Citologia esfoliativa: tipos, técnicas, vantagens e usos - Ciência - 2023

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oCitologia esfoliativa é a coleta de amostras para estudos de qualquer tecido por meio da "raspagem" do mesmo.. Apesar de algumas controvérsias relacionadas à fidelidade das amostras e dos resultados finais, esse procedimento simples e praticamente indolor continua em voga no mundo da patologia.

A técnica para realizar a citologia esfoliativa é muito simples. De fato, muitas vezes basta passar um swab estéril sobre a área a ser avaliada para obter uma amostra de qualidade.

No entanto, várias maneiras de fazer isso são descritas, dependendo da parte do corpo a ser avaliada e dos diagnósticos presumidos a serem descartados.

Embora as especialidades de oncologia tenham assumido a maioria dos procedimentos de citologia esfoliativa, outras áreas da medicina encontram utilidade nisso.

Dermatologistas, ginecologistas, oftalmologistas, otorrinolaringologistas e até dentistas utilizam essas técnicas com muita frequência para estabelecer diagnósticos e tratamentos.

Técnicas

Os métodos usados para coletar amostras por meio de esfoliação variam um pouco dependendo do órgão ou tecido estudado e da especialidade médica envolvida.

Apesar disso, a maioria compartilha certas características como a quase total ausência de dor no momento do procedimento e sua baixa especificidade.

Três fatores inerentes à lesão são importantes ao determinar se uma citologia esfoliativa se aplica ou não para colher uma amostra de tecido:

- Que a lesão pode sair na raspagem.

- Isso é acompanhado por supuração evidente.

- Que é do tipo vesicular.

Se os especialistas da área decidirem que a citologia esfoliativa é adequada para o estudo que desejam realizar, eles podem fazê-lo seguindo uma das seguintes técnicas:

Citologia de raspagem adequada

Esta técnica é realizada com uma lingueta ou espátula de madeira ou plástico. As bordas lisas do equipamento selecionado deslizam exercendo um pouco de pressão sobre a lesão, exercendo o efeito de raspagem. Detritos celulares que se acumulam na lâmina da língua ou pá são então transferidos para uma lâmina ou tubo de ensaio.

A parte de trás de um bisturi também pode ser usada, mas não sua parte cortante. Esta ponta romba cumpre o mesmo papel que o chinelo, mas com maior precisão. Seja qual for o instrumento escolhido, esta técnica é geralmente aplicada em lesões secas e é quase exclusivamente usada para lesões de pele.

Uma exceção à regra acima são as amostras retiradas do colo do útero, que está úmido. Dois instrumentos especiais são usados para isso: uma espátula exocervical que é usada para coletar amostras da parte externa do colo do útero e uma escova endocervical que coleta amostras internas. Este procedimento é o teste de Papanicolaou.

Citologia líquida

Como o nome indica, esse método é usado para amostras de lesões úmidas ou supurativas. O instrumento por excelência para esta técnica é o cotonete ou aplicador.

Existem no mercado zaragatoas especiais que trazem consigo um meio de cultura onde a amostra é introduzida imediatamente após a sua colheita.

Outro uso frequente dessa técnica é a coleta de várias amostras de mucosa, como oral, faríngea, nasal, retal ou uretral, sem a necessidade de lesões evidentes.

Muitas doenças oncológicas ou infecciosas podem ser detectadas antes de se tornarem sintomáticas ou em estágios iniciais, graças a esse tipo de estudo.

Citologia de fita

Este tipo de citologia esfoliativa é geralmente realizada em lesões cutâneas regulares e secas, com muita descamação, mas ao mesmo tempo muito friáveis.

Quando a esfoliação por raspagem pode causar sangramento ou úlceras, este método é o preferido, que não causa lesões adicionais e reduz o risco de infecção.

Fita transparente comum é usada. Enquanto alguns autores recomendam uma marca específica por sua origem comprovada, outros têm sido usados com uma taxa de sucesso comparável.

A técnica é muito simples, basta pegar um pedaço de fita adesiva e aplicá-lo diretamente na lesão por alguns segundos e depois colá-lo em uma lâmina.

Uma particularidade da citologia em fita é que ela é amplamente utilizada em dermatologia veterinária. A sua utilidade no diagnóstico de doenças de pele em cães, gatos, cavalos e bovinos tornou-o numa prática diária nas consultas de animais.

Vantagens e desvantagens

A citologia esfoliativa, como qualquer procedimento médico, tem suas vantagens e desvantagens. Um dos benefícios da citologia esfoliativa é a facilidade de execução.

As diferentes técnicas para realizá-las são fáceis de aplicar e aprender, não exigindo muito treinamento para serem bem sucedidas.

Eles também tendem a ser indolores. Em muito poucas ocasiões, eles geram desconforto significativo ou a necessidade de anestesia local. Outra vantagem é a rapidez dos resultados. Muitas vezes, a amostra colhida pode ser tingida com tintas especiais e avaliada ao microscópio para se obter um diagnóstico.

Infelizmente, a citologia esfoliativa pode ser imprecisa. Uma das críticas mais importantes que essa técnica recebe é a sua baixa especificidade, que pode se confundir entre várias patologias ou até mesmo não fornecer informações mesmo quando realmente existe uma doença.

Formulários

A citologia esfoliativa tem funções puramente diagnósticas. Sua tarefa é ajudar o clínico a detectar de qual doença um indivíduo está sofrendo para iniciar o tratamento.

Ao contrário de outros estudos patológicos em que pedaços maiores são removidos, este tipo de citologia nunca será curativo.

Oncologia

A detecção do câncer é um dos principais objetivos da citologia esfoliativa. Onde quer que sejam colhidas amostras e por meio de qualquer uma das técnicas descritas, é possível encontrar células malignas em diferentes estágios de seu desenvolvimento. O câncer cervical é a patologia oncológica mais diagnosticada com esta técnica.

Dermatologia

Muitas doenças de pele são diagnosticadas com amostras de citologia esfoliativa. Depois das doenças ginecológicas, as patologias cutâneas são as mais frequentes graças a este método. A maioria deles são processos autoimunes e inflamatórios.

Infectologia

Certos processos infecciosos da pele, olhos, boca, garganta e trato geniturinário podem ser descobertos por meio de culturas de amostras obtidas por citologia esfoliativa.

Até mesmo alguns parasitas, principalmente os perianais, são detectados pela técnica da fita adesiva transparente.

Referências

Shaila M, Shetty P, Pai P. Uma nova abordagem para citologia esfoliativa: Um estudo citomorfométrico comparativo. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. Disponível em indianjcancer.com/
Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK.Papel do imprint / citologia esfoliativa em neoplasias cutâneas ulceradas.Indian Journal of Surgical Oncology. 2013; 4 (4): 385-9. Disponível em ncbi.nlm.nih.gov/
Al-Abbadi MA. Noções básicas de citologia. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Disponível em ncbi.nlm.nih.gov/
Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Aplicações da citologia de raspagem oral (esfoliativa) no câncer oral e pré-câncer. Medicina Oral e Patologia. 2005; 10: 95-102. Disponível em Medicinaoral.com/
Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Citologia esfoliativa antral para a detecção de Helicobacter pylori no estômago.World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784-8. Disponível em wjgnet.com/
Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Técnica e dispositivos de coleta ideais para um exame de Papanicolaou de qualidade.Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51-55. Disponível em wisconsinmedicalsociety.org/
Bajwa J. Cutaneous cytology and the dermatology patient. oCanadian Veterinary Journal. 2017; 58 (6): 625-627. Disponível em ncbi.nlm.nih.gov/