Edema cerebral: tipos, sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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Se alguém nos diz que tem retenção de líquidos, provavelmente estamos pensando em uma pessoa com as pernas inflamadas e inchadas ou alguma parte do corpo. Dito desta forma, pode parecer um tanto irrelevante, facilmente tratável e isso dificilmente pode ser um incômodo, como de fato é em muitos casos. No entanto, essa retenção de líquidos ou edema pode ser muito perigoso, dependendo de onde ocorre. Porque não é a mesma coisa ter retenção de líquidos nas pernas ou tornozelos do que em órgãos como o pulmão.

Uma das situações mais sérias e perigosas que podem ocorrer a este respeito é a presença de edema cerebral, que pode até ser causa de morte.

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Definindo o conceito de edema

Antes de falar sobre o edema cerebral em si, é necessário primeiro entender o que queremos dizer quando falamos sobre o termo edema. É entendido como tal a existência de um inchaço ou inflamação dos tecidos moles devido ao acúmulo de fluido nas células ou entre elas, devido a desequilíbrios na quantidade de fluido intersticial que sai ou entra nas células.

Essa inflamação pode ter uma grande variedade de causas e pode ser encontrada em quase todos os tipos de tecidos moles do corpo, e pode ter repercussões de diferentes considerações, dependendo do tipo de tecido afetado.

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Edema cerebral: principais sintomas

Um dos locais onde pode ocorrer edema, além de um dos mais perigosos, é no tecido cerebral. No edema cerebral encontramos um aumento e acúmulo de fluido entre as células cerebrais que gera uma inflamação com magnitude suficiente para causar sintomas clínicos.

Esta inflamação é muito grave neste caso porque o cérebro não flutua no vácuoEm vez disso, é cercado por uma estrutura óssea que o protege, mas o limita: o crânio. O acúmulo de fluido pode causar uma compressão da massa cerebral contra suas paredes, o que pode fazer com que os neurônios acabem morrendo.

Da mesma maneira, aumenta muito o nível de pressão intracraniana por não manter o equilíbrio eletrolítico normal, que também pode alterar e causar degeneração celular. Por fim, a compressão pode afetar os vasos sanguíneos, impedindo que o oxigênio alcance algumas regiões do cérebro e acabe se afogando.

Dependendo das regiões comprimidas do cérebro, os sintomas podem variar muito. Geralmente aparecem tonturas, fadiga e fraqueza, assim como uma possível alteração do nível de consciência, dores de cabeça, sintomas gastrointestinais como náuseas e / ou vômitos ou distúrbios perceptivos. A respiração pode acelerar e podem até aparecer convulsões.

Relacionado a alterações de consciência, em casos graves, pode causar coma ou até a morte do paciente se os núcleos responsáveis pela manutenção do ritmo cardíaco e respiratório estão comprimidos. Em alguns casos, pode levar a uma herniação do cérebro ou à perda permanente de funções relevantes.

Além desses sintomas, a presença de edema cerebral pode levar à morte ou o aparecimento de algum tipo de deficiência física, mental ou sensorial, podendo alterar muito o funcionamento normal da pessoa, seja temporária ou permanentemente.

Tipos de edema cerebral

Não existe um único tipo de edema cerebral, mas podemos encontrar diferentes tipos dependendo de onde e por que ocorre o desequilíbrio e o acúmulo de fluido. E é que o fluido pode se acumular tanto dentro das células quanto no espaço extracelular.

1. Edema citotóxico

Neste tipo de edema, o inchaço ocorre quando o fluido se acumula dentro das próprias células, tendo absorvido anormalmente uma quantidade excessiva de fluido intersticial. Geralmente é produzida por um mau funcionamento das bombas de sódio / potássio e dos canais através dos quais o fluido entra e sai das células. Estamos diante de um problema de regulação do metabolismo celular e manutenção da homeostase. O consumo de algum elemento tóxico pode ser uma de suas causas.

2. Edema vasogênico

É considerado como tal o edema que ocorre em resultado de um aumento da permeabilidade do sistema nervoso, devido à quebra da barreira hematoencefálica. Geralmente achamos que plasma sanguíneo penetra no parênquima ou espaço extracelular que envolve as células nervosas e se acumula nele. É o tipo mais comum de edema cerebral. Tumores, derrames e ferimentos na cabeça tendem a ser algumas de suas causas mais comuns.

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3. Edema hidrocefálico ou intersticial

Edema gerado pela obstrução dos canais por onde circula o líquido cefalorraquidiano, causando inflamação dos ventrículos cerebrais ou das áreas próximas à área bloqueada. Aparece na hidrocefalia.

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Causas Possíveis

Há um grande número de causas possíveis para a existência de edema cerebral. Alguns dos mais frequentes são os seguintes.

1. Lesão cerebral traumática

Uma das causas que pode ser mais fácil de identificar é a que tem a ver com a existência de um traumatismo craniano. Este golpe provoca a ruptura dos vasos sanguíneos, inundando o cérebro com sangue. Ao tentar absorver o excesso de fluido, as células ficam inflamadas.

2. Stroke

A existência de hemorragia cerebral ou bloqueio do sistema cerebrovascular é uma das causas mais conhecidas de edema cerebral. E é que esses acidentes gerariam ou que os fluidos fossem extravasados diretamente para dentro do cérebro ou que as células nervosas morressem e se rompessem, causando um acúmulo de fluido.

3. Infecções virais ou bacterianas

Outra possível causa de edema cerebral pode ser encontrada na existência de uma infecção. As células são danificadas e rompidas, seus restos gerando um desequilíbrio no nível do fluido cerebral. Dentro deste grupo de causas, encontramos doenças muito diferentes, de meningite a síndrome de Reye.

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4. Tumores

O aparecimento de neoplasias, sejam benignas ou malignas, pode causar compressão dos vasos sanguíneos ou bloquear a passagem do líquido cefalorraquidiano, o que pode levar ao aparecimento de acúmulo de líquido em algumas áreas do cérebro.

5. Hipóxia derivada da altitude

Este tipo de edema ocorre em indivíduos como escaladores e mergulhadores. A principal causa é a existência de uma mudança repentina na pressão atmosférica em face de um rápido aumento: na ausência de oxigênio, o corpo tenta dilatar as artérias e veias do sistema nervoso, mas se essa situação se prolongar ou a mudança for gerada muito rapidamente, essa dilatação irá gerar dificuldades homeostáticas que culminarão no acúmulo de fluidos em o cérebro.

6. Hiponatremia

Desordem que ocorre na ausência de um nível suficiente de sódio no sangue, que o corpo tenta compensar causando um aumento na entrada de fluido nas células.

7. Intoxicação

Consumo de qualquer veneno ou envenenamento pode gerar alterações no sistema nervoso que ocasionam a existência de desequilíbrios nos níveis de fluido intra ou extracelular.

Tratamento

O tratamento do edema cerebral é essencial e requer ação profissional imediata, a fim de evitar morte ou danos irreparáveis ao paciente.

O primeiro passo que deve ser utilizado é a eliminação do acúmulo de líquidos e a redução da inflamação, sendo fundamental monitorar os sinais vitais em todos os momentos. Mecanismos de respiração artificial podem ser necessários para manter um fluxo constante e suficiente de oxigênio.

Nos casos em que a vida do paciente está em perigo, a cirurgia geralmente é usada imediatamente para controlar o nível de inflamação por meio da drenagem do líquido ou ressecção de parte do crânio para aliviar e reduzir a pressão intracraniana. Uma vez que o paciente esteja estabilizado, é necessário analisar o que gerou o problema para tratar suas causas.

Da mesma forma, verificou-se que indução de hiperventilação controlada diminui a formação de edema cerebral. No entanto, deve ser muito controlado, pois dependendo de quanto e por quanto tempo é realizado pode ter efeitos muito danosos.

Tanto neste como em outros casos em que não é feita a cirurgia, é comum o uso de diferentes medicamentos. Por exemplo, a aplicação de corticosteróides é muito frequente para reduzir o nível de pressão intracraniana nos casos em que o problema não seja de origem citotóxica ou hemorrágica. Osmóticos e diuréticos também podem ser usados para facilitar a expulsão de líquidos.