Exames pré-nupciais: o que são e o que detectam - Ciência - 2023

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o exames pré-nupciais ou exames pré-nupciais São uma série de testes que um casal realiza, de forma obrigatória ou voluntária, antes do casamento. Eles incluem avaliação física e mental, testes laboratoriais e até testes genéticos. O objetivo é conhecer o estado de saúde de cada membro antes da decisão de constituir família.

A existência de doenças infecto-contagiosas é uma das principais justificativas para a solicitação de exames pré-nupciais. Além disso, é necessário conhecer tanto o tipo sanguíneo quanto as doenças crônicas, degenerativas e hereditárias do homem e da mulher antes do casamento. O estado de saúde mental de cada um também deve ser revisado.

Em alguns países - Espanha, México, Brasil, Peru, Argentina, entre outros - existem leis que exigem os exames pré-nupciais como pré-requisito para o casamento. Na América do Norte, alguns estados exigem que os casais façam o rastreamento de doenças transmissíveis e promovem a revisão do histórico médico da família antes do casamento.

A eugenia - termo proposto por Francis Galton em 1883 - historicamente serviu de desculpa para justificar a avaliação da saúde pré-marital. A abordagem sugere manter a qualidade genética do ser humano, evitando tudo que possa afetá-lo ou degenerá-lo.

O objetivo do casamento é formar uma família e procriar. É um argumento válido para explicar a preocupação que surge em torno da saúde dos futuros cônjuges.

Obrigatória ou voluntária, a realização de exames pré-nupciais é a ferramenta para conhecer o estado físico e mental de um casal no momento da decisão de casar.

Em que consiste?

São provas e exames realizados antes do casamento e da vida conjugal. Os exames pré-nupciais mostram a aptidão física e mental do casal antes de se encontrarem e terem filhos. Os exames exigidos antes do casamento dependerão dos requisitos legais ou da decisão de cada casal.

A maioria das leis exige a detecção de doenças transmissíveis - HIV, sífilis ou hepatite B - bem como testes de compatibilidade sanguínea. É importante ter avaliações clínicas completas, incluindo avaliação psicológica.

Os testes genéticos costumam ser caros. Não é uma exigência legal como requisito, apesar do argumento eugênico que os sustenta.

Os testes genéticos são destinados a casos específicos de doenças hereditárias; a relação de consangüinidade entre o homem e a mulher são critérios para este tipo de estudo.

Uma avaliação detalhada envolve uma longa lista de testes e avaliações que, na maioria dos casos, não são obrigatórios. Os exames pré-matrimoniais podem ser:

- Avaliação física.

- Exame mental ou psicológico.

- Testes laboratoriais, incluindo rastreio de doenças transmissíveis.

- Perfil genético.

O que eles detectam?

Tão importante quanto a realização de exames pré-nupciais é a interpretação dos resultados; a relevância está nas possíveis repercussões.

A decisão de casar ou não é do casal, tendo em conta os seus interesses próprios e comuns. Legalmente, uma doença pode representar um obstáculo em alguns países.

Na história, a doença física ou mental foi considerada um impedimento decisivo para o casamento; algumas condições de saúde foram consideradas limitantes devido à limitação para a vida conjugal ou procriação. Atualmente, é levada em consideração a opinião do casal que decide se casar apesar de qualquer doença.

Cada avaliação fornece dados específicos de interesse sobre a saúde de homens e mulheres. Os exames pré-nupciais detectam condições de normalidade ou alterações que afetarão a vida conjugal e reprodutiva. Avaliação clínica abrangente, avaliação mental, laboratório e testes genéticos são levados em consideração.

Exame médico geral

O objetivo do exame físico é determinar a aptidão e a saúde do casal antes do casamento. A existência de doenças ou predisposição para sofrê-las pode alterar a dinâmica do casal e afetar o relacionamento. Se o casal deseja ter filhos, sua capacidade de ter uma vida sexual saudável e produtiva deve ser avaliada.

Anamnese

Toda avaliação médica tem uma etapa prévia: a anamnese ou questionamento. O médico fará perguntas sobre hábitos, doenças prévias, alergias, cirurgias ou doenças crônicas.

A história patológica familiar também será avaliada para determinar a predisposição a doenças como diabetes ou doenças cardíacas.

Exame físico

É a avaliação sistemática organizada por dispositivos e sistemas. Os resultados desse exame determinarão a saúde e a aptidão para a vida conjugal. A presença de doenças desconhecidas do paciente ou a predisposição para apresentá-las pode decorrer dessa avaliação.

Avaliação urológica e ginecológica

É a parte do exame físico que avalia o sistema urogenital do casal. No caso dos homens, será determinado se é possível ter relações sexuais e reprodução.

O exame ginecológico inclui o exame dos órgãos genitais externos e internos femininos e a citologia cervical -Papanicolau- dada a sua importância na reprodução.

O exame físico será complementado com exames laboratoriais, se necessário. Não é uma avaliação obrigatória, mas é considerada parte dos exames pré-maritais.

Exame mental

A decisão de começar uma casa é uma decisão consciente e com consentimento mútuo. Além disso, o casal deve garantir sua compatibilidade e estado psicoafetivo.

O objetivo do exame mental é verificar a saúde psicológica ou mental do casal. Este exame também pode revelar distúrbios psiquiátricos que impedem a união marital.

Laboratório

Os exames laboratoriais costumam ser a parte mais importante da avaliação pré-nupcial. A legislação de muitos países exige testes diagnósticos obrigatórios para doenças infecto-contagiosas.

Os testes para determinar o grupo sanguíneo e Rh são de vital importância no momento da união conjugal e são frequentemente necessários.

Rotina de laboratório

São os testes de uso geral para determinar o estado de saúde do indivíduo. Os testes mais comuns são:

- Hemograma e plaquetas.

- Perfil renal, como a determinação de ureia e creatinina.

- Contagem de transaminases e bilirrubina.

- Lípidos do sangue, como colesterol -total e fraccionado- e triglicéridos.

- Uroanálise

Sorologia para doenças infecto-contagiosas

Os exames mais importantes correspondem à determinação do HIV e VDRL, este último para descartar a sífilis. Conhecer os resultados desses exames é relevante antes de se casar, devido ao caráter contagioso dessas doenças. Outros testes incluem:

- Sorologia para hepatite B e C.

- Clamídia.

- Tuberculose.

- Hanseníase ou lepra.

Grupo sanguíneo e Rh

Sua importância reside na incompatibilidade do grupo -mas principalmente de Rh- que pode colocar em risco a reprodução do casal.

Atualmente, existem medidas preventivas para evitar as consequências da incompatibilidade, como a imunização prévia com imunoglobulina Rho D (Rhogam).

Testes de fertilidade

Eles não são realizados rotineiramente antes do casamento, mas podem fazer parte da avaliação pré-nupcial. São uma série de testes que visam verificar a capacidade reprodutiva do casal.

Teste genético

Destinam-se a investigar alterações genéticas ou doenças hereditárias nos cônjuges. Eles também avaliam a probabilidade de defeitos genéticos ou malformações em sua prole.

Eles incluem testes de DNA, estudo de cromossomos e cariótipos. Eles não são obrigatórios; no entanto, existem critérios para realizá-los:

- História familiar de doenças genéticas ou de qualquer tipo.

- O homem ou a mulher são portadores de uma alteração genética conhecida.

- Exposição a agentes teratogênicos.

- Alterações cromossômicas óbvias.

- Consanguinidade das partes contratantes.

Os resultados de um teste genético fornecem dados que sugerem a possibilidade de doenças congênitas ou crônicas na prole. O risco de ter um filho com alteração genética implica em decisões que o casal deve tomar:

- Não realize o casamento

- Decidir não ter filhos, se planejam se casar.

- Considere a adoção como uma alternativa

- Decidir ter filhos apesar do risco.

- Se ocorrer concepção, considere a interrupção da gravidez.

- Considere as implicações psicológicas, econômicas e sociais de ter um filho com uma doença genética.

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