Funcionamento social na esquizofrenia - Psicologia - 2023

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Funcionamento social na esquizofrenia: 4 instrumentos para sua avaliação - Psicologia
Funcionamento social na esquizofrenia: 4 instrumentos para sua avaliação - Psicologia

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A esquizofrenia afeta muitos aspectos da vida das pessoas, estando relacionada a uma distorção da forma como a realidade é percebida.

Uma das dimensões da qualidade de vida que estão diminuídas é o que é conhecido como funcionamento social.

O que é funcionamento social?

O funcionamento social consiste em a capacidade da pessoa de se adaptar ao seu ambiente social e suas demandas. Este termo se refere à capacidade de se relacionar com outras pessoas, bem como de manter essas relações, de aproveitar os tempos livres, de cuidar de nós mesmos e de poder desenvolver os papéis que a sociedade espera de nós.

Em transtornos do espectro da esquizofrenia, a deterioração do funcionamento social é um aspecto central do problema e pode ser detectado nos estágios iniciais do curso do transtorno. Além disso, este fenômeno persiste mesmo quando a fase aguda do mesmo foi superada. Por outro lado, a literatura mostra como certos fatores presentes em pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia, como traumas na infância, sintomas negativos ou certos traços de personalidade, acentuam esse déficit no funcionamento social.


Avaliando o funcionamento social na esquizofrenia

É, portanto, claro que uma avaliação adequada do funcionamento social de pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia é de grande importância, uma vez que assim, os tratamentos mais eficazes podem ser fornecidos para a situação específica de cada paciente.

Mas não é apenas necessário ser capaz de avaliar eficazmente a deterioração do funcionamento social ao nível da prática clínica, é também necessário pesquisar nesta área e, assim, ser capaz de compreender em profundidade quais são os fatores e mecanismos que intervêm e modular esta deterioração.

Ferramentas psicométricas

Para essa avaliação, existem ferramentas psicométricas, como questionários ou entrevistas, que auxiliam tanto o clínico quanto o pesquisador a conhecer o grau de déficit no funcionamento social dos pacientes.

Aqui, nomearemos quatro dos instrumentos mais usados ​​e revisaremos suas características, (tanto na sua estrutura como em relação às suas características psicométricas). Todos eles foram adaptados para o espanhol e validados na população com transtornos do espectro da esquizofrenia.


1. Escala de funcionamento social e pessoal (PSP)

Esta escala desenvolvida por Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini e Pioli (2000) avalia quatro áreas do funcionamento social do paciente: a) autocuidado; b) atividades sociais regulares; c) relações pessoais e sociais; ed) comportamentos perturbadores e agressivos. É pontuado pelo clínico e inclui uma entrevista semiestruturada para ajudar a obter boas informações sobre cada uma das áreas.

Nessa escala as 4 áreas são pontuadas usando uma escala Likert de 6 pontos, variando de 1 (ausente) a 6 (muito grave). As pontuações são obtidas em cada uma das 4 áreas, de forma que pontuações mais altas indicam pior funcionamento e uma pontuação geral na escala em que os valores mais altos refletem melhor funcionamento pessoal e social.

A versão em espanhol desse instrumento, desenvolvido por Garcia-Portilla et al., (2011), apresenta consistência interna de 0,87 e confiabilidade teste-reteste de 0,98. Portanto, é um instrumento válido e confiável para medir o funcionamento social em pacientes com esquizofrenia.


2. Escala de Funcionalidade Social (SFS)

A escala desenvolvida por Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton e Copestake (1990) avalia o funcionamento social nos últimos três meses de vida do paciente com transtornos do espectro da esquizofrenia e pode ser administrado tanto como um questionário autorrelatado quanto como uma entrevista semiestruturada.

É composto por 78 itens onde sete subescalas são medidas: isolamento, comportamento interpessoal, atividades pró-sociais, tempo livre, independência-competência, independência-desempenho e emprego-ocupação. A versão em espanhol de Torres e Olivares (2005) apresenta altos coeficientes alfa (entre 0,69 e 0,80), tornando-se um instrumento válido, confiável e sensível.

3. Escala de qualidade de vida (QLS)

É uma entrevista semiestruturada que contém 21 itens, com escala Likert de 7 pontos. Foi desenvolvido por Heinrichs, Hanlon e Carpenter (1984) e avalia 4 áreas: a) funções intrapsíquicas; b) relacionamento interpessoal; c) função instrumental; ed) uso de objetos comuns e atividades diárias.

Esta escala É utilizado tanto para medir a qualidade de vida dos pacientes, quanto para o funcionamento social e ocupacional. A versão em espanhol adaptada por Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia e Miarons, (1995) é uma ferramenta válida, com alta consistência interna (0,963) e confiável.

4. Questionário de avaliação de deficiência da OMS (WHO-DAS-II)

Este questionário, com diferentes versões (36, 12 e 5 itens), avalia diferentes áreas de funcionamento: compreensão e comunicação com o mundo, capacidade de gerir o meio ambiente, cuidados pessoais, relacionamento com outras pessoas, atividades da vida diária e participação na sociedade.

Desenvolvido por Vázquez-Barquero et al., (2000), sua utilidade, validade e confiabilidade em pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia foi posteriormente corroborada por Guilera et al., (2012)

  • Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validação da versão em espanhol da escala de Funcionalidade Pessoal e Social em pacientes ambulatoriais com esquizofrenia estável ou instável. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 a 18.
  • Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J.E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012).Utilidade do cronograma de avaliação de deficiência II da Organização Mundial da Saúde na esquizofrenia. Schizophrenia Research, 138 (2–3), pp. 240-247.
  • Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). A Escala de Qualidade de Vida: um instrumento de avaliação da síndrome do déficit esquizofrênico. Schizophrenia Bulletin, 10 (3), pp. 388-398.
  • Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. Madrid: Síntese.
  • Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. A. (2001). Trauma Sexual Infantil e Funcionamento Psicossocial em Adultos com Esquizofrenia. Psychiatric Services, 52 (11), 1485-1488.
  • Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Desenvolvimento, confiabilidade e aceitabilidade de uma nova versão da Escala de Avaliação de Funcionamento Social e Ocupacional do DSM-IV (SOFAS) para avaliar o funcionamento social de rotina. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Obtido em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554
  • Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Estudo fatorial e adaptação da Escala de Qualidade de Vida na Esquizofrenia (QLS). Revista de psicologia geral e aplicada: Revista da Federação Espanhola de Associações de Psicologia. Federação Espanhola de Associações de Psicologia.
  • Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validação da versão em espanhol da Escala de Funcionalidade Social. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), pp. 216-220.
  • Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Deficiências, G. C. en. (2000). Versão em espanhol de um novo questionário de avaliação de deficiência da OMS (WHO-DAS-II): Fase inicial de desenvolvimento e estudo piloto. Atos espanhóis de psiquiatria.