Ataques de pânico: sintomas, causas e tratamentos - Ciência - 2023

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UMAataque de pânico É uma experiência repentina de medo ou desconforto intenso, acompanhada por sintomas como palpitações cardíacas, sensação de sufocamento ou dor no peito.

Os ataques de pânico costumam aparecer fora de casa, embora possam ocorrer em qualquer lugar e a qualquer hora. Os sinais e sintomas geralmente aumentam e atingem o pico em 10 minutos. A maioria termina dentro de 20-30 minutos após o início e raramente dura mais de uma hora.

Ataques isolados podem ocorrer sem preocupação. No entanto, quando os ataques ocorrem com frequência, você pode desenvolver o síndrome do pânico.

Classes / tipos

Existem 3 tipos de ataques de pânico:

Ataque associado a situações: ataques associados a situações específicas, como andar de ônibus, trem ou ir a lugares movimentados. Eles são comuns em fobias específicas ou fobia social.
Ataques inesperados: podem ocorrer inesperadamente em qualquer situação ou lugar.
Ataque predisposicional situacional: um ataque tem mais probabilidade de ocorrer porque já aconteceu antes, no mesmo lugar. Por exemplo, não saber se ocorrerá um ataque em um shopping center, mesmo que já tenha acontecido antes.

Sintomas

Um ataque de pânico inclui uma combinação dos seguintes sinais e sintomas:

Hiperventilação ou pouco ar.
Palpitações do coração
Sensação de sufocamento
Sentindo-se separado do ambiente externo.
Suor.
Náusea ou estômago embrulhado.
Entorpecimento.
Sentindo frio ou rubor
Medo de morrer, perder o controle ou enlouquecer.
Sensação de tontura, desmaio ou desmaio
Desconforto ou dor no peito.
Tremendo ou sacudindo

Sintomas de transtorno do pânico

Você pode sentir um ataque de pânico isolado sem outras complicações ou episódios. Se você teve apenas um ou dois, não precisa se preocupar. No entanto, se esses ataques ocorrerem com frequência, o transtorno do pânico pode se desenvolver. Isso é caracterizado por repetidos ataques de pânico, combinados com grandes mudanças de comportamento.

Você pode ter transtorno de pânico se:

Você tem ataques de pânico frequentes e inesperados.
Você se preocupa excessivamente em ter outro ataque de pânico.
Você se comporta de maneira diferente, como evitar lugares dos quais não tinha medo antes.

Se você tem transtorno de pânico, os ataques podem ter um alto custo emocional; Embora os ataques durem apenas alguns minutos, a lembrança deles pode ser intensa e pode influenciar a autoestima e prejudicar a qualidade de vida.

À medida que se desenvolve, estes sintomas aparecem:

Ansiedade antecipatória: ansiedade causada pelo medo de ter ataques futuros.
Evitar lugares ou situações: evitar situações ou ambientes que não eram temidos anteriormente e que não são objetivamente perigosos. Essa evitação pode ser baseada na crença de que a situação ou local provocou um ataque anterior. Você também pode evitar lugares onde seja difícil escapar ou pedir ajuda.

Causas

Os tipos de reações emocionais que ocorrem nos ataques de pânico não têm uma causa única, mas sim várias: biológica, psicológica, ambiental e social.

A tendência a ficar nervoso ou tenso pode ser hereditária, embora sua sensação de controle sobre o mundo (algo aprendido), seu ambiente e suas circunstâncias sociais também influenciem.

Fatores biológicos

Se sua família tem a tendência de "ficar nervosa", é mais provável que você herde essa característica. Não que haja um único gene que o predispõe à ansiedade. Em vez disso, a influência se deve a um conjunto de genes.

Em outras palavras, há muitos genes que produzem a tendência de você ficar ansioso demais. Além disso, esses genes afetarão o desenvolvimento de sua ansiedade quando você obedecer a uma série de fatores psicológicos, ambientais e sociais.

Fatores Ambientais

Por exemplo, sabe-se que adolescentes que fumam mais cigarros têm maior probabilidade de desenvolver transtornos de ansiedade na idade adulta, especialmente transtorno de ansiedade generalizada e transtorno do pânico.

Fatores psicológicos

O medo que você sente nos ataques de pânico pode ser resultado de condicionamento ou aprendizado. De acordo com esse modelo, na infância ou na idade adulta, você teria desenvolvido uma incerteza sobre sua capacidade de controlar e lidar com os eventos.

A sensação de falta de controle é o fator mais vulnerável à ansiedade: você pode sentir que se sairá mal em uma apresentação ou que será reprovado em um teste, por mais que estude.

Existem muitos estudos que apóiam a influência da educação dos pais no senso de controle das crianças:

Pais superprotetores, que não permitem que seus filhos experimentem adversidades, ajudam os filhos a aprender que não podem controlar o que acontece.
Os pais que incentivam a exploração do mundo pelos filhos, pais que atendem às necessidades dos filhos, são previsíveis e permitem que eles façam as coisas por si mesmos, estimulam o desenvolvimento de um senso de controle.

Condicionamento cognitivo

Pode ser que, durante um alarme real, você tenha uma grande sensação de medo e o tenha associado a sinais externos (por exemplo, andar de carro) ou internos (por exemplo, batimentos cardíacos fortes) que ocorreram na situação real.

Assim, ao sentir os sinais externos ou internos, você tem a sensação de medo, embora eu não saiba a real situação de perigo.

Por exemplo, um dia você sofre um acidente de carro e sente um medo forte. A partir daí, você pode associar entrar no carro com medo ou entrar no carro com um batimento cardíaco forte.

Esse aprendizado ou condicionamento pode ser difícil de separar, porque as pistas que acionam as respostas emocionais de medo podem ser inconscientes. Essa associação de ataques de pânico com sinais internos ou externos é chamada de alarmes aprendidos.

Fatores sociais

Costumes culturais ou sociais, como ter que se destacar no trabalho, universidade ou faculdade também podem contribuir para o desenvolvimento de ataques de ansiedade ou pânico.

Diferentes circunstâncias vitais, como exames, divórcios ou morte de parentes, atuam como fatores de estresse que podem causar reações como ataques de pânico ou dores de cabeça em você.

Os ataques de pânico também podem ser desencadeados por condições médicas e outras causas físicas:

Hipertireoidismo (glândula tireóide hiperativa).
Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
Uso de estimulantes (anfetaminas, cocaína, cafeína).
Retirada de medicação.

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

Aparecimento temporário e isolado de medo ou desconforto intenso, acompanhado de quatro (ou mais) dos seguintes sintomas, que começam abruptamente e atingem sua expressão máxima nos primeiros 10 minutos:

Palpitações, batimentos cardíacos ou aumento da frequência cardíaca.
Suando
Agitando ou tremendo.
Sensação de asfixia ou falta de ar.
Sensação de asfixia.
Aperto ou desconforto no peito.
Náusea ou desconforto abdominal.
Insegurança, tontura ou desmaio.
Desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização (estar separado de si mesmo).
Medo de perder o controle ou enlouquecer.
Com medo de morrer.
Parestesia (dormência ou sensação de formigamento).
Calafrios ou rubor

Tratamentos

A terapia cognitivo-comportamental é a forma mais eficaz de tratar esse transtorno. Baseia-se na modificação de padrões de pensamento e comportamento para outros mais adaptativos.

Para tratar o transtorno do pânico, a estratégia pode se concentrar principalmente na educação sobre o transtorno e no aprendizado de técnicas:

Educação

É ensinar a pessoa o que acontece e por que acontece. Alguns aspectos a ensinar são:

O que é ansiedade.
O valor adaptativo da ansiedade.
Componentes da ansiedade fisiológica, cognitiva e comportamental e como eles interagem uns com os outros.

Técnicas de controle de ativação

As técnicas para ensinar são:

Respiração diafragmática: o controle da respiração reduz a ativação fisiológica.
Treinamento de relaxamento muscular: visa reduzir a tensão muscular e relaxamento muscular progressivo, ioga, treinamento autogênico ou meditação podem ser usados.

Técnicas de exposição

Exposição a estímulos internos: o objetivo é expor o paciente aos sintomas que teme para que perceba que seus pensamentos automáticos não são reais, para que se acostume e aprenda a controlar os sintomas. Isso é feito com vários exercícios simples que causam alterações fisiológicas semelhantes às de um ataque de pânico.
Exposição a estímulos externos: o objetivo é a exposição a lugares ou situações que provocam ansiedade. Pretende-se que a pessoa se acostume e perceba essas situações como normais ou não catastróficas.

Técnicas de reestruturação cognitiva

O objetivo é identificar pensamentos irracionais do tipo catastrófico e transformá-los em interpretações mais positivas.

Medicamento

A medicação pode ser usada temporariamente para reduzir alguns dos sintomas do transtorno do pânico. Porém, por si só não resolve o problema, é recomendado principalmente nos casos mais graves e é mais eficaz quando associado à terapia cognitivo-comportamental.

A medicação inclui:

Antidepressivos
Benzodiazepinas.

Fisiopatologia

O processo fisiológico de um ataque de pânico pode ser entendido da seguinte forma:

Em primeiro lugar, o medo surge de um estímulo.
Isso leva à liberação de adrenalina, que desencadeia a resposta de luta ou fuga na qual o corpo da pessoa se prepara para a atividade física.
Isso leva a um aumento da freqüência cardíaca (taquicardia), respiração rápida (hiperventilação) e sudorese.
A hiperventilação leva a uma queda nos níveis de dióxido de carbono nos pulmões e, posteriormente, no sangue.
Isso causa alterações no pH do sangue (alcalose respiratória ou hipocapnia), que podem causar sintomas como formigamento, tontura, sensação de desmaio ou dormência.
A liberação de adrenalina também causa vasoconstrição, resultando em menor fluxo sanguíneo para a cabeça, o que causa tonturas e vertigens.

Algumas dicas para ataques de pânico ou transtorno

Embora o tratamento com terapia profissional seja o que faz a maior diferença, existem alguns indícios que você mesmo pode realizar:

Aprenda sobre o pânico: saber sobre o medo e os ataques pode diminuir os sintomas e aumentar seu senso de controle. Você aprenderá que as sensações e sentimentos que tem durante um ataque são normais e que você não está ficando louco.
Evite cafeína ou fumo: em pessoas suscetíveis, o tabaco e a cafeína podem causar ataques de pânico. Portanto, é melhor evitar fumar, tomar café e outras bebidas com cafeína. Também é necessário revisar os compostos químicos de drogas que podem conter estimulantes.
Aprenda a controlar sua respiração: a hiperventilação causa muitas sensações que ocorrem durante um ataque de pânico. Por outro lado, a respiração profunda pode diminuir os sintomas. Ao aprender a controlar a respiração, você desenvolve uma habilidade que pode usar para se acalmar antes de se sentir ansioso.
Pratique técnicas de relaxamento: Atividades como relaxamento muscular progressivo, meditação ou ioga estimulam a resposta de relaxamento do corpo, o oposto da resposta de pânico e ansiedade.

Referências

American Psychiatric Association. (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (4ª ed., Text rev., P. 479). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
Critérios de diagnóstico do DSM-TR para transtorno de pânico.
Ansiedade: gestão da ansiedade (transtorno do pânico, com ou sem agorafobia e transtorno de ansiedade generalizada) em adultos em cuidados primários, secundários e comunitários. Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica. Diretriz Clínica 22. Data de publicação: abril de 2007.
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Bourne, E. (2005). The Anxiety and Phobia Workbook, 4ª Edição: New Harbinger Press.