNA e enzimas.
A enzima transcriptase reversa transforma o RNA do HIV em uma molécula de DNA, permitindo que essa informação genética se ligue ao núcleo da célula.
Assim que o DNA do HIV é encontrado no núcleo do linfócito, a enzima integrase o liga ao DNA do linfócito.
Já integrado ao componente genético da célula imune, o HIV começa a replicar proteínas, que são necessárias para a formação de novos vírus.
Quando o RNA e as proteínas se replicam, as novas moléculas de HIV se reúnem na superfície do linfócito.
Depois de prontos, os novos vírus saem do linfócito e se modificam para dar origem à unidade infectante.

Esse processo fascinante acontece em escala microscópica, e o mais importante é que o estágio final termina com a piroptose (morte do linfócito CD4 infectado) e a apoptose das células próximas ao infectado. Por esse motivo, a contagem de linfócitos CD4 no sangue é usada para quantificar a saúde do paciente com HIV. É claro que quanto mais vírus se replicam dentro do corpo, menos linfócitos serão encontrados no sangue, o que será prejudicial ao sistema imunológico do paciente.

HIV e AIDS: eles não são os mesmos

Como antecipamos anteriormente, infecção por HIV e AIDS em si não são termos intercambiáveis, uma vez que respondem a conceitos diferentes. A seguir, listamos e explicamos as três diferentes fases da infecção deste vírus.

1. Fase aguda

Essa primeira fase responde ao estágio inicial da infecção, que ocorre, no máximo, quatro semanas após o contato sexual que causou a transmissão. Esse período pode ser confundido com qualquer outra infecção viral que suponha um quadro clínico semelhante ao de gripe, já que é comum o aparecimento de febres, cefaleias e erupções cutâneas, que não têm maior importância.

Ressalta-se que, neste momento, o número de unidades virais no sangue é muito elevado, visto que estão se espalhando e se replicando pelo corpo, destruindo os linfócitos CD4 pelo mecanismo mencionado.

2. Fase crônica

Durante esta fase, o HIV continua a se replicar dentro do corpo, mas em concentrações muito baixas. De um ponto de vista pessoal e meramente subjetivo, é um mecanismo evolutivo fascinante para o autor deste, pois parece que o vírus minimiza seus efeitos para que o hospedeiro que o apresenta possa levar uma vida sexual normal, e assim ser capaz de continue infectando outras pessoas sem estar ciente disso.

Essa fase latente, caso não receba o tratamento antirretroviral (TARV), acaba dando lugar à aids em 10 anos ou menos. Porém, com tratamento adequado, essa fase pode durar várias décadas e, além disso, o portador da doença não causará infecções, apesar de entrar em contato íntimo com outras pessoas.

3. AIDS

Uma fase crônica não tratada dá origem ao temido quadro clínico conhecido por todos, a AIDS. Quando a contagem de linfócitos CD4 é inferior a 200 unidades por milímetro cúbico de sangue, considera-se que o paciente desenvolveu uma síndrome de imunodeficiência adquirida.

Nessa fase, o sistema imunológico do paciente é destruído. Por esse motivo, não será capaz de responder a processos infecciosos que antes não seriam um problema ou se manifestariam de forma branda. Aqui se aproveitam bactérias patogênicas (como Salmonella), fungos microscópicos do meio ambiente (Aspergillus), protozoários (como a causa da toxoplasmose) e vírus, que se reproduzirão no corpo afetado sem que este último seja capaz de resistir.

Conclusões

Como vimos nestas linhas, como o HIV afeta o sistema imunológico é um processo intrincado e complexo, com um componente microscópico (como o vírus entrando e destruindo os linfócitos CD4) e médico (sintomas das diferentes fases da doença). doença).

É fundamental enfatizar que o melhor tratamento é a prevenção e que, portanto, o sexo seguro com camisinha e a comunicação com o parceiro em potencial são essenciais. Além disso, se esta infecção não puder ser evitada, Lembramos mais uma vez que o tratamento oportuno com anti-retrovirais (ART) pode dar ao paciente uma vida saudável e livre de problemas na maioria dos casos.

Referências bibliográficas

Cordero, R. B. (2018). Patogênese do HIV / AIDS. Revista Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade da Costa Rica, 7 (5), 28-46.
Alcamí, J. (2004). Avanços na imunopatologia da infecção pelo HIV. Infectious Diseases and Clinical Microbiology, 22 (8), 486-496. HIV / AIDS, Organização Mundial da Saúde (OMS). Coletado em 1 de agosto em https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
As fases da infecção pelo HIV, AIDSinfo. Recuperado em 1º de agosto de https://infosida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/46/las-fases-de-la-infeccion-por-el-vih#:~:text = The % 20ree% 20fases% 20de% 20infecção% C3% B3n,% 20imunodeficiência% 20adquirida% 20 (AIDS).