Alucinações auditivas: causas, tipos, tratamentos - Ciência - 2023

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As alucinações auditivasEles são uma alteração da percepção em que sons irreais são percebidos através do sentido auditivo. Esse tipo de alucinação constitui uma das principais alterações perceptivas que podem ser testemunhadas no ser humano.

Normalmente, esse tipo de sintomatologia está associada à esquizofrenia, entretanto, as alucinações podem aparecer em outros transtornos mentais e como efeito direto de outras causas.

Atualmente, as alucinações são consideradas uma alteração tanto do pensamento quanto da percepção, portanto, ambos os fatores estão envolvidos no aparecimento dos sintomas.

Causas

As alucinações auditivas costumam estar associadas à presença de esquizofrenia, porém, essa doença não é a única causa que pode levar ao seu aparecimento. As principais causas que podem motivar a manifestação de alucinações auditivas são:

Epilepsia do lobo temporal: As convulsões produzidas nesta região do cérebro podem causar alucinações com relativa frequência.
Consumo de alucinógenos: Substâncias como cannabis, LSD, metanfetamina e muitas outras podem causar alucinações.
Demência: nos estágios mais avançados da doença, as alucinações podem ser em resposta à deterioração do cérebro.
Abstinência alcoólica: o alcoólatra que deixa de consumir a substância desejada pode manifestar uma série de sintomas, sendo um deles alucinações auditivas.
Psicose: qualquer tipo de transtorno psicótico pode se manifestar com alucinações auditivas.
Depressão: depressões graves e psicóticas podem causar alucinações.
Narcolepsia: é uma doença que causa sonolência excessiva e que pode causar visões fugazes na transição vigília-sono.
Outras causas: Embora com menor frequência, doenças físicas como câncer, encefalite, enxaqueca hemiplégica e acidentes cardiovasculares também podem causar o aparecimento de alucinações auditivas.

Tipos de alucinações auditivas

As alucinações auditivas são as que ocorrem com mais frequência, principalmente em indivíduos psicóticos, portanto são também as que têm recebido mais atenção científica nos últimos anos.

Eles podem adquirir duas formas de apresentação: verbal e não verbal. Além disso, um indivíduo pode sofrer os dois tipos de alucinações simultaneamente.

Tanto o verbal quanto o não-verbal podem ser ouvidos dentro ou fora da cabeça, ouvido com clareza ou vagamente, ser pobre em detalhes ou tornar-se um discurso autêntico.

Em geral, sustenta-se que os que se ouvem fora da cabeça, são ouvidos vagamente, são pobres em detalhes e adotam a forma não verbal, são os que repercutem menos no paciente.

Alucinações auditivas verbais

Wernicke chamou esses tipos de fonemas das alucinações, observando que eles tendem a aparecer com um tom mais ameaçador e imperativo, especialmente em pessoas com esquizofrenia.

O paciente pode perceber as vozes de pessoas conhecidas ou desconhecidas que fazem comentários sobre suas próprias ações ou dialogam diretamente com elas.

As psicoses afetivas graves do tipo depressivo também podem causar alucinações verbais auditivas. Nestes casos, as vozes que o paciente percebe costumam ter um tom imperativo e evidenciar seus sentimentos de culpa.

Em contraste, aqueles vistos nos episódios maníacos do transtorno bipolar podem ter conteúdo agradável ou grandioso e se correlacionar com o humor expansivo da pessoa.

Deve-se levar em conta que o conteúdo das alucinações pode influenciar seriamente o comportamento da pessoa que as sofre e afetar significativamente sua vida. A vida do paciente pode girar em torno das vozes que ouve com frequência e podem causar grande desconforto.

Em alguns casos excepcionais, as alucinações podem ser reconfortantes e não incomodar o paciente.

Alucinações auditivas não verbais

Esses tipos de alucinações têm um amplo espectro de apresentação e os pacientes reclamam de ruídos auditivos, sons não estruturados, sussurros, sinos, motores, etc.

Eles tendem a ter um caráter menos severo do que as alucinações verbais e geralmente produzem distorções perceptivas menos estruturadas, mais vagas e com menos impacto no comportamento e no bem-estar da pessoa.

No entanto, essas alucinações também podem ser altamente desagradáveis para a pessoa que as sofre e podem exigir tratamento.

Alucinação musical

É um tipo especial de alucinação auditiva muito rara, da qual se desconhece boa parte de sua função diagnóstica e de seus fatores etiológicos. Berrios destacou em 1990 que suas causas mais frequentes são surdez e lesões cerebrais.

A experiência alucinatória desses sintomas pode variar em alguns aspectos, como a forma como começou, a familiaridade do que foi ouvido, o gênero musical e a localização do que foi percebido.

Porém, todas as formas de apresentação são caracterizadas por ouvir “musiquillas” ou canções bem definidas sem a presença do estímulo auditivo.

Tratamento

As alucinações são uma doença grave que pode pôr em perigo o bem-estar e a integridade da pessoa que a sofre.

Ter alucinações não é apenas um sintoma incômodo para a pessoa que as sofre, mas, quando afetam seu comportamento, pode representar um perigo significativo para o indivíduo.

As características dessas alterações destacam a grande importância da aplicação de um tratamento adequado quando ocorrem alucinações.

A intervenção a ser realizada deve abordar a doença mental subjacente que motiva as alucinações auditivas. Porém, antes desse tipo de sintomatologia psicótica, geralmente é necessário o tratamento farmacológico baseado em medicamentos antipsicóticos.

Além disso, tratamentos psicológicos, como terapia cognitivo-comportamental, podem ser apropriados em alguns casos para aumentar as habilidades e estratégias de enfrentamento do paciente.

Dimensões clínicas

As alucinações devem ser interpretadas como fenômenos multidimensionais e não como uma alteração unidimensional. Em outras palavras, não apenas a presença ou ausência de alucinação deve ser abordada, mas também o continuum funcional que a caracteriza.

A análise das alucinações deve ser realizada de um extremo (comportamento normal e ausência de alucinações) ao outro extremo (comportamento claramente psicótico e presença de alucinações altamente estruturadas).

As principais dimensões a ter em consideração são:

Grau de controle sobre alucinação auditiva

Para falar em alucinação auditiva, ela tem que ser totalmente incontrolável para o paciente.

Dessa forma, para esclarecer as características dos sintomas sofridos, é necessário avaliar qual é o grau de controle que o indivíduo tem sobre os elementos que ouve e as distorções perceptuais que apresenta.

Resposta emocional

Normalmente as alucinações auditivas causam desconforto e ansiedade à pessoa que as sofre. No entanto, nem sempre é esse o caso, pois em alguns casos podem até ser agradáveis e, em outros, podem levar a um condicionamento emocional altamente perturbador.

Esse fato é fundamental na hora de especificar as características do sintoma, sua gravidade e o impacto que gera na vida do indivíduo.

Localização da alucinação

As alucinações auditivas podem estar localizadas dentro ou fora da cabeça da pessoa. Um paciente pode interpretar os estímulos que ouve produzidos em seu cérebro ou percebê-los do mundo externo.

Ambos os tipos de locais podem implicar em gravidade e podem afetar o comportamento da pessoa, porém, aqueles que se localizam no interior costumam gerar maior desconforto no indivíduo.

Estratégias de enfrentamento

É importante levar em consideração quais são as estratégias de enfrentamento que a pessoa apresenta em relação às alucinações.

Estes podem variar de nenhum, nos casos em que o paciente não sabe que está tendo alguma alucinação, até estratégias muito elaboradas em indivíduos que tentam amenizar o aparecimento desses sintomas incômodos.

Frequência e duração

Em alguns casos, as alucinações ocorrem esporadicamente e em intervalos de tempo muito curtos, enquanto em outros casos podem ocorrer continuamente e por um longo tempo.

Conteúdo de alucinação

O conteúdo da alucinação é o principal fator que determinará o desconforto causado e o efeito que terá no comportamento do indivíduo.

Sempre que um desses sintomas é detectado ou diagnosticado, é de especial relevância esclarecer qual é o conteúdo da distorção perceptiva.

Quando ocorrem as alucinações auditivas?

Deve-se ter em mente que nem todas as alterações perceptivas envolvem uma alucinação. Na verdade, as alucinações constituem um tipo de alteração perceptual, mas também podem adotar outras formas de apresentação e manifestar características diferentes.

Para distinguir adequadamente as alucinações de outros sintomas, Slade e Bentall, dois autores cognitivos, propuseram três critérios principais.

1- Qualquer experiência semelhante à percepção que ocorre na ausência de um estímulo apropriado

Este primeiro critério permite diferenciar entre ilusão e alucinação, dois conceitos que podem ser facilmente confundidos.

Tanto influências internas quanto externas estão envolvidas na ilusão, fato que produz uma interpretação errônea de um estímulo real. Porém, na alucinação existem apenas causas internas, portanto não há estímulo real que motive o surgimento do que é percebido.

Por exemplo, em uma ilusão, você pode confundir o ruído de um ventilador com a voz de uma pessoa e pensar que alguém está sussurrando algo. Porém, em uma alucinação, a voz da pessoa não aparece após a má interpretação de um estímulo real, mas sim o elemento ouvido é produzido apenas pela atividade cerebral.

2- Tem toda a força e impacto da percepção real correspondente

Esse segundo critério permite que a alucinação seja diferenciada de outro fenômeno muito semelhante, a pseudo-alucinação. Para afirmar a presença de uma alucinação, a pessoa que dela sofre deve ter a convicção de que o que é vivido tem origem fora da pessoa e tem um caráter real.

A pseudo-alucinação é um fenômeno semelhante à alucinação que aparece motivado pela dissociação, mas no qual a pessoa é mais ou menos capaz de separar sua pseudo-alucinação da realidade.

3- Não pode ser dirigido ou controlado por quem o sofre

A falta de controle permite distinguir a alucinação de outras imagens ou sons vivenciados, e refere-se à impossibilidade de alterar ou diminuir a experiência pelo simples desejo ou vontade da pessoa.

A alucinação cria uma alteração psicótica. A pessoa que sofre disso acredita absolutamente nela e não é capaz de controlar ou alterar sua aparência.

Referências

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