Os 4 postulados de Koch: o que são e o que explicam - Psicologia - 2023

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Houve um tempo em que não se sabia o que causava as doenças. Havia aqueles que pensavam que eram por desenhos celestes, outros por miasmas e outros pela posição das estrelas.

Robert Koch, junto com outros cientistas, descobriu que muitas doenças eram de origem infecciosa, ou seja, eram causadas por patógenos, como bactérias.

Com base nisso, ele propôs várias declarações, chamadas Postulados de Koch, que adquiriram grande importância na história da microobiologia e no estudo das doenças infecciosas. A seguir veremos por quê e o que exatamente esses postulados dizem.

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Quais são os postulados de Koch?

Os postulados de Koch são quatro critérios que foram projetados para estabelecer a relação causal entre patógenos, principalmente micróbios, e doenças. Eles foram formulados em 1884 pelo médico alemão Robert Koch, em colaboração com Friedrich Loeffler, com base em conceitos previamente descritos por Jakob Henle. É por esta razão que também são conhecidos como o modelo Koch-Henle. Os postulados foram apresentados em 1890 no Congresso Internacional de Medicina de Berlim pela primeira vez.

Estes postulados foram um grande marco na história da medicina e contribuíram para que a microbiologia se destacasse. Além disso, foi um antes e um depois na história das ciências médicas, visto que a proposta de Koch tem sido considerada uma verdadeira revolução bacteriológica, permitindo compreender como se dá a relação entre patógenos e doenças. Antes desse modelo, muitas pessoas, incluindo médicos e cientistas, acreditavam que as doenças podiam ser causadas por designs celestes, miasmas ou astrologia.

Apesar de tudo isso, com o passar do tempo acabaram sendo revisados, propondo atualizações mais adaptadas ao conhecimento científico do século seguinte. O que mais, a concepção original destes quatro postulados tinha certos pontos fracos, o que alertou até o próprio Koch para a necessidade de se aprofundar no estudo das doenças infecciosas.

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Quais são?

Havia três postulados Koch originais quando foram apresentados pela primeira vez no 10º Congresso Internacional de Medicina em Berlim. O quarto foi adicionado em revisões posteriores:

1. Primeiro postulado

"O microrganismo deve ser encontrado em abundância em todos os organismos que sofrem da doença, mas não deve ser encontrado nos saudáveis."

Isso significa que se um micróbio é suspeito de ser o agente causador de uma doença específica, deve ser encontrado em todos os organismos que sofrem da doença, enquanto indivíduos saudáveis não devem tê-lo.

Embora esse postulado seja fundamental na concepção bacteriológica de Koch, ele próprio abandonou essa concepção universalista ao ver casos que violavam essa regra: os portadores assintomáticos.

Pessoas assintomáticas ou com sintomas muito leves são um fenômeno muito comum em várias doenças infecciosas.. Até o próprio Koch observou que isso ocorria em doenças como cólera ou febre tifóide. Também ocorre em doenças de origem viral, como poliomielite, herpes simplex, vírus da imunodeficiência humana (HIV) e hepatite C.

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2. Segundo postulado

"O microrganismo deve ser capaz de ser extraído e isolado de um organismo doente e cultivado em uma cultura pura."

A aplicação experimental dos postulados de Koch começa com esta segunda afirmação, que vem a dizer que se houver suspeita de que um micróbio causa uma doença, este deve ser capaz de ser isolado do indivíduo infectado e cultivado separadamente, por exemplo, em uma cultura in vitro sob condições controladas.

Esse postulado também estipula que o microrganismo patogênico não ocorre em outros contextos infecciosos, nem ocorre fortuitamente. Em outras palavras, não é isolado de pacientes com outras doenças, nas quais pode ser encontrado como um parasita não patogênico.

Porém, este postulado falha com relação aos vírus, os quais, por se tratarem de parasitas obrigatórios, e atendendo às técnicas do final do século XIX, não foi possível extraí-los para cultivo em condições controladas. Eles precisam de células para permanecer.

3. Terceiro postulado

"O microrganismo que foi cultivado em uma cultura deve ser capaz de causar doenças, uma vez introduzido em um organismo saudável."

Ou seja, de acordo com o modelo Koch-Henle, se uma bactéria foi cultivada em uma cultura e está presente na quantidade e estágio de maturação adequados para causar uma patologia, quando inoculado em um indivíduo saudável, deve causar a doença.

Ao introduzi-lo em um indivíduo saudável, os mesmos sintomas que ocorrem em indivíduos doentes dos quais o patógeno foi extraído devem ser observados ao longo do tempo.

Este postulado, entretanto, é formulado de uma forma que "deveria" não é sinônimo de "deveria ser sempre". O próprio Koch observou que em doenças como tuberculose ou cólera, nem todos os organismos expostos ao patógeno causariam a infecção.

Hoje se sabe que o fato de um indivíduo portador do patógeno não apresentar a doença pode ser devido a fatores individuais, como ter uma boa saúde física, um sistema imunológico saudável, ter sido previamente exposto ao agente e ter desenvolvido imunidade a ele. ou simplesmente foram vacinados.

4. Quarto postulado

"O mesmo patógeno deve ser capaz de ser isolado novamente de indivíduos que foram inoculados experimentalmente e ser idêntico ao patógeno extraído do primeiro indivíduo doente ao qual foi removido."

Este último postulado foi posteriormente adicionado ao Congresso Médico de Berlim, no qual Koch apresentou os três postulados anteriores. Foi acrescentado por outros pesquisadores, que o consideraram relevante, e estipula, basicamente, que o patógeno que causou a doença em outros indivíduos deve ser o mesmo que causou nos primeiros casos.

Evans Review

Quase um século depois, em 1976, Sir David Gwynne Evans incorporou algumas idéias atualizadas sobre epidemiologia e imunologia a esses princípios., especialmente na resposta imunológica dos hospedeiros desencadeada na presença de um microrganismo infeccioso.

Os postulados de Evans são os seguintes:

A proporção de doentes deve ser maior entre aqueles que foram expostos à causa alegada, em comparação com aqueles que não foram.
A exposição à causa presumida ou patógeno deve ser mais comum entre os indivíduos que têm a doença do que entre aqueles que não têm.
O número de novos casos da doença deve ser notavelmente maior em indivíduos expostos ao patógeno suspeito em comparação com aqueles não expostos.
Com o tempo, a doença deve seguir um período de distribuição e incubação após a exposição ao agente causador, que deve poder ser representado em um gráfico em forma de sino.
Depois de exposto, o hospedeiro deve apresentar uma ampla gama de respostas, de leves a graves, ao longo de um gradiente biológico lógico.
Por meio da prevenção ou intervenção no hospedeiro, os sintomas da doença devem ser diminuídos ou eliminados.
A reprodução experimental da doença deve ser mais frequente em organismos expostos à sua suposta causa, em comparação com aqueles que não foram expostos. Esta exposição pode ser deliberada em voluntários, induzida experimentalmente em laboratório ou demonstrada por modificação controlada da exposição natural.
A eliminação ou modificação da causa patogênica presumida deve reduzir a frequência de apresentação da doença.
A prevenção ou modificação da resposta do organismo hospedeiro deve reduzir ou eliminar a doença produzida após a exposição ao agente.
Todas as relações e associações do patógeno com a doença devem ser biologicamente e epidemiologicamente plausíveis.

Limitações do modelo Koch-Henle

Você tem que entender isso Os postulados, embora representassem um marco importante que acentuou a revolução bacteriológica, foram concebidos no século XIX.. Considerando que a ciência tende a avançar a passos largos, não é de estranhar que os postulados de Koch tenham suas limitações, algumas delas já observadas em sua época.

Com a descoberta dos vírus, que são patógenos acelulares e parasitas obrigatórios, junto com bactérias que não combinavam com o modelo de Koch-Henle, os postulados tiveram que ser revistos, um exemplo disso foi a proposta de Evans. Postulados de Koch São considerados fundamentalmente obsoletos desde a década de 50 do século passado, embora não haja dúvida de que possuem grande importância histórica..

Outra limitação é a existência de patógenos que causam doenças diferentes de indivíduo para indivíduo e, também, doenças que ocorrem com a presença de dois patógenos diferentes, ou mesmo indivíduos que possuem o patógeno, mas nunca manifestarão a doença. Ou seja, parece que a relação causal patógeno-doença é muito mais complexa do que o modelo originalmente proposto, que concebia essa relação causal de uma forma muito mais linear do que como se sabe que as doenças e sua relação ocorrem hoje com os patógenos.

Referências bibliográficas

Byrd, A. L., & Segre, J. A. (2016). Adaptando os postulados de Koch. Science, 351 (6270), 224-226.
Cohen, J. (2017). A evolução dos postulados de Koch. In Infectious Diseases (pp. 1-3). Elsevier.
Evans, A. S. (1976). Causalidade e doença: os postulados de Henle-Koch revisitados. The Yale journal of biology and medicine, 49 (2), 175.