Maite Pérez Reyes: a psicologia da obesidade - Psicologia - 2023

Contente

A obesidade é uma realidade que afeta milhões de pessoas, principalmente nos países de cultura ocidental.

Mas, para além dos aspectos deste problema de saúde que têm a ver com complicações físicas, não se deve esquecer que existe uma faceta psicológica nesta forma de excesso de peso. Para conhecê-la melhor, conversamos com Maite Pérez Reyes, psicóloga da saúde radicada em Las Palmas de Gran Canaria e com vasta experiência no tratamento de casos de sobrepeso e transtornos alimentares.

Artigo relacionado: "As 5 diferenças entre sobrepeso e obesidade"

Entrevista com Maite Pérez Reyes: as implicações psicológicas da obesidade

Maite Pérez Reyes, especialista em Psicologia da Saúde, fala sobre a obesidade e sua relação com os aspectos psicológicos.

A obesidade é uma doença deste século?

Não é uma doença exclusiva deste século, mas pode se tornar a doença do século 21 devido à sua prevalência. A mudança de hábitos, o sedentarismo, o aumento da disponibilidade de alimentos, principalmente os derivados do açúcar e outros fatores, tornam esta doença mais provável e precoce.

Qual é a relação entre emoções e obesidade?

Como em qualquer doença, as emoções desempenham um papel fundamental e, no caso da obesidade, há algumas que predispõem a sofrê-la e outras que são geradas por problemas de peso.

Tanto é verdade que a Sociedade Espanhola de Nutrição Comunitária inclui o conceito de "equilíbrio emocional" na pirâmide da alimentação saudável.

Como as emoções podem predispor ou influenciar o desenvolvimento da obesidade?

Há cada vez mais evidências científicas da relação entre a obesidade e certas emoções básicas com experiências afetivas desagradáveis, como tristeza, medo, raiva ... mas identificamos o problema quando essas emoções geram comportamentos de abandono de si mesmo, independentemente de uma alimentação saudável, física exercício ...

Então, existem certas emoções, como a tristeza, que levam a comer mais ou de forma diferente?

Assim é. Existem emoções que produzem consequências fisiológicas no corpo e, para neutralizá-las, os efeitos agradáveis de certos alimentos são frequentemente procurados e um vício é gerado com o tempo.

Dependência de alguns alimentos?

Efetivamente. Isso é considerado um transtorno de "dependência alimentar" e inclui a seleção de alimentos chamados de "conforto", que proporcionam uma sensação de recompensa e alívio do desconforto.

E como você pode agir sobre isso?

Quando o paciente já sofre de dependência, o trabalho deve ser feito em consulta com técnicas específicas, como abandonar alguns alimentos associados ao humor, entre outros. Mas o importante é agir para prevenir esses vícios.

Por isso, é fundamental não usar a comida como reforço positivo e, principalmente, na infância, onde se adquirem os padrões alimentares. Em nossa cultura, as comemorações sempre giram em torno da comida e o desconforto é amenizado com a oferta de um chocolate ou similar.

Por que, diante desses estados emocionais, as pessoas não optam por comer alimentos saudáveis, mas sim aqueles que são mais prejudiciais?

Isso ocorre porque há uma série de alimentos, como açúcares refinados e carboidratos, que geram efeitos agradáveis por produzirem mais serotonina, dopamina, opioides e endorfinas no cérebro, com o conseqüente alívio dos estados emocionais negativos.

E o que acontece se esse vício em comida não intervier?

Esse vício em comida também pode levar a distúrbios alimentares, como Bulimia, Anorexia, Transtorno da Compulsão Alimentar, porque às vezes a culpa após comer leva a comportamentos purgativos e autolesivos.

Que consequências psicológicas podem sofrer desta doença?

A obesidade é uma das doenças mais estigmatizadas que existem hoje, onde a culpa é do paciente, o que gera rejeição social. Isso pode afetar as relações pessoais, com consequente isolamento, depressão e, claro, baixa autoestima.

Qual é o trabalho realizado na área de psicologia de uma Unidade de Obesidade?

É realizada a detecção, diagnóstico e tratamento das variáveis psicológicas relacionadas à obesidade. Para isso, estuda-se em profundidade a relação do paciente com seu próprio corpo, a distorção de sua imagem, seu comportamento com a comida, sua autoestima, suas relações pessoais e seu estilo de vida.

Por outro lado, é fundamental descartar a existência de possíveis transtornos e compreender o papel que a obesidade pode apresentar em cada paciente, seja ela consequência de situações pessoais ou de outras pessoas. O trabalho do psicólogo é realizado em conjunto com a endocrinologia e nutrição, abordando aspectos como motivação, interocepção e psicoeducação, entre outros.

Como você intervém em um nível psicológico com um paciente obeso?

Em primeiro lugar, deve-se criar um bom relacionamento com o paciente, estimular a descarga emocional, trabalhar para o estabelecimento de aliança e adesão ao programa que será agendado para ele. O que se pretende é que você se dê conta de que é um pouco "surdo de si mesmo" e de que é necessário começar a ouvir o seu corpo.

E como você trabalha para aumentar essa autoconsciência?

O objetivo é reconectar o paciente com seu organismo, primeiro desde o mais básico, que são as percepções do meio ambiente, para trabalhar gradativamente a interocepção. Isso permitirá ao paciente reconhecer e diferenciar melhor se está com fome ou "desejo de comer" e regular melhor sua ingestão de alimentos.

Existem muitos guias e recomendações gerais, como mastigar devagar, não comer enquanto assiste TV, etc. Esses "truques" psicológicos funcionam?

Existem recomendações que são utilizadas e que funcionam em geral, como educação nutricional, autorregistro, estabelecimento de pequenos passos com base na filosofia Kaizen ... mas o ideal é usar uma abordagem bem personalizada. Em primeiro lugar, os gostos e hábitos alimentares dos pacientes são sempre levados em consideração, mas principalmente suas ideias anteriores sobre alimentação, dieta, corpo ...

À medida que se trabalha no nível cognitivo e de crença, é elaborado um plano de ação personalizado, pois, a título de exemplo, “deixar a comida no prato” não é igual para uma pessoa e para outra.

Ao estabelecer o plano, também devem ser consideradas as diferenças individuais, levando em consideração fatores como o local de realização das refeições, o horário de trabalho, a possibilidade de fazer suas próprias compras de alimentos, etc.

Uma vez que as variáveis afetivas também são abordadas, a ênfase é colocada no controle do estresse e dos estados emocionais desagradáveis que levam a comportamentos alimentares.

Além disso, é sempre elaborado um sistema de "desafios personalizados", que inclui coisas como abandonar definitivamente um alimento nocivo, introduzir ou aumentar uma atividade física, abandonar hábitos como roer unhas, etc.

Portanto, no trabalho do psicólogo da obesidade, o peso não é o único objetivo. O que é realmente interessante nesses desafios é que eles fazem parte de um projeto pessoal que começa com o paciente desde o momento em que chega à consulta e que inclui mudanças em quase todas as áreas. Isso gera, por um lado, a rejeição da ideia de que o único objetivo é a redução de peso e, por outro, gera mais elementos motivadores para a mudança.

E se a dieta não der certo ... então tem que recorrer à cirurgia?

A cirurgia bariátrica ou para a obesidade é mais um dos recursos utilizados para o enfrentamento dessa doença, porém, não é isenta de riscos e da necessidade de acompanhamento permanente de psicólogos, nutricionistas e endocrinologistas.

Na cirurgia bariátrica, quais aspectos são trabalhados a partir da consulta de psicologia?

A partir da consulta de psicologia, trabalha-se tanto o pré quanto o pós-operatório.

O paciente candidato à cirurgia bariátrica requer uma avaliação psicológica criteriosa mas, como se pretende que o paciente obeso perca peso e não o recupere e que os problemas psicológicos não se acentuem antes da cirurgia, é imprescindível realizar, além de a avaliação, um preparo e acompanhamento do paciente.

É necessário avaliar os hábitos alimentares e se existem transtornos alimentares, a capacidade do paciente de compreender em que consiste a cirurgia, os riscos que acarreta e os cuidados que exigirá ao longo da vida e descartar a existência de transtornos mentais e traços de personalidade patológicos.

No pós-operatório é preciso trabalhar os medos e as ideias e estabelecer uma nova relação com a comida.