Síndrome da área motora suplementar: o que é e características - Psicologia - 2023

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Síndrome da área motora suplementar: características, sintomas e causas - Psicologia
Síndrome da área motora suplementar: características, sintomas e causas - Psicologia

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A área motora suplementar é uma região localizada no lobo frontal do cérebro, responsável por funções como iniciação, preparação e coordenação de ações motoras, além de outros processos relacionados à linguagem.

Quando uma parte desta área do cérebro é removida ou ferida, síndrome da área motora suplementar pode ocorrer. Neste artigo explicamos o que é e quais são as principais características da síndrome da área motora suplementar e da região do cérebro que é afetada por ela. Também falamos sobre os sinais e sintomas clínicos que causa e como fazer um diagnóstico diferencial desta doença.

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A área motora suplementar: características, localização e funções

Para entender em que consiste a síndrome da área motora suplementar, devemos primeiro nos aprofundar nas características e funções principais de uma região do cérebro tão importante quanto a área motora suplementar.


Esta região do cérebro está localizada na face medial do lobo frontal. Estende-se posteriormente ao córtex motor primário e, inferiormente, ao giro cingulado. Pertence à área 6 de Brodmann e faz parte do córtex motor e, mais especificamente, do córtex motor secundário (junto com a área pré-motora).

Os pesquisadores dividiram a área motora suplementar em pelo menos duas partes distintas: a área motora pré-suplementar, que seria responsável por iniciar os movimentos em resposta a estímulos externos e ambientais; e a própria área motora suplementar, cuja função é gerenciar o início de sequências motoras voluntárias geradas internamente.

A área motora suplementar é, como discutimos, uma região-chave para iniciar ações motoras, mas também desempenha um papel importante em motivar o movimento a ocorrer. Isso também ocorre com os processos envolvidos na fala, uma vez que a ativação dessa área também é essencial para iniciar atos de comunicação verbal.


Por outro lado, a ativação da área motora suplementar ocorre quando sequências motoras complexas são realizadas que requerem movimentos finos e precisos (por exemplo, costura à mão ou desenho). Além disso, em vários estudos verificou-se que essa área também é ativada quando imaginamos que estamos fazendo um movimento específico, embora não seja realizado posteriormente.

Estudos realizados com sujeitos que sofreram lesões nessa região do cérebro mostraram que, quando o dano ocorre na região motora suplementar esquerda, costuma ocorrer afasia motora transcortical, que é caracterizado por um déficit na compreensão da linguagem, tanto verbal quanto escritaembora, por outro lado, o paciente mantenha certa fluência verbal.

Outro distúrbio relacionado a danos nessa região do cérebro e do qual falaremos ao longo do artigo é a síndrome da área motora suplementar. Vamos ver em que consiste.


O que é a síndrome da área motora suplementar?

Síndrome da área motora suplementar é um distúrbio causado por ressecção cirúrgica ou lesão na região do cérebro com o seu nome. Foi Laplane, que em 1977 descreveu a evolução clínica da síndrome da área motora suplementar em pacientes que realizaram cirurgia ressectiva.

Este pesquisador observou que lesões na área motora suplementar produziram uma síndrome característica que se desenvolve em três estágios:

1. Após a cirurgia e ressecção da área motora suplementar

O paciente, imediatamente após a cirurgia e ressecção da área motora suplementar, experimenta acinesia global (mais pronunciada no lado contralateral) e interrupção da linguagem.

2. Alguns dias após a recuperação

O paciente, alguns dias após a recuperação após a cirurgia, experimenta um redução severa da atividade motora espontânea no lado contralateral, paralisia facial e redução da fala espontânea.

3. Tempo após a cirurgia

Tempo após a cirurgia de ressecção, o paciente terá sequelas de longo prazo que incluem a alteração de movimentos finos e precisos das mãos, como movimentos alternados, especialmente em tarefas complexas.

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Características e principais sintomas

A principal característica da síndrome da área motora suplementar é seu caráter transitório e sua reversibilidade completa, que pode ocorrer em um período que, em geral, é inferior a 6 meses. O paciente recupera os movimentos automáticos antes dos voluntários, o que é lógico se levarmos em consideração que na área motora suplementar predomina o manejo dos movimentos gerados internamente (sem estimulação externa), no que diz respeito às ações motoras iniciadas a partir de estímulos externos.

A recuperação do paciente é baseada em mecanismos de plasticidade neuronal que facilitam a transferência de informações da área motora suplementar para sua contralateral. Com tudo, o paciente apresentará sinais e sintomas clínicos que durarão enquanto a recuperação for completa.

A síndrome da área motora suplementar gera convulsões, que causam posturas tônicas que incluem flexão do cotovelo contralateral, abdução do braço com rotação externa do ombro, além de desvio cefálico e ocular. Essas crises epilépticas costumam durar alguns segundos (entre 5 e 30) e caracterizam-se por serem bastante frequentes, sem auras, de início e término súbitos, além de prevalecerem durante o sono do paciente e quando ele vocaliza.

Afasia motora transcortical Ocorre em praticamente todos os casos em que a lesão ocorre no hemisfério dominante, e em vários estudos, tem sido destacado que a maioria dos pacientes também apresenta hemiparesia grave com negligência motora.

Os distúrbios de linguagem em pessoas afetadas pela síndrome da área motora suplementar têm as seguintes características:

  • Linguagem hipofluente, com disnomia e lentidão (causada por anomia motora transcortical).
  • A repetição e a compreensão são preservadas.
  • Linguagem telegráfica.
  • Raramente ocorre parafasia.
  • Às vezes, pode haver ecolalia e perseverança.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de pacientes com síndrome da área motora suplementar (SAMS) Geralmente é realizada em pessoas com déficits motores no período pós-operatório imediato e lesões do trato corticoespinhal, que se caracteriza por um aumento dos reflexos de alongamento muscular, ao contrário do que ocorre no SAMS.

Em alguns casos, o déficit motor pode ser considerado negligência motora ao invés de hemiparesia, já que muitas vezes os estímulos verbais provocam uma resposta motora da metade do corpo afetado. A recuperação do SAMS inclui a participação do hemisfério ileso, no qual o SAMS assume um papel de liderança para iniciar a reaprendizagem dos movimentos.