Scotoma: características, tipos e causas - Ciência - 2023

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UMA escotoma É uma alteração que se caracteriza pela experimentação de uma zona de cegueira no campo visual da pessoa. A condição causa cegueira parcial, pois não limita a visão completamente e pode ser temporária e permanente.

Por outro lado, é necessário levar em consideração que o escotoma pode ser uma situação normal nas pessoas, ou uma condição patológica. Nesse segundo caso, a alteração costuma ser causada por uma lesão na retina do nervo óptico.

Nesse sentido, hoje dois tipos principais de escotoma foram descritos: o escotoma negativo que não é percebido pelo sujeito e o escotoma positivo que é percebido pela pessoa.

Da mesma forma, essas alterações também podem ser divididas de acordo com o campo visual afetado e de acordo com as causas que originam o distúrbio visual. Este artigo revisa as principais características dos escotomas e explica os tipos e patologias que podem causá-los.

Características do escotoma

O escotoma é uma alteração da visão que gera pontos cegos ou "buracos escuros" no campo visual da pessoa.

Essa alteração é caracterizada por afetar apenas regiões específicas do campo visual. Assim, embora causem cegueira completa em certos pontos do campo visual, não causam perda total da visão.

Mais comumente, uma pessoa com escotoma pode ver de forma relativamente normal, mas visualiza pontos pretos em seu campo de visão, um fato que limita sua capacidade de visualizar o ambiente.

Essa alteração pode ser temporária e permanente. Ou seja, pode aparecer durante determinados períodos de tempo ou espalhar-se cronicamente. No entanto, o mais comum é que constitua uma condição temporária.

Por outro lado, os escotomas são caracterizados por ser uma condição normal e uma condição patológica. Ou seja, uma pessoa pode vivenciá-los sem nenhum tipo de processo patológico e um sujeito pode sofrê-los devido a uma doença específica.

Na maioria dos casos, os escotomas são causados por lesão da retina do nervo óptico. Essa lesão impede a recepção de estímulos visuais em regiões específicas da retina, de modo que a informação visual que é transmitida ao cérebro apresenta pontos pretos em algumas áreas do campo visual.

No entanto, o escotoma também pode ser causado por danos às áreas visuais do cérebro. Nesse caso, a retina funciona corretamente, mas quando o cérebro processa a informação capturada, ele gera pontos pretos em certas partes do campo visual.

Finalmente, essa condição também pode ser causada por um distúrbio vascular. O caso mais típico de escotoma devido a alteração vascular é geralmente testemunhado durante as crises de enxaqueca.

Tipos de escotoma

Em geral, os escotomas podem ser classificados em dois grandes grupos. Escotomas negativos e escotomas positivos.

O escotoma negativo é caracterizado por não ser percebido pelo sujeito. Ou seja, a pessoa que sofre com essa alteração não detecta nenhuma condição de cegueira nem visualiza pontos pretos em seu campo de visão.

Por outro lado, o escotoma positivo constitui uma alteração totalmente oposta. Nesse caso, a pessoa percebe alterações em seu campo visual e consegue detectar os elementos referentes ao escotoma que foram comentados anteriormente.

Apesar de serem essas as duas principais classificações do escotoma, vários tipos dessa condição já foram descritos, o que permite uma maior delimitação de suas propriedades.

Nesse sentido, os tipos de escotoma são elaborados com base em diversos critérios como a localização da cegueira no campo visual, as regiões anatômicas lesadas ou as patologias que causam diretamente o sofrimento do distúrbio visual. Os principais tipos de escotoma que foram descritos hoje são:

Ponto cego

O ponto cego é um escotoma fisiológico e absoluto, por isso geralmente está incluído nos escotomas negativos que não são percebidos pela pessoa.

Essa alteração corresponde à projeção da papila (região da retina que não contém fotorreceptores) no campo visual.

O ponto cego geralmente mede cerca de sete graus verticalmente e cerca de cinco graus horizontalmente e geralmente está localizado cerca de quinze graus temporalmente e um grau abaixo da rafe média horizontal.

Seidel Scotoma

Esta alteração constitui uma deformação visual do ponto cego. Geralmente é causado por um defeito arqueado inicial ligeiramente curvo.

Escotomas paracentrais

Essas condições incluem um pequeno grupo de escotomas isolados que ocorrem na área circular, entre dez e vinte graus que circundam o ponto de inserção da retina. É comum que esses escotomas apareçam no setor superior e, à medida que a patologia progride, um escotoma superior arqueado é formado.

Escotomas centrais

Esses distúrbios visuais afetam a fixação e o campo circundante. São um dos tipos de incisura papilomacular e caracterizam-se por serem os mais comuns e os que produzem maior diminuição da visão.

Escotomas centrocecais

Eles correspondem a um tipo de escotoma cecal que afeta a área do ponto cego normal. Nesse caso, a alteração se estende em direção à área de fixação e parece afetar o feixe papilomacular.

Scotoma de Bjerrum

O escotoma de Bjerrum ocorre na área arqueada, devido à união dos escotomas paracentrais. Eles geralmente começam no pólo superior e afetam a área central do campo visual.

Passo nasal

A etapa nasal ocorre devido à lesão do feixe de fibras nervosas arqueadas na retina. Essa alteração pode gerar assimetrias nos pólos superior e inferior, bem como ao longo da rafe.

Causas

Os distúrbios visuais podem ser causados por uma grande variedade de patologias e situações, razão pela qual os escotomas têm uma etiologia muito variada.

O mais normal é que essas alterações ocorram como efeito direto ou indireto de uma determinada patologia. Por este motivo, considera-se que os escotomas resultam de um grupo de sintomas pertencentes a uma grande variedade de patologias visuais e condições não relacionadas com a visão.

Especificamente, as principais doenças relacionadas a esses distúrbios visuais são:

Presbiopia

A presbiopia é uma condição que causa uma redução acentuada na capacidade de focalizar objetos. É uma alteração fortemente ligada à idade que geralmente ocorre em pessoas com mais de 40 anos. É uma patologia degenerativa e, em alguns casos, pode causar o aparecimento de escotomas.

cachoeiras

A catarata é uma patologia que gera opacidade parcial ou total do cristalino, fato que faz com que a luz se espalhe para dentro do olho e não possa focar na retina, produzindo imagens visuais difusas.

Essa condição tem várias causas, embora geralmente seja fortemente atribuída à idade e possa ser tratada com cirurgia.

Glaucoma

O glaucoma é uma das principais patologias da visão. É caracterizada por gerar uma pressão dentro do olho que causa uma visão defeituosa à noite. Da mesma forma, causa a experimentação de pontos cegos e perda de visão em ambos os lados do campo visual.

Retinopatia diabética

A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes e uma das principais causas de cegueira em todo o mundo. Essa condição aparece devido a danos aos pequenos vasos sanguíneos da retina. Pode causar sangramento nessa região do sistema visual e geralmente causa escotomas e cegueira total.

Degeneração macular

A degeneração macular é um distúrbio ocular em que a visão central e aguda é destruída lenta e progressivamente, fato que dificulta a visão específica das pessoas.

É a patologia visual mais comum em pessoas com mais de 60 anos e pode causar visão turva, visão distorcida, percepção desbotada de cores e escotomas.

Infecção

Outra causa importante de escotomas reside nos processos infecciosos ou inflamatórios da retina, bem como lesões oculares.

Nesses casos, a condição pode ser temporária e desaparecer quando o processo infeccioso que causa o distúrbio visual terminar.

Flutuadores

Flutuadores são pequenas partículas que flutuam pelo olho. Eles costumam ter vida curta e são inofensivos, mas em alguns casos podem ser um sinal de descolamento de retina.

Descolamento de retina

O descolamento de retina é uma alteração produzida pela separação da membrana sensível à luz (a retina) de suas camadas de suporte localizadas na parte posterior do olho.

Essa condição geralmente causa visão turva, flashes de luz forte, moscas volantes no olho e cegueira em parte do campo visual de um olho.

Neurite óptica

A neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico devido à infecção ou ao efeito direto da esclerose múltipla. Geralmente causa dor nos olhos e cegueira em certas regiões do campo visual.

Referências

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