O que é brucelose? Causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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A brucelose, também conhecida como febre maltesa, é uma doença infecciosa causada por vários patógenos bacterianos do gênero Brucella. Esses microrganismos atacam várias espécies de mamíferos, entre as quais está o ser humano.

Esta patologia é uma das doenças mais difundidas de origem zoonótica (ou seja, transmitida de animais para humanos) em todo o mundo, uma vez que espécies de interesse pecuário muito comuns em nossa sociedade como vacas, cabras e ovelhas são importantes reservatórios da bactéria causadora .

Devido à importância epidemiológica desta doença e sua prevalência em nível global, consideramos fundamental informar todos os leitores sobre ela. Portanto, desta vez contamos tudo o que você precisa saber sobre a brucelose.

Brucelose: a febre ondulante

Em primeiro lugar, para compreender a importância desta patologia devemos recorrer a estudos epidemiológicos que nos mostram a sua distribuição mundial. A Organização Mundial da Saúde (OMS) nos dá várias figuras de interesse especial:

A brucelose é uma doença que ocorre em todo o mundo e está sujeita a notificação na maioria dos países.
A incidência da patologia é maior em áreas do Mediterrâneo, Ásia Ocidental, África e América.
A prevalência (ou seja, a proporção de indivíduos infectados) é altamente variável dependendo da área, variando de 0,01 a mais de 200 por 100.000 pessoas.
Em estudos realizados em regiões como o Chile, quase 70% dos casos corresponderam a homens de meia-idade.

Todos esses estudos ignoram que se trata de uma doença que gera alto impacto socioeconômico, tanto pelos custos em saúde pública quanto pela perda de benefícios monetários pela redução da eficiência na produção animal.

Problema bacteriano

Ao contrário de muitas outras doenças já relatadas neste portal, a brucelose é um produto patológico da infecção de uma bactéria. Como já dissemos, o gênero causador é Brucella, cocobacilos com menos de um micrômetro de diâmetro, flagelados e sem cápsula.

Do ponto de vista taxonômico, podemos diferenciar 10 espécies deste gênero entre as quais estão B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. neotomae, B. ovis, B. canis e B. ceti. A variedade de hospedeiros é surpreendente, pois dependendo da espécie essas bactérias podem parasitar de humanos a cetáceos, passando por cães, cabras, bezerros, camelos e muitos outros mamíferos quadrúpedes. É necessário enfatizar que das 10 espécies conhecidas, seis são capazes de infectar humanos.

Sintomas

Vários portais, como o CDC (Centros de Prevenção e Controle de Doenças), coletam os sintomas da brucelose. Entre eles estão os seguintes:

Febre e suores
Desconforto
Anorexia
Dor nos músculos e articulações
Fadiga
Dor nas costas

É necessário enfatizar que Descrever uma sintomatologia específica é muito difícil, pois varia enormemente de acordo com a região corporal afetada do paciente. Isso geralmente gera a falta de diagnóstico precoce em países de baixa renda e sem instrumentação adequada, uma vez que a doença pode ser confundida com quadros patológicos muito diversos.

Se a forma de transmissão for por via aérea, observa-se pneumonia, enquanto se a entrada e permanência das colônias bacterianas for cutânea, o paciente apresentará celulite e linfadenopatia regional (inchaço dos linfonodos). Outros sistemas, como o trato gastrointestinal e órgãos como o fígado e o baço, também podem ser afetados.

Estima-se que 30% dessas infecções bacterianas são focais (ou seja, devido à presença de um foco séptico primário onde se localiza a maior parte da atividade patogênica) e, nesses casos, os órgãos afetados podem estar seriamente comprometidos.

Deve-se observar que as bactérias do gênero Brucella são parasitas intracelulares facultativos (se instalam nas células do hospedeiro), o que as protege de vários antibióticos e mecanismos efetores dependentes de anticorpos. Isso justifica a cronicidade da doença, uma vez que são capazes de se aderir, penetrar e se multiplicar em vários tipos de células de forma eficaz por longos períodos de tempo.

O período de incubação geralmente dura de duas a quatro semanas, mas pode durar vários meses. Ainda assim, a transmissão de pessoa para pessoa não é comum.

Em mulheres grávidas, um setor da população considerado de risco, podem ocorrer abortos espontâneos do feto. Fontes destacam que a letalidade da infecção é baixa mesmo sem tratamento, já que o número de mortes em pessoas não medicadas não passa de 5%. Em qualquer caso, endocardite (inflamação do tecido cardíaco) pode ocorrer em casos excepcionais, sendo uma complicação fatal para o paciente.

Transmissão

Estamos diante de uma doença muito especial, pois está intimamente ligada à ocupação do paciente. Nós nos explicamos abaixo.

Pessoas que estão em contato com animais de criação diariamente e manipulam seu sangue, placenta, fetos e as secreções uterinas têm maior chance de contrair brucelose. Essas bactérias muito características, segundo estudos, podem permanecer viáveis por meses na água, produtos de origem animal e material de manuseio (inclusive roupas), portanto, não é totalmente irracional para um profissional agrícola colocar as mãos na boca após manusear um animal dias atrás sem ter tomado as medidas de higiene necessárias.

No caso da população em geral não associada ao setor pecuário, a maioria dos casos tende a ser devida a produtos não pasteurizados de origem bovina ou caprina. A espécie patogênica mais comum nas sociedades humanas é Brucella melitensis, uma vez que é transmitida de cabras semi-selvagens e seus laticínios não tratados.

Diagnóstico

Existem métodos para diagnosticar a doença direta e indiretamente. O primeiro dos procedimentos é baseado na detecção do microrganismo no corpo do paciente afetado., geralmente por meio de hemocultura (ou seja, uma amostra de sangue baseada no isolamento do patógeno). Até o momento, foram desenvolvidas hemoculturas semiautomáticas que permitem a detecção do patógeno em menos de 7 dias com 95% de confiabilidade.

Os métodos indiretos são o recurso diagnóstico mais utilizado, pois em muitos casos o isolamento da bactéria é difícil devido à sua localização centralizada em tecidos de difícil acesso. Os testes para antígenos, ou seja, substâncias que desencadeiam a produção de anticorpos no indivíduo, costumam ser o caminho a percorrer.

Tratamento

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o tratamento mais difundido hoje é aplicação de 100 miligramas de doxiciclina (um antibiótico específico para bactérias gram-negativas, como o gênero Brucella) duas vezes por dia durante 45 dias colossais. Este alto período farmacológico corresponde ao lento desenvolvimento da bactéria nos diferentes sistemas do paciente. Alternativamente, a administração de doxiciclina também pode ser acompanhada por outro antibiótico bactericida, a rifampicina.

Mesmo assim, deve-se ressaltar que não há consenso no tratamento, pois apesar da eficácia da dupla doxiciclina / rifampicina, esses medicamentos podem produzir uma série de efeitos colaterais como vômitos, náuseas e perda de apetite.

Conclusões

Como vimos nas linhas anteriores, a brucelose é uma doença especial, pois, ao contrário de muitas outras, sua prevalência aumenta de acordo com o setor ocupacional do paciente em questão. Pessoas em contato direto com secreções de origem animal associadas à presença de sangue estão em risco e devem tomar uma série de medidas de higiene específicas para evitar infecções.

A melhor prevenção, como em todos os casos epidemiológicos, é detectar o vetor do patógeno em suas raízes (neste caso, gado), mas essa tarefa é dificultada pelo costume ainda difundido de obter produtos de origem animal de gado semi-livre que não passou por qualquer tipo de análise médica.