Língua escaldada: causas, sintomas e tratamentos - Ciência - 2023

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o língua escaldada É uma doença que causa dor, ardor ou picada na língua, seja por completo ou na parte correspondente à mucosa oral. É referido pelo paciente como "sensação de queimação".

Faz parte do que é conhecido como síndrome da boca ardente, glossodínia (língua dolorida) ou glossopirose (língua ardente), bem como estomatodinia, estomatopirose ou disestesia oral.

Esta síndrome é um quadro clínico caracterizado pelas sensações na cavidade oral descritas acima, sem outros dados clínicos ou laboratoriais que expliquem os sintomas.

Também é definida como dor crônica ou queimação na língua ou na mucosa oral por pelo menos um longo período de 4 a 6 meses, sem apresentar outros sinais clínicos ou laboratoriais.

Essa patologia é mais frequente em mulheres na época da menopausa. A causa é desconhecida e muitos fatores de várias origens têm sido implicados, por isso é considerada uma patologia multifatorial.

Fatores nutricionais, hematológicos, reumatológicos, hormonais, neurológicos, psicológicos, dietéticos e higiênicos têm sido propostos.

Essa síndrome que afeta a qualidade de vida das pessoas que a padecem será descrita a seguir e, embora de origem desconhecida, serão descritos alguns antecedentes, diretrizes para diagnóstico e conduta terapêutica relacionados.

Causas da língua escaldada

A síndrome da queimação bucal ou queimação bucal pode ser primária ou idiopática, ou seja, de causa desconhecida, e secundária por estar relacionada a condições sistêmicas ou locais que podem predispor ou causar essa sintomatologia.

Causas sistêmicas ou locais

Esta sensação de ardor, ardor, dor e / ou ardor na língua ou na cavidade oral não é acompanhada de lesões na mucosa. É mais frequente em mulheres a partir dos 50 anos e, por esse motivo, alguns autores a associam à diminuição dos estrogênios.

Em pacientes idosos, tem sido comumente associada a dentaduras mal ajustadas, ansiedade e depressão, que podem ser tratadas. Em outros casos, também foi relacionado ao hábito de alguns idosos de empurrar permanentemente a língua contra a gengiva ou os dentes.

Os sintomas às vezes levam à deficiência de vitamina B12, deficiência de ferro, diabetes mellitus (neuropatia diabética), infecções leves devido a Candida, língua geográfica (ou glossite migratória benigna), sensibilidade a alguns alimentos como canela, xerostomia leve (língua seca) e síndrome de Vinson Plummer.

A síndrome de Vinson Plummer é uma síndrome rara. Está relacionada à deficiência de ferro, anemia, disfagia e outros problemas esofágicos e com patologia oral caracterizada por glossite, glossopirose, glossodínia e queilite angular (lesão dolorosa no canto da boca).

Outras causas associadas são alergias a materiais dentários, como cloreto de metacrilato de metila e cobalto, mercúrio e sulfato de níquel.

Alergias a algumas substâncias incluídas nos alimentos, como o aldeído cinâmico (aromatizante de alimentos e cremes dentais), propilenoglicol, ácido nicotínico (rubefaciente em cremes dentais) e ácido sórbico (conservante em alguns alimentos). Nestes casos, os sintomas são intermitentes.

Drogas

Alguns medicamentos estão relacionados à sensação de boca escaldada ou queimação na boca, entre eles alguns anti-histamínicos e neurolépticos, alguns anti-hipertensivos, como inibidores do sistema renina-angiotensina e benzodiazepínicos.

Sintomas

Esta síndrome pode ocorrer em qualquer idade, alguns autores chegam a descrevê-la como uma das primeiras manifestações da infecção pelo HIV. É raro em menores de 30 anos e sua maior frequência é em mulheres por volta dos 50-70 anos, embora também ocorra em homens.

Ao exame visual, não foram observadas lesões na mucosa oral ou na língua, apenas alguns pacientes apresentavam lábios rachados e mucosa seca.

Os pacientes descrevem suas sensações orais desconfortáveis como queimação, formigamento, formigamento, dormência. Essas sensações podem variar de leve a moderada a grave. Eles podem ser contínuos ou intermitentes (flutuantes).

Alguns pacientes descrevem não ter nenhum sintoma ao se levantar e depois aparecem ao longo do dia, atingindo sua intensidade máxima à tarde. Esses casos estão freqüentemente relacionados a deficiências nutricionais.

Outros relatam desconforto contínuo que é exacerbado à noite, estando relacionado à ansiedade ou depressão. Outros apresentam desconforto intermitente com alguns dias sem sintomas, esta apresentação está freqüentemente relacionada a alergias.

As sensações podem estar localizadas na língua ou em qualquer lugar da cavidade oral. A ponta e os dois terços anteriores da língua são os locais mais frequentes. Nos usuários de dentaduras ou próteses dentárias, as sensações estão localizadas na crista alveolar.

Os pacientes também podem relatar boca seca (xerostomia) e sabores estranhos.

Tratamentos

A abordagem terapêutica é difícil e o uso de alguns medicamentos, às vezes, ao invés de melhorar, agrava os sintomas. Em primeiro lugar, é aconselhável fazer um diagnóstico clínico preciso para determinar a presença de fatores causais locais ou sistêmicos.

Ao examinar a cavidade oral, deve-se examinar o encaixe das próteses, problemas de oclusão, a presença de certos hábitos como o bruxismo, hábito involuntário que faz com que o paciente aperte a mandíbula com força e ranger os dentes, denotando estresse emocional.

Na cavidade oral, deve-se avaliar a presença de língua geográfica, candidíase leve e xerostomia.

Se nenhuma das alterações citadas estiver presente, as causas sistêmicas devem ser avaliadas, como deficiência de vitaminas B, deficiência de ferro, problemas hormonais e alergias. Para isso, serão utilizados o exame clínico e exames complementares.

Tratamento local

Causas locais relacionadas a próteses dentárias, oclusão, bruxismo e candidíase local devem ser corrigidas e tratadas e, muitas vezes, isso resolve o problema, assim os sintomas desaparecem.

Se o problema for xerostomia, pode-se usar uma solução de benzidamina, que é um antiinflamatório não esteroidal. É usado localmente com “swish”, como enxaguatório bucal. Há referências que indicam que, em alguns pacientes, esse procedimento melhora a xerostomia, diminui a dor e a sensação de queimação.

No caso de causas relacionadas a déficits nutricionais, estes devem ser tratados e algumas medidas locais podem ser utilizadas simultaneamente. Isso inclui o uso de algumas soluções tópicas de swish, como swish feito com água morna, xarope de difenidramina (medicamento anti-histamínico), bicarbonato de sódio e peróxido de hidrogênio.

Outra medida terapêutica que tem se mostrado eficaz para determinados pacientes é o uso da hipnose, pois reduz a ansiedade e a dor.

Farmacoterapia

Em pacientes nos quais os procedimentos empíricos falham ou uma causa precisa relacionada aos seus sintomas não pode ser detectada, alguns procedimentos farmacológicos podem ser indicados.

Os ansiolíticos e antidepressivos devem ser usados com cautela porque, embora inicialmente possam produzir melhora, o efeito colateral da xerostomia relacionado ao seu uso pode piorar posteriormente o quadro clínico.

Em alguns pacientes, bons resultados foram obtidos com a gabapentina, um anticonvulsivante indicado em baixas doses.

Referências

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