Nervos intercostais: origem, curso, funções, patologias - Ciência - 2023

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o nervos intercostais Eles são ramos neurológicos dos troncos nervosos torácicos da medula espinhal. São nervos que proporcionam movimento aos músculos intercostais e também sensibilidade à pele do peito. Existem dois tipos de ramos nervosos intercostais: os chamados nervos típicos e atípicos.

Os nervos intercostais típicos estão localizados nos espaços intercostais acompanhados pelas artérias e veias intercostais, que fornecem o suprimento sanguíneo para os músculos. Enquanto isso, os nervos intercostais atípicos são os responsáveis por inervar outras áreas da caixa torácica, sem ficar confinado aos espaços intercostais correspondentes.

Lesões torácicas ou uso excessivo dos músculos intercostais em pacientes com problemas respiratórios, como asma ou tosse crônica, podem causar irritação dos nervos intercostais, produzindo uma condição dolorosa chamada neurite intercostal. Essa condição é a principal causa de dor nos espaços intercostais e seu diagnóstico e tratamento é um desafio para o médico.

Origem

No nível dorsal da medula espinhal, os ramos costais emergem. Eles saem pelos orifícios entre as vértebras torácicas ou dorsais correspondentes. Ou seja, eles emergem da vértebra que está no nível do espaço intercostal que inervam.

Cada nervo emergente na medula espinhal se divide em dois ramos, um anterior e um posterior. A parte posterior é responsável por dar inervação motora aos músculos que estão nas laterais das vértebras, chamados músculos paravertebrais, e inervação sensitiva à pele das costas.

Por sua vez, o ramo anterior segue em direção à porção ântero-lateral da caixa torácica onde acompanha os vasos intercostais, seguindo a costela correspondente e terminando na região anterior do tórax.

Viagem

As duas camadas profundas dos músculos intercostais criam um leito protetor através do qual viajam os nervos intercostais e os vasos sanguíneos.

O ramo anterior da divisão do nervo dorsal segue um trajeto anterolateral, perfurando o músculo intercostal profundo. No momento em que esse ramo perfura a camada profunda dos músculos intercostais, ele se torna o nervo intercostal.

O nervo intercostal é mantido entre as camadas musculares intercostais profunda e média para os músculos vertebrais e continua sua jornada apoiado na borda inferior da costela correspondente, acompanhado pela artéria e veia intercostal criando um verdadeiro feixe vascular-nervoso.

Ao atingir a linha axilar média, o nervo intercostal perfura os músculos intercostais medial e externo, dividindo-se em um ramo anterior e um posterior que fornecem inervação sensorial à pele do tórax.

Características

Os nervos intercostais cumprem funções motoras e sensoriais para a área que inervam. Por meio de suas divisões, fornecem ramos responsáveis pela mobilização dos músculos intercostais e ramos que dão sensibilidade à pele do tórax.

Cada nervo intercostal fornece sensação e movimento para um dermátomo e um miotomo. Um dermátomo é uma região da pele que fornece um nervo para a medula espinhal. Por serem áreas de pele, a inervação que fornecem é sensível. No caso do tórax, cada dermátomo é inervado por um ramo intercostal.

Os miotomos são grupos musculares inervados pelos ramos nervosos da medula espinhal. Os nervos intercostais fornecem ramos de movimento aos músculos intercostais, que são músculos acessórios para o processo respiratório.

Os músculos intercostais são músculos de suporte da inspiração, especialmente importantes na expiração forçada. Sua função é mobilizar as costelas para aumentar a capacidade anatômica da caixa torácica.

Patologias associadas

Neurite intercostal

A neurite intercostal é a patologia mais comum dos nervos intercostais. É a inflamação aguda de um nervo que causa dor ou alterações na sensibilidade da pele.

A dor da neurite pode ser muito forte, incapacitando o paciente ao realizar funções básicas como a respiração. A dor da neurite intercostal é aguda e é descrita pelo paciente como uma pontada ou sensação de queimação, de qualquer forma muito intensa.

Pode ser confundido com outras patologias e representa um desafio diagnóstico. Um dos sinais que o médico assistente procura é a dor ao tocar em um ponto específico de um espaço intercostal.

Os tratamentos variam de analgésicos orais a procedimentos invasivos, como bloqueios de nervos.

Neuralgia de herpes zoster

A zona é uma infecção causada pelo vírus latente da varicela. A doença é caracterizada pelo aparecimento de pequenas bolhas que causam ardor ou ardor na área onde aparecem.

A complicação mais comum, após ter sofrido de herpes zoster, é a nevralgia causada pelo mesmo vírus. Essa complicação freqüentemente afeta os nervos intercostais ou os nervos da face.

É caracterizada por dor em queimação e grande sensibilidade da pele. É mais comum em pessoas com mais de 50 anos ou em pacientes com doenças prévias que comprometem o sistema imunológico, como AIDS ou diabetes. O tratamento com medicamentos antirretrovirais orais geralmente é suficiente.

Fratura de costela

As fraturas das costelas podem causar lesões nos nervos intercostais. Dependendo do grau da lesão, podem ocorrer problemas sensoriais, como diminuição ou aumento da sensibilidade da pele (hipo ou hiperestesia), ou problemas motores que envolvem a mobilidade dos músculos intercostais.

Em qualquer caso, a imobilidade deve ser mantida e a lesão neurológica tratada dependendo de sua gravidade.

Considerações Cirúrgicas

Toracentese

O termo toracocentese se refere à colocação de um dreno, denominado dreno torácico, que evacua o conteúdo para o pulmão.

O pulmão pode se encher de líquido ou ar de uma lesão externa ou de um problema do próprio paciente, como a doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que pode formar áreas de ar chamadas bolhas, que explodem dentro do pulmão.

Este conteúdo deve ser retirado do pulmão para que o paciente possa respirar e para retirá-lo deve ser colocado um dreno torácico.

Na introdução deste dreno, a anatomia do espaço intercostal deve ser levada em consideração para não lesar os nervos intercostais ou vasos sanguíneos.

Referências

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