Flexor curto do polegar: origem, inserção, inervação, funções - Ciência - 2023
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o flexor curto do polegar é um músculo do grupo intrínseco da mão, que faz parte da eminência tenar. É composto por duas cabeças ou barrigas musculares, uma superficial e outra profunda. Sua principal função é colaborar no movimento de oposição do polegar, ou pinça, que é uma função fundamental e característica da mão humana.
Tanto a estrutura quanto a inervação desse músculo são objeto de pesquisas e controvérsias até hoje. Alguns autores consideram que não há uma porção profunda, mas sim que essa barriga faz parte de outro músculo da mão, o adutor de polegar. Essa discrepância se baseia no fato de haver casos em que algumas das porções musculares estão ausentes.
Lesões do flexor curto do polegar podem ser evidenciadas no exame físico por meio de manobras clínicas especiais. A lesão desse músculo geralmente requer reparo cirúrgico.
Localização e origem
O músculo flexor curto do polegar faz parte da eminência tenar junto com três outros músculos. Este grupo de músculos está localizado na base do polegar e é responsável por flexionar e mover o polegar para dentro, para realizar o movimento de oposição do polegar ou pinça.
Ele está localizado medial e inferior ao músculo abdutor curto do polegar e acima do oponente do polegar.
É constituído por duas barrigas musculares denominadas superficiais e profundas, que têm diferentes origens nos ossos carpais.
A porção superficial origina-se da projeção lateral do trapézio. Às vezes, um feixe muscular é encontrado ancorado na lâmina fibrosa do retináculo flexor.
A origem da porção profunda está em dois dos ossos do carpo. Atinge a face lateral do trapézio e a face medial do grande. Essa barriga está intimamente relacionada ao músculo flexor longo do polegar.
Distalmente acaba se unindo ao fascículo superficial para formar um único músculo que termina no polegar.
Inserção
As porções superficiais e profundas tornam-se uma estrutura tendinosa. Após percorrer parte do caminho ao longo do flexor longo do polegar, o fascículo profundo acaba se juntando ao superficial.
Formando um único tendão, o flexor curto do polegar se liga à base da falange proximal do polegar e ao osso sesamoide que está embutido nos ligamentos que fazem parte dessa articulação.
Irrigação e inervação
O suprimento vascular do flexor curto do polegar é assegurado pela artéria radial, terminações superficiais e alguns ramos que emitem do arco palmar superficial, que é uma rede vascular complexa que forma as artérias radial e ulnar.
Em termos de inervação, isso é diferente para o ventre superficial e profundo, por isso tem sido objeto de estudo, pesquisa e polêmica.
Estudos científicos realizados medindo os impulsos nervosos do músculo mostram que o feixe superficial recebe inervação motora pelo nervo mediano.
Por sua vez, o ventre profundo é inervado pelo ramo profundo do nervo ulnar ou ulnar.
Em uma variação anatômica rara, apenas o nervo ulnar é responsável pela inervação de ambas as porções do flexor curto do polegar. A chamada também foi observada inervação dupla.
Nesses casos, os nervos mediano e ulnar se unem em um ponto, formando um arco que dá ramos neurológicos motores e inerva o músculo.
Características
O músculo flexor curto do polegar é responsável pelos movimentos de flexão do polegar tanto em sua base quanto em sua articulação interfalangiana.
Sua contração traz o polegar para dentro e para frente. Com este movimento colabora com o músculo oposto do polegar e o músculo adutor para desempenhar uma das principais funções da mão humana, que é aproximar o polegar do resto dos dedos.
Isso é conhecido como polegar oposto ou pinça, e é uma característica fundamental que diferencia a mão do homem da dos primatas, por não conseguirem realizar esse movimento.
Lesões
O tendão flexor curto do polegar pode ser afetado principalmente por traumas que causam sua laceração ou desinserção completa. A inflamação do tendão ou tendinite, também é motivo frequente de consulta.
A neurite e o trauma que afetam os nervos ulnar e mediano têm repercussões na função motora do músculo.
O diagnóstico de lesão do flexor curto é feito primeiro por meio de avaliação clínica. A localização do trauma que o paciente apresenta dá ao médico uma ideia importante para a abordagem diagnóstica.
A maneira de examinar esse músculo é isolá-lo para ver se o paciente consegue aduzir o dedo. O médico deve pressionar suavemente o resto dos dedos da mão, a fim de bloqueá-los. Assim, o paciente é solicitado a trazer o polegar para dentro.
Se o indivíduo conseguir realizar o movimento sem dificuldade, presume-se que o tendão não sofreu qualquer lesão. Caso contrário, quando há grande dificuldade ou o movimento não pode ser realizado, existe uma grande probabilidade de o tendão ser lesado ou descolado.
A função neurológica também deve ser avaliada para verificar a integridade dos nervos ulnar e mediano. A maneira mais rápida e eficiente é por meio da avaliação dos impulsos nervosos com eletromiografia. Mas também há evidências físicas caso o estudo não esteja disponível.
Para avaliar o nervo mediano, o dorso da mão do paciente é colocado em uma superfície plana e solicitado a levantar o polegar. No caso do nervo ulnar, o paciente deve pegar uma folha de papel realizando o movimento de pinça.
Tratamento
Uma vez que o diagnóstico tenha sido estabelecido, o tratamento apropriado é administrado.
Caso haja ferida, cuidados básicos devem ser tomados. Se o tendão sofreu corte parcial ou descolamento devido ao trauma, o tratamento é cirúrgico.
No caso da tendinite, o tratamento é clínico e inclui imobilização do dedo com tala, gesso ou alumínio. Desta forma, o tendão descansa por algumas semanas.
Em ambos os casos, a terapia inclui analgésicos orais, repouso e imobilização.
Referências
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