Transtorno dismórfico corporal: sintomas, causas, tratamento - Ciência - 2023

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o transtorno dismórfico corporal, anteriormente conhecida como dismorfofobia, é caracterizada pela crença de que uma pessoa tem um defeito físico que na verdade é imaginário, já que sua aparência é normal.

Essa crença não baseada na realidade faz com que a pessoa não se relacione com os outros por medo de que eles a critiquem ou riam de sua feiura. Esse transtorno psicopatológico pode se desenvolver tanto que a pessoa que o sofre pode perder suas habilidades sociais.

Pelas suas características, esse transtorno também tem sido denominado de "feiura imaginária". É uma psicopatologia que começa na adolescência e afeta homens e mulheres.

Um dos sintomas desse transtorno são as idéias de referência; a pessoa pensa que tudo o que acontece ao seu redor tem a ver com ela. Isso pode levar ao isolamento social.

Sintomas

Aqui estão os principais sintomas de pessoas com transtorno dismórfico corporal (TDC):

Eles pensam que têm manchas irreais.
Preocupações constantes com manchas.
Eles querem melhorar a aparência que consideram problemática e podem considerar tratamentos dermatológicos, cosméticos ou cirurgia plástica. No entanto, esses tratamentos geralmente não resolvem o problema.
Os tratamentos podem ser feitos por eles próprios ou por outras pessoas e podem levar ao agravamento do problema.
Eles podem apresentar ações repetitivas ou compulsivas, como camuflagem (com roupas, maquiagem ou chapéus).
Eles constantemente se olham no espelho ou o evitam.
Podem ocorrer níveis elevados de depressão e fobia social.
Pensamentos suicidas.
A necessidade de pedir a opinião de outras pessoas sobre o físico.
Evite aparecer em fotos.
Idéias sobre suicídio ou tentativas de suicídio podem ocorrer neste transtorno.

Defeitos percebidos mais frequentes

Estes são os defeitos imaginários mais frequentes nessas pessoas:

Cabelo
Nariz
Pele
Olhos
Cabeça ou rosto
Constituição corporal
Lábios
Estômago ou cintura do queixo
Dentes
Joelhos de pernas
Seios / músculos do corpo
Orelhas
Bochechas
Traseiro
Pênis
braços
Pescoço
Frente
Músculos
Ombros
Ancas

Causas

Não se sabe especificamente o que causa o TDC. Como outros transtornos psicopatológicos, pode resultar de uma combinação de fatores:

Genética: alguns estudos mostraram que o TDC é mais comum em pessoas cujos parentes também têm a doença, indicando que pode haver um gene associado a esse distúrbio.
Ambientais: o meio ambiente, as experiências e a cultura podem contribuir, principalmente se houver experiências negativas relacionadas ao corpo ou à autoimagem.
Cérebro: anormalidades na estrutura do cérebro podem desempenhar um papel.

Fatores de risco

Os fatores de risco que tornam o aparecimento do problema mais provável são:

Experiências de vida negativas, como bullying.
Pressão social ou expectativas de beleza.
Ter outro transtorno psiquiátrico, como ansiedade ou depressão.
Ter parentes com o mesmo transtorno.
Traços de personalidade, como baixa autoestima.

Critérios de diagnóstico para o transtorno (DSM IV)

A) Preocupação com um defeito imaginário na aparência. Se houver uma pequena anormalidade, a preocupação da pessoa é exagerada.

B) A preocupação causa ansiedade ou danos significativos na vida social, no trabalho e em outras áreas importantes da vida.

C) A preocupação não é explicada por outro transtorno mental (por exemplo, insatisfação com a forma ou tamanho do corpo na anorexia nervosa).

Tratamento

Os principais tratamentos recomendados são:

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

Uma meta-análise descobriu que a terapia cognitivo-comportamental é mais eficaz do que a medicação 16 semanas após o início do tratamento.

Acredita-se que pode melhorar as conexões entre o córtex orbitofrontal e a amígdala.

O objetivo é ensinar os pacientes a reconhecer pensamentos irracionais e mudar padrões de pensamentos negativos para pensamentos positivos.

Medicamento

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) estão incluídos, o que pode ajudar a controlar os sintomas obsessivos.

Os SSRIs são um tipo de antidepressivo que aumenta os níveis no cérebro de um neurotransmissor chamado serotonina.

Terapia familiar

O suporte social é importante para o sucesso do tratamento, sendo importante que a família saiba o que é o TDC e como proceder para tratá-lo.

Complicações

Pode haver várias complicações causadas pelo BDD:

Isolamento social.
Fobia social.
Falta de relacionamento pessoal.
Dificuldade em chegar ao trabalho ou treinamento.
Baixa auto-estima.
Internações repetidas.
Depressão.
Ansiedade.
Pensamentos e comportamentos suicidas.
TOC.
Distúrbios alimentares.
Abuso de substâncias.

Os procedimentos cosméticos funcionam?

Embora pareça que um procedimento cirúrgico possa corrigir o defeito imaginário, ele não corrige o distúrbio nem alivia seus sintomas.

Na verdade, as pessoas não se sentem beneficiadas com as cirurgias, podem repetir várias vezes ou até processar os cirurgiões por negligência.

Conclusões

Recomenda-se que a pessoa com TDC vá a um profissional de saúde mental -psicólogo ou psiquiatra- para avaliar seu caso e estabelecer um diagnóstico e tratamento.

A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento mais eficaz e a cirurgia plástica deve ser evitada, pelo menos até que a psicopatologia seja tratada e corrigida.

Referências

Hunt TJ, Thienhaus O & Ellwood A (julho de 2008). "O espelho mente: transtorno dismórfico corporal." American Family Physician 78 (2): 217–22. PMID 18697504.
Grant, Jon; Won Kim, Suck; Crow, Scott (2001). "Prevalência e características clínicas do transtorno dismórfico corporal em pacientes psiquiátricos adolescentes e adultos." J Clin Psychiatry: 527-522.
Hartmann, A. “Uma comparação de auto-estima e perfeccionismo na anorexia nervosa e transtorno dismórfico corporal”. O jornal da doença nervosa e mental.
Prazeres AM, Nascimento AL, Fontenelle LF (2013). "Terapia cognitivo-comportamental para transtorno dismórfico corporal: Uma revisão de sua eficácia". Tratamento de doenças neuropsiquiátricas.
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