Útero: função, partes, camadas e doenças - Ciência - 2023

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o útero É um órgão muscular oco em forma de pêra localizado na linha média da pelve, entre a bexiga urinária e o reto. Faz parte do sistema reprodutor feminino e neste o embrião e a placenta são implantados durante a gravidez.

O sistema reprodutor feminino é composto por órgãos reprodutores internos e genitália externa. O útero, a vagina, as duas trompas de Falópio e os dois ovários fazem parte do que é conhecido como órgãos reprodutivos internos; enquanto o clitóris, grandes lábios e pequenos lábios compreendem a genitália externa.

O útero se expande consideravelmente durante a gravidez, aumentando seu comprimento de 7 cm para mais de 30 cm durante as últimas semanas de gestação.

Fora do período de gravidez, o útero passa por modificações hormonais periódicas que preparam o endométrio (revestimento interno do útero) para a possível implantação do embrião. Se a fertilização não ocorre e, portanto, não há implantação, o endométrio é eliminado e o ciclo se repete (ciclo menstrual).

Como qualquer outro órgão do corpo, o útero é suscetível a diferentes patologias de origem infecciosa, metabólica, traumática ou tumoral (benigna ou maligna).

Função

Durante a gravidez, o útero recebe a mórula, que é o produto das primeiras divisões celulares do zigoto, a célula que resulta da fusão entre um óvulo e um espermatozóide.

Nesse contexto, a principal função desse órgão é apoiar o crescimento e o desenvolvimento do embrião e de sua placenta, que posteriormente dará origem ao feto.

Partes do útero

O útero tem morfologia semelhante a uma pêra disposta de forma invertida, ou seja, a parte mais larga fica na região "superior" e a parte mais fina fica em direção à vagina. Tem cerca de 7 cm de comprimento, 4 cm de largura e 2,5 cm de espessura.

Este órgão é dividido em três zonas ou regiões: o corpo, o fundo e o colo do útero.

- O corpo é a porção mais larga e é por onde fluem os ovidutos, ou seja, é conectado aos ovários pelas trompas de falópio.

- O fundo, por outro lado, é a base arredondada do útero, localizada na parte superior da boca dos ovidutos.

- O colo do útero, também chamado de pescoço, corresponde à porção mais estreita e alongada, que se projeta e se abre para a parte superior da vagina (está localizada no pólo oposto do corpo).

Camadas

A parede do corpo e o fundo do útero são constituídos por três camadas, a saber:

- O endométrio

- O miométrio

- O perimétrio, uma camada adventícia ou serosa

Endométrio

Essa camada é a camada interna do útero e representa o revestimento mucoso dessa cavidade. É composto por duas camadas, uma superficial funcional e outra basal, na zona mais profunda da camada endometrial.

Na camada superficial existe um epitélio colunar simples que possui células colunares secretoras desprovidas de cílios e algumas células ciliadas intercaladas. A lâmina basal ou lâmina própria desta camada contém glândulas tubulares simples ou ramificadas que se estendem para a camada inferior (o miométrio).

Esta última camada do endométrio também contém tecido conjuntivo denso colágeno com células estreladas, macrófagos, leucócitos e fibras reticulares abundantes.

A camada funcional do endométrio é aquela que “se desprende” a cada ciclo menstrual, enquanto a camada basal é responsável pela proliferação e regeneração das células da camada funcional em cada ciclo menstrual.

Miométrio

O miométrio é a camada muscular uterina. É um conjunto de três camadas de músculo liso: uma longitudinal interna, uma circular média e uma longitudinal externa. Essas camadas de tecido muscular estão diminuindo e são substituídas por tecido conjuntivo nas porções próximas ao pescoço ou colo do útero, onde apenas algumas fibras musculares lisas espalhadas permanecem.

Essa região da parede uterina é altamente vascularizada e abriga as artérias "arqueadas", por isso é conhecida como estrato vascular.

O tamanho e o número de células musculares na camada miometrial estão relacionados à concentração de estrogênios. Durante a gravidez, eles aumentam de tamanho e número, mas diminuem de tamanho quando a menstruação termina.

A camada muscular do útero é aquela que se contrai durante o trabalho de parto para expulsar o bebê que se forma no endométrio.

Perimetrium, adventicial ou seroso

A camada adventícia ou serosa, também conhecida como perimétrio, é a camada mais externa e cobre a superfície peritoneal ou visceral do útero. Facilita a movimentação deste na cavidade pélvica quando necessário.

Alguns livros didáticos afirmam que o perimétrio cobre toda a superfície posterior do útero, mas apenas uma parte da superfície anterior, que é revestida por tecido conjuntivo que forma uma camada adventícia.

Esta camada continua com o peritônio pélvico e abdominal; é composto por uma fina camada de tecido conjuntivo frouxo e um mesotélio, sob o qual geralmente há uma camada proeminente de tecido altamente elástico.

O perimetrio contém gânglios simpáticos e fibras nervosas do plexo hipogástrico, além de fibras parassimpáticas dos nervos sacrais. Ramos de alguns desses nervos se conectam a vasos sanguíneos, músculos e glândulas endometriais.

Doenças do útero

Existem algumas manifestações clínicas patológicas relacionadas ao útero, entre as quais se destacam sarcomas ou tumores de diferentes origens, alterações menstruais, miomas, endometriose, etc. Além disso, o útero também pode ser afetado por infecções microbianas.

Sarcomas

Sarcomas uterinos são tumores “raros” que representam cerca de 7% dos cânceres do trato genital feminino.

Distúrbios menstruais

As alterações menstruais, como amenorreia primária e secundária, menorragia, dismenorreia, etc., são aquelas que se relacionam com padrões aberrantes tanto na duração, periodicidade, quantidade e volume do fluxo menstrual.

Miomas

Os miomas estão associados à formação de tumores benignos derivados da musculatura lisa do miométrio.

Endometriose

A endometriose consiste na presença de glândulas endometriais em locais "anormais", como ovários, ligamentos uterinos, etc. Isso causa infertilidade, dismenorreia (dor menstrual excessiva) e dor pélvica geral.

Referências

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