Mycoplasma genitalium: características, morfologia, patogênese - Ciência - 2023

Contente

Mycoplasma genitalium É uma bactéria muito exigente que foi isolada do trato genital e respiratório humano, bem como de primatas. No entanto, o papel patogênico desempenhado por esse microrganismo nesses locais não é muito claro, pois eles podem estar lá sem causar danos.

Alguns pesquisadores afirmam que há dados suficientes para associá-lo como um agente causador de uretrite não gonocócica e não por clamídia em homens e de várias doenças urogenitais em mulheres e até mesmo com infertilidade.

Devido à sua localização ao nível genital, é considerado um microrganismo sexualmente transmissível, aumentando o risco em pacientes promíscuos. Por outro lado, foi estudado que, no nível respiratório, pode exacerbar os sintomas quando encontrado em conjunto com M. pneumoniae.

Caracteristicas

-Este microrganismo é muito difícil de cultivar e quando é cultivado cresce muito lentamente.

- Os testes bioquímicos dão muito semelhante a M. pneumoniae. É caracterizada por fermentar glicose e não usa arginina, nem desdobra ureia.

- Seu pH ideal é 7, eles crescem bem a 35 ° C com uma atmosfera de CO_2.

-De todos os Mycoplasmas, a espécie genitalium é a que tem o menor genoma.

Taxonomia

Domínio: Bactérias

Filo: Firmicutes

Classe: Molicutos

Pedido: Mycoplasmatales

Família: Mycoplasmataceae

Gênero: Mycoplasma

Espécie: genitalium

Morfologia

Possui uma membrana citoplasmática trilaminar macia e flexível, por isso pertence à classe dos Mollicutes que significa pele macia, referindo-se ao fato de não possuir uma parede celular bacteriana rígida.

Mycoplasma genitalium apresenta muitas características morfológicas semelhantes a Mycoplasma pneumoniae.

Especialmente em seu formato de frasco cônico e na presença de uma estrutura apical especializada que facilita a aderência às células do tecido, eritrócitos e plástico inerte ou material de vidro.

Fatores de virulência de Mycoplasma genitalium

Como um fator de virulência proeminente em M. genitalium é a presença de uma proteína de 140 kDa chamada P140, sendo esta uma contraparte estrutural e funcional da adesina P1 de 170 kDa presente em M. pneumoniae.

Da mesma forma,M. genitalium apresenta epítopos antigênicos compartilhados com M. pneumoniae que causa reações cruzadas entre esses microrganismos.

Patogenia

Infecção por M. genitalium É caracterizada por uma fase de colonização do epitélio urogenital e subsequentemente seguida por uma fase aguda de multiplicação ativa do microrganismo.

Surge a inflamação do tecido e o aparecimento de manifestações clínicas.

Nesta fase, deve ser tratada com antibiótico, caso contrário, a infecção pode tornar-se crônica onde os sinais e sintomas desaparecem, levando a uma suposta remissão.

No entanto, os microrganismos continuam a se multiplicar na superfície do epitélio urogenital. Essa infecção crônica pode comprometer a capacidade reprodutiva das mulheres.

Da mesma forma, sabe-se que essa bactéria está localizada extracelularmente, mas há indícios de que também possa estar localizada intracelularmente, sendo a infecção mais grave neste último caso.

Essa característica sugere uma invasão massiva do microrganismo com multiplicação intracelular que garante sua persistência e, portanto, um tratamento mais árduo.

Por outro lado, é comum observar que a uretrite não gonocócica em homens se apresenta sem sintomas ou secreção uretral anormal, sendo a única manifestação o aparecimento de leucocitúria moderada na urina.

Manifestações clínicas

Geralmente ocorrem dor abdominal inferior, inflamação pélvica e endometrite. E nos homens pode haver ardor ao urinar, pode haver corrimento uretral purulento e leucocitúria.

Patologia

O papel desse microrganismo nas doenças humanas é controverso por ter sido encontrado em pessoas assintomáticas, portanto acredita-se que possa atuar como um patógeno oportunista.

Nesse sentido, tem sido atribuída como agente causal na uretrite não gonocócica e não por clamídia em homens. Com a particularidade que você provavelmente encontrará M. genitalium da uretra de homens homossexuais do que de heterossexuais.

Em tanto que, M. genitalium Foi isolado em mulheres com salpingite não gonocócica, não clamídia ou atribuível M. hominis. Bem como cervicite mucopurulenta.

No entanto, a taxa de prevalência é relativamente baixa (10%) em mulheres sintomáticas e assintomáticas. Aumentando em 30% nas profissionais do sexo.

No trato respiratório sua participação nas doenças respiratórias não está bem definida, mas tem sido sugerido que possa atuar sinergicamente com M. pneumoniae, resultando em uma infecção pneumônica mais grave.

Pode até contribuir para as complicações extrapulmonares da infecção por M. pneumoniae.

Agora, além do trato respiratório e genital também M. genitalium foi isolado do fluido aspirado nas articulações de pacientes com artrite e do sangue de pacientes com HIV.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de M. genitalium as amostras clínicas por excelência são: exsudato vaginal, exsudato uretral, exsudato endocervical e amostras de urina nas mulheres e exsudato uretral e urina nos homens.

Como meio de cultura especial para M. genitalium São usados caldo difásico SP-4 e ágar SP-4.

Para identificação semiautomática de Mycoplasmas genitalum e outros patógenos urogenitais, o A.F. Sistema Genital, que contém testes bioquímicos e o antibiograma.

A diferenciação da presença de M. genitalium e outras bactérias como M. hominis Y U. urealyticum é colorimétrico e semiquantitativo.

Porém, como a cultura pode ser negativa devido à dificuldade de sua recuperação, recomenda-se fazer o diagnóstico por meio de testes moleculares.

Tais como: uso de primers de ácido nucleico e sondas para PCR que são específicos para M. genitalium.

Como esse microrganismo é geralmente encontrado em baixa concentração em amostras clínicas, é necessário um método de diagnóstico altamente sensível, como a PCR.

Tratamento

Em algumas ocasiões, os pacientes com patologias urogenitais são tratados empiricamente com antibióticos para erradicar outros patógenos urogenitais, mas se o microrganismo presente estiver M. genitalium essas terapias falham, especialmente se forem usados antibióticos beta-lactâmicos.

O motivo da falha é porque essa bactéria não tem parede celular, portanto não pode ser tratada com antibióticos cujo mecanismo de ação é exercido sobre essa estrutura.

Mycoplasma genitalium Pode ser tratada com eritromicina em concentração <0,015 µg / mL.

Referências

Koneman E, Allen S, Janda W., Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico. (5ª ed.). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Utilidade de amostras de urina, vaginais, cervicais e retais para detecção de Mycoplasma genitalium nas mulheres. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. Detecção de Mycoplasma genitalium por reação em cadeia da polimerase em amostras urogenitais de indivíduos cubanos sexualmente ativos. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. Disponível em: scielo.org
Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnóstico de Mycoplasma genitalium por amplificação dos genes mgPa e do RNA ribossomal 16S. Saúde pública Mex. 2008; 50 (5): 358-361. Disponível em: scielo.org
Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V e Romero Z. Detecção de Mycoplasma genitalium e correlação com manifestações clínicas em uma população do estado de Zulia, Venezuela. Rev. Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. Disponível em scielo.org
Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas and antibiotics. Saúde pública Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Disponível em scielo.org