Planos de hidratação da OMS - Ciência - 2023

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o planos de hidrataçãode quem (Organização Mundial da Saúde) são definidos segundo esta entidade como um conjunto de comportamentos e medidas a serem seguidos cujo objetivo é restaurar e manter o equilíbrio hidrelétrico de um indivíduo. Eles também são chamados de planos de reidratação.

Esses planos são bem descritos e diferenciados. Levam especialmente em consideração o estado de hidratação do paciente por meio de sinais ou sintomas característicos. Muitas são as doenças, síndromes, condições e entidades clínicas capazes de alterar a hemodinâmica do corpo humano devido às suas características fisiopatológicas.

Nesse ponto é que se denota a importância dos planos de hidratação, uma vez que previnem a desidratação precocemente ou a tratam de imediato, evitando assim a evolução para estados em que a vida do indivíduo fica comprometida.

Fisiologia dos fluidos corporais

Os líquidos são o componente fundamental do corpo humano, representam 70% do peso corporal total de um indivíduo em condições normais. No entanto, os fluidos corporais são compartimentados dentro da anatomia humana.

Os compartimentos são nomeados em função de estarem dentro ou fora das células. Os dois compartimentos mais volumosos são o compartimento intracelular e o compartimento extracelular.

O compartimento intracelular possui dois terços da água corporal total; por outro lado, o compartimento extracelular possui o terço restante.

Para suas vê; O compartimento extracelular é dividido em dois subcompartimentos chamados intravascular (25% dos fluidos extracelulares) e intersticial (75% dos fluidos extracelulares).

Sais de reidratação oral

Os sais de reidratação oral (SRO) são um conjunto de sais e / ou substâncias utilizadas nos planos de reidratação segundo a OMS para o tratamento da desidratação.

A OMS descreve o SRO como a forma mais rápida, segura e econômica de prevenir e tratar desequilíbrios eletrolíticos. A sua apresentação mais frequente é a forma de envelopes, dentro dos quais se encontram os sais em pó. Estes são diluídos em uma certa quantidade de água.

Muitos laboratórios diferentes em todo o mundo liberam SRO, mas independentemente da fonte ou da marca, os sais de reidratação oral devem ser compostos dos seguintes elementos:

- 20g de glicose anidra.

- 3,5 g de cloreto de sódio.

- 2,5 g de bicarbonato de sódio.

- 1,5 g de cloreto de potássio.

No caso de não ter SRO disponível para aplicar os planos de reidratação que os incluem, a OMS sugere o uso desta receita: diluição em um litro de água de 6 colheres de sopa rasas de açúcar e uma colher de sal. Alguns médicos em países subdesenvolvidos incorporaram o suco de limão ou ¼ colher de chá de bicarbonato.

No entanto, esta última receita é muito controversa e seu uso tem sido relegado a casos de extrema necessidade, por ser bastante impreciso e em certas ocasiões pode gerar complicações graves, como o coma hiperosomolar em pacientes pediátricos.

Cristaloides e coloides

O nome de cristalóides é atribuído aos líquidos que na medicina são usados para restaurar ou suprir as necessidades de água e eletrólitos do corpo humano.

As mais utilizadas atualmente são as soluções salinas a 0,9% (isotônicas), as soluções salinas a 3% (hipertônicas) e as soluções salinas a 0,45% (hipotônicas), a solução de ringer com lactato e a solução de dextrose.

Por sua vez, as soluções colóides na medicina são aquelas cuja pressão oncótica é semelhante à pressão oncótica do plasma.

Por isso, são usados para reter água no espaço intravascular; é por isso que são chamados de expansores de plasma. O mais usado hoje é a albumina.

Desidratação

A desidratação é definida como um desequilíbrio de água e eletrólitos cuja gênese multifatorial é atribuída a dois fatores principais: diminuição da ingestão e aumento da perda de líquidos. No contexto de perda de fluido, dois mecanismos são descritos:

Perdas sensíveis

Líquido que é excretado pela urina, fezes ou suor. Eles são quantificáveis.

Perdas insensíveis

Líquido que é perdido pela respiração (pulmões) ou evaporação (pele). Tem a característica de não ser mensurável.

Signos e sintomas

Dependendo da gravidade da desidratação, ela será expressa com uma sintomatologia específica. A partir daí surge a seguinte classificação:

Desidratação leve

Nesse tipo de desidratação, a porcentagem de perda de fluidos corporais é <6%. Seu exame clínico geralmente tende ao normal; o paciente pode estar com sede.

Desidratação moderada

Nesse tipo de desidratação, o percentual de perda de líquidos é> 6% a 30%, apresenta diminuição do turgor e da elasticidade da pele, olhos fundos, mucosas ressecadas, irritabilidade, náuseas, vômitos e grande sede.

Desidratação severa

Perda percentual de fluidos corporais> 30%, paciente sonolento, letárgico, olhos fundos, mucosa seca, taquicardia, hipotensão, sinal de dobra positiva e anúria. Compromisso hemodinâmico geral.

Planos de hidratação de acordo com a OMS

A Organização Mundial da Saúde classifica os planos de reidratação de acordo com a gravidade do estado de desidratação. Esses planos são aplicados a indivíduos com doença ou síndrome potencialmente desidratante, como diarreia aguda.

Planeje um

Paciente oralmente tolerante. Se tiver menos de 2 anos, 50 a 100 cc de sais de reidratação oral são aplicados a cada evacuação de líquido que apresentar.

Se você tiver mais de 2 anos, deve consumir 100 a 200 cc de SRO para cada evacuação de fluido.

O plano A se aplica a indivíduos que não apresentam sintomas ou a pacientes com desidratação leve.

Plano B

Os sais de reidratação oral devem ser administrados na proporção de 50 a 100 cc por kg de peso corporal em um período de 4 a 6 horas, e então reavaliados.

O Plano B se aplica a indivíduos com sintomas moderados de desidratação que toleram a via oral.

Plano C

Aplica-se a indivíduos com sintomas de desidratação grave ou a indivíduos com desidratação moderada que não toleram a via oral.

Desidratação moderada que não pode ser tolerada pela boca

25 cc por kg de peso devem ser administrados por via intravenosa de solução fisiológica na primeira hora, e a mesma quantidade deve ser repetida na segunda e terceira horas. Então, deve ser reavaliado.

Desidratação severa

Devem ser administrados 50 cc por kg de peso por via intravenosa de solução fisiológica na primeira hora, 25 cc de solução por kg de peso na segunda hora e este último repetido durante a terceira hora. Em seguida, reavalie.

Referências

Tratamento da diarreia. Recuperado de: who.int
Fluidos corporais e rins. Recuperado de: dyndns.org
Artigos da OMS Sais de reidratação oral para reduzir a mortalidade por cólera. Recuperado de: who.int
Desidratação Cienfuegos Health Science Journal. Recuperado de: sld.cu
Hidratação e desidratação. Recuperado de: meditip.lat