Normocitose e normocromia: características, anemia - Ciência - 2023

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Tanto o normocitose como anormocromia são termos usados em estudos de hematologia. Ambos descrevem características específicas do glóbulo vermelho, referentes ao seu tamanho e cor, e são amplamente utilizados para diferenciar os tipos de anemia ou outras doenças do sangue.

O prefixoNormo, aplicado em ambos os termos, vem do latim regra y significa "dentro da regra". A sua origem explica-se por uma régua ou esquadro especial utilizado pelos carpinteiros denominada "norma". Quando as peças de madeira eram quadradas ou perpendiculares, eram consideradas "normais", caso contrário, eram "anormais".

Com o passar do tempo, essa palavra foi aplicada ao resto das coisas. Palavracitose vem do grego antigo e é formado pelo prefixo "kytos" oucélula e a rescisão osis que significaTreinamento ouconversão. Juntando todos os componentes, normocitose significaria algo como "célula de formação normal".

Palavracroma também é de origem grega. É obtido juntando o prefixocroma ou khroma – cor ou pigmento - e o sufixo I aque traz qualidade. Portanto, normocromia significa "cor normal". Como pode ser visto, os dois termos têm origem greco-latina, como muitas outras expressões médicas.

Caracteristicas

Embora os termos normocitose e normocromia indiquem uma condição normal na forma e na cor do eritrócito, eles nem sempre ocorrem em pessoas saudáveis ou sem doença hematológica.

Existem várias entidades clínicas do sangue, e mais especificamente do eritrócito, que se apresentam com normocitose e normocromia.

Normocitose

Normocitose refere-se à presença de glóbulos vermelhos adultos de tamanho médio ou normal. O diâmetro desses eritrócitos é de cerca de 7 µm ou microns. Esse tamanho pode variar dependendo de algumas condições, como idade do paciente, atividade ou patologias associadas, mas está sempre em uma faixa que oscila entre 5,5 e 8,2 mícrons.

Durante os diferentes estágios de formação de eritrócitos, o tamanho final dos glóbulos vermelhos é determinado. Na verdade, em alguns dos estágios anteriores ao eritrócito adulto, essa célula pode ter três vezes o tamanho final.

Por exemplo, o pró-eritoblasto mede entre 20 e 25 mícrons. Eritoblastos basofílicos e policromatofílicos também são volumosos.

O reticulócito, ou glóbulo vermelho jovem - a etapa final do desenvolvimento dos eritrócitos - já tem o mesmo tamanho do eritrócito adulto. A única diferença é que não tem mais núcleo ou mitocôndria. É durante o desenvolvimento morfológico que podem ocorrer alterações no tamanho final dos glóbulos vermelhos, geralmente devido à deficiência de ferro.

Normocromia

Normocromia é a presença de glóbulos vermelhos de cor normal. Normalmente, a coloração adequada do glóbulo vermelho deve-se à presença de uma quantidade normal de hemoglobina em seu interior. A tonalidade da cor dependerá da técnica de coloração utilizada para seu estudo.

A hemoglobina é uma proteína especial do sangue que transporta oxigênio e também serve como pigmento, dando ao eritrócito sua cor vermelha característica.

Será então a quantidade de hemoglobina dentro do eritrócito que determinará sua cor, em estados normais ou patológicos.

Pelo exposto, a lógica dita que, quando houver baixa quantidade de hemoglobina, haverá hipocromia. Nesse caso, o eritrócito parece pálido.

No cenário oposto, quando a quantidade de hemoglobina é elevada, haverá hipercromia e o interior das hemácias ficará mais escuro ou mesmo violeta a olho nu.

Anemia normocrômica normocítica

Conforme explicado na seção anterior, o fato de haver normocitose e normocromia não significa necessariamente que a pessoa seja saudável. Esse fato é tão verdadeiro que uma das doenças do sangue mais comuns, a anemia, pode se manifestar com hemácias de tamanho e cor normais.

A anemia normocítico-normocrômica é entendida como a diminuição do número total de hemácias, sem alteração de seu tamanho ou cor. Isso significa que seu desenvolvimento morfológico está aparentemente preservado, assim como a quantidade de hemoglobina dentro dele. As causas mais conhecidas desse tipo de anemia incluem:

Doenças da medula óssea

A anemia aplástica é uma doença rara e grave que ocorre quando a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea é baixa. É chamado de aplástico porque no estudo histológico da medula óssea, parece vazio ou com poucas células dentro. Os poucos glóbulos vermelhos produzidos não apresentam alteração de tamanho ou cor.

Esta doença é caracterizada pela presença de fadiga, palidez, sangramento atraumático, hematomas, tontura, cefaleia e taquicardia. As causas são diversas, entre as quais:

- Radiação

- Envenenamento

- Medicinal

- Doenças autoimunes

- Infecções virais

- Gravidez

- idiopática

Insuficiência renal

Quando há insuficiência renal, também há falta de eritropoietina. Esse hormônio estimula a medula óssea a produzir eritrócitos; portanto, se não estiver presente, o número de hemácias que se formarão será menor que o normal. Esse fenômeno ocorre independentemente da causa da insuficiência renal.

Os poucos glóbulos vermelhos produzidos são normocíticos e normocrômicos. Também foi relatado que os eritrócitos produzidos em pacientes com insuficiência renal têm vidas mais curtas.

O processo fisiopatológico desse fato não é conhecido com certeza. Esses pacientes tendem a ter sangramento gastrointestinal mais frequente.

Hemorragias massivas

O sangramento intenso causa anemia normocítica e normocrômica. Isso ocorre porque a medula óssea não tem capacidade de produzir a mesma quantidade de eritrócitos perdidos, diminuindo seu número globalmente. Nesses casos, há elevação dos reticulócitos.

Hemólise

É uma condição muito semelhante à anterior, mas em vez de hemorragia ocorre destruição maciça de eritrócitos. Essa reação geralmente é causada por doenças auto-imunes ou certos envenenamentos.

A medula não é capaz de repor a massa eritrocitária, mas não há déficit de elementos necessários para a produção de hemácias.

Outras causas

Várias doenças crônicas podem causar anemia normocítica e normocrômica. Entre estes temos:

- Insuficiência hepática crônica

- Infecções (tuberculose, pielonefrite, osteomielite, endocardite)

- Doenças oncológicas (adenocarcinomas, linfomas)

- Síndromes mielodisplásicas

- Endocrinopatias

- Doenças reumatológicas (artrite, polimalgia, panarterite nodosa)

Referências

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