Estado crepuscular: o que é, sintomas e causas - Psicologia - 2023

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Os distúrbios epilépticos, as lesões cerebrais por qualquer causa ou o consumo abusivo de substâncias como o álcool podem causar o aparecimento de estados crepusculares, caracterizados pelo estreitamento do campo de consciência e pela presença de movimentos automáticos e involuntários.

Neste artigo iremos descrever o que é o estado de crepúsculo e quais são seus sintomas e causas mais comum. Prestaremos atenção especial às associações entre esse fenômeno e distúrbios psicológicos mais amplos, bem como aos seus dois signos observáveis mais típicos: automatismos e pulsões.

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Qual é o estado de crepúsculo?

Estados crepusculares são distúrbios transitórios no estado de alerta, atenção e consciência. Está associada a sentimentos de confusão mental, desorientação do espaço-tempo, diminuição da reatividade sensorial, amnésia de episódios e comportamentos automáticos e impulsivos. No entanto, não há turvação da consciência.

A alteração da consciência característica dos estados crepusculares pode ter um grau muito diferente em cada caso. Além disso, as diferentes áreas que compõem a consciência não são afetadas de forma equivalente, mas cada função atencional pode apresentar alterações mais ou menos significativas.

Esses fenômenos geralmente aparecem em contextos mais amplos; neste sentido, eles são especialmente relevantes distúrbios epilépticos e o abuso de certos tipos de substâncias. Assim, o conjunto de sintomas a que chamamos "estado crepuscular" deve-se principalmente a alterações cerebrais, sejam temporárias ou crônicas.

Os estados de crepúsculo geralmente têm início e fim repentinos e geralmente duram várias horas; não é incomum que durem dias. Sua intensidade pode variar dependendo da gravidade das alterações cerebrais que causam os sintomas. A pessoa geralmente não se lembra do episódio depois que ele termina.

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Estreitamento do campo da consciência

O estado crepuscular se enquadra na categoria de perturbações devido ao estreitamento do campo de consciência, que se caracterizam pela dissociação entre comportamento observável e fenômenos cognitivos: o fluxo de pensamentos e percepções é interrompido, mas o comportamento continua a parecer mais ou menos normal.

Porém, nesse tipo de transtorno, do qual os estados de crepúsculo são o exemplo mais representativo, o comportamento tem um caráter automático. Isso se manifesta no aparecimento de automatismos (continuação dos movimentos anteriores ao episódio) e impulsos, que levam à deambulação.

Nas alterações por estreitamento do campo de consciência, ocorre diminuição do nível de alerta cerebral e, portanto, da capacidade de atenção. Consequentemente, surge a desorientação, tanto espacial quanto temporal, e a amnésia do episódio ocorre assim que termina. A reatividade sensorial é parcialmente mantida.

Principais sintomas: automatismos e impulsos

Automatismos e acionamentos são os principais sinais do estado crepuscular e das alterações por estreitamento da consciência em geral. Essas são as manifestações mais claras da afetação da consciência e dos comportamentos automáticos que definem esse tipo de fenômeno.

O termo "automação" refere-se a episódios de atividade motora que ocorrem com uma diminuição do nível de consciênciae, portanto, têm um caráter automático e involuntário. A coordenação dos movimentos é mais ou menos satisfatória, embora o estreitamento da consciência seja geralmente evidente para os observadores.

Os automatismos mais comuns envolvem gestos manuais, movimentos de caminhar, expressões faciais (as de perplexidade e medo são muito características) ou palavras e outros sons. Os automatismos de mastigação são especialmente frequentes. Em geral, esses fenômenos reproduzem o comportamento que a pessoa realizava antes do episódio.

Drives são menos comuns que automatismos. São comportamentos impulsivos que não derivam de uma base cognitiva e voluntária, e o mais comum é o andarilho, que consiste em a pessoa caminhar sem rumo por um longo período de tempo, às vezes durante todo o episódio.

Causas do estado crepuscular

A causa típica dos estados crepusculares são as crises epilépticas, que ocorrem como resultado de alterações na atividade elétrica do cérebro. Nesse sentido, podemos associar o termo com a crise do grande mal, e especificamente a aura epiléptica, ou seja, ao conjunto de sintomas e sinais que precedem as convulsões nesses casos.

Outra causa comum do estado crepuscular é a intoxicação por substâncias psicoativas. Um tipo de estado crepuscular ao qual se tem dado especial atenção é a variante alcoólica, em que a combinação de um desses episódios com o consumo de álcool, mesmo que em pequenas quantidades, pode ocasionar comportamentos muito agressivos.

Lesões e alterações cerebrais de outros tipos, além das típicas da epilepsia, também às vezes causam alterações por estreitar o campo de consciência. Nesse sentido podemos destacar os estados crepusculares ictais, durante os quais os impulsos de deambulação são muito frequentes.

A literatura do estado crepuscular também menciona sua associação com outros fenômenos: esquizofrenia, sonambulismo e histeria são talvez os mais relevantes. No entanto, não há muitas informações sobre as características diferenciais do estado crepuscular nesses contextos psicopatológicos.

Concluindo

O estado crepuscular é uma alteração mental que afeta processos psicológicos verios superiores que, devido à sua complexidade, dificultam o tratamento desse fenômeno. A epilepsia em geral, estados alterados de consciência devido ao uso de substâncias e lesões cerebrais e tudo o que eles acarretam, desencadeiam processos que envolvem muitas partes do cérebro, e seu efeito se espalha afetando muitos grupos de neurônios, de modo que é muito difícil localizar qual é a raiz do que acontece nos casos de crepúsculo.

Portanto, é necessário que as pesquisas científicas continuem avançando, a fim de conhecer a principal causa desse fenômeno e poder remediá-lo.