Depressão reativa: o que é, sintomas e causas comuns - Psicologia - 2023

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Falamos de depressão reativa quando queremos nos referir a um transtorno de humor que ocorre em resposta a um evento externo ou vários. É a depressão clássica, a mais comum. Aquele em que pensamos quando imaginamos uma pessoa deprimida. O que provavelmente não podemos imaginar ou entender com a mesma intensidade é o quão profundo atinge a dor dessas pessoas.

Apresentaremos um pouco de informação sobre suas causas, quais são as manifestações clínicas mais frequentes e de que forma podemos melhorar a vida das pessoas com depressão reativa.

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Causas da depressão reativa

A distinção entre depressão endógena e reativa foi feita por Paul Julius Moebius no século 19. Essa diferenciação pressupõe que haja uma distinção entre as depressões que ocorrem por causas biológicas e aquelas que ocorrem por causas psicossociais. A verdade é que embora o suporte empírico para esta suposta distinção esteja longe de ser conclusivo, pode ser útil comunicar-se rapidamente entre os profissionais de saúde e saber rapidamente o que eles estão enfrentando.

Na depressão reativa, transtorno que as mulheres têm entre 10 e 25% de risco de desenvolver ao longo da vida e para os homens entre 5 e 12%, o transtorno ocorre após a presença de um estressor que causa o desenvolvimento da depressão. Vamos imaginar uma separação, a morte de um parente, a perda de um emprego, ou qualquer tipo de mudança de vida que seja percebida como muito estressante e incontrolável.

O que é importante na depressão, além da gravidade objetiva do evento, é como ela é percebida como uma ameaça. Cada indivíduo possui diferentes habilidades de enfrentamento e, por isso, cada pessoa experimenta problemas com maior ou menor dificuldade. O que para um pode ser um evento traumático que pode ser recuperado após 2 semanas, para outro pode ser um golpe que o deixa emocionalmente destruído. Por este motivo, na avaliação do paciente devemos ter em mente quais são as habilidades de enfrentamento que o paciente possuía antes do evento.

Sintomas e sinais

A depressão reativa é sempre um quadro clínico complexo e heterogêneo, não há dois casos iguais. Um problema adicional é que a maioria dos sintomas não é exclusiva da depressão, e também é difícil diferenciar o que é um transtorno de ajustamento após uma situação muito estressante do que se tornou uma depressão reativa bem estabelecida. A título de orientação, é possível agrupar os sintomas depressivos em cinco categorias diferentes.

Sintomas de humor

A tristeza está presente em 9 entre 10 pacientes com depressão reativa e costuma ser a principal reclamação de quem tem coragem de vir para uma consulta. Na maioria dos pacientes, essa tristeza se manifesta na forma de desesperança e desamparo permanente. É a sensação de que o futuro não tem nada de bom, que todo o positivo acabou e não há mais nada além de miséria e miséria. Nos casos mais graves, a tristeza pode ser ofuscada por uma sensação de vazio tão grande que negam sentir qualquer coisa. Como se estivessem internamente mortos.

Em crianças, por outro lado, mais do que desânimo, manifestam irritabilidade ou instabilidade. Muitos dos pequeninos cujos pais estão indesejavelmente separados expressam depressão por meio de explosões, respostas ruins ou acessos de raiva por questões que nunca foram uma fonte de problemas antes.

Sintomas motivacionais

A depressão reativa faz com que os pacientes percam o interesse nas atividades de que gostavam. Você não quer continuar a fazê-los, nem eles são satisfatórios quando você os faz. Eles perdem seus hobbies favoritos, sua rotina diária, e eles param de se divertir em geral. Até a energia fica reduzida, a ponto de a pessoa ter tão pouca força que se levantar e tomar banho pode ser uma grande vitória.

Os movimentos são muito lentos e caros, requerem muita energia. Esse retardo psicomotor às vezes é tão grave que os pacientes caem no chamado estupor depressivo, um estado catatônico que parece quase uma paralisia motora total. A heterogeneidade dos sintomas nos permite encontrar também pacientes que, em vez de ficarem lentos, ficam muito agitados e não conseguem parar de roer as unhas ou de fumar sem descanso.

Sintomas cognitivos

Da mesma forma que acontece com os movimentos, o pensamento é desacelerado. É tão difícil para eles pensar que quem tem um trabalho minimamente exigente não consegue ter um desempenho normal. Em crianças, por exemplo, o desempenho acadêmico cai repentinamente, refletindo uma falta de concentração devido à depressão. Não só a concentração, a memória também é prejudicada. Em idosos deprimidos, esses problemas de memória podem ser confundidos com demência, mas a não progressão do comprometimento da memória é o que indica se é depressão ou não.

A pessoa deprimida avalia tudo negativamente. Ele pensa que não vale nada, que o mundo é um lugar terrível e que o futuro é negro. Eles têm um estilo de pensamento tendencioso que os impede de ver qualquer coisa que não seja através de óculos pessimistas, perpetuando a depressão. Às vezes, a depressão é acompanhada por alucinações congruentes com o humor, por exemplo, vozes culpadas ou acusadoras.

Sintomas somáticos

Embora os sintomas vegetativos sejam mais característicos das depressões endógenas, também encontramos problemas de sono, como hipersonia ou insônia na depressão reativa. Na verdade, em muitos pacientes, a perturbação do sono é o primeiro sintoma a aparecer e o último a desaparecer. Podem ocorrer dores no corpo, como dores de cabeça, problemas de digestão, dores musculares ou na parte inferior das costas.

Sintomas interpessoais

Quando você para de fazer atividades, também para de ver seus amigosÉ comum que a esfera social do paciente que cai em depressão reativa se deteriore gradativamente. Essas pessoas rejeitam os contatos sociais porque não são mais agradáveis e não têm energia, e outras acabam desistindo de tentar. O isolamento social total pode ser alcançado, uma vez que o contato social acaba gerando ansiedade, esforço excessivo e sentimento de fracasso.

Tratamento da depressão reativa

O tratamento envolve primeiro estabelecer um vínculo com o paciente e que essa pessoa conte conosco para sua melhora. Depois de se sentir realmente compreendido, você pode concordar em começar a recuperar as atividades perdidas e tornar-se comportamentalmente ativo, recuperando a vida social anteriormente perdida. Paralelamente, mas sempre aos poucos, é necessário tentar identificar os pensamentos negativos que turvam o pensamento do paciente deprimido e aplicar a reestruturação cognitiva. A terapia farmacológica também é indicada utilizando antidepressivos como ISRNs, ISRN ou tricíclicos por exemplo.

Devido à natureza reativa, O processamento emocional daquela situação estressante que causou a depressão também será abordado.. Um luto mal administrado ou uma experiência de vida emocionalmente não processada pode ser o alvo. O psicólogo ajudará o paciente a adquirir habilidades de enfrentamento e gerenciamento de emoções para virar a página. As lembranças ainda serão dolorosas e tristes, mas não devem interferir no funcionamento normal da pessoa.